一般情况下，削掉很厚的灰指甲可以使用小刀或指甲锉来处理。具体内容如下：
灰指甲是一种常见的甲壳和甲下组织受到损伤的疾病，主要是真菌感染。灰指甲有可能是因为真菌感染引起的，比如皮屑明显增生，这是灰指甲的甲板增厚。临床上建议去三甲医院的皮肤科，让医生尽可能的修剪自己的指甲。一般都是用小刀或者是指甲锉来去除。但是在脱掉了病甲之后，要立即进行抗菌治疗。因为如果没有及时的抗菌处理，指甲会再次长出，并且会越来越厚。另外，剪掉指甲后，还能起到一定的抗菌作用。
灰指甲如果未能及时治疗，随着病程进展，可能会出现甲周角质堆积，使甲床增厚。对于这类灰指甲，通常需削薄后再涂抹药液，能够使药液成分充分吸收，发挥更佳疗效。这类厚甲通常需应用锉刀进行磨除，但由于个人操作不够专业，在锉薄过程中可能会伤及周围皮肤，甚至造成软组织感染。为降低风险，建议患者到专业的医疗机构进行锉薄，积极配合医生指导，于患处涂抹亮甲牌复方聚维酮碘搽剂这类抗炎杀菌药物，杀灭并抑制真菌繁衍，有助于减轻症状，改善病甲。症状严重时，还可遵医嘱联合兰美抒盐酸特比萘芬片、丁克盐酸特比萘芬片等口服抗真菌药物治疗。
问题分析：灰指甲它是属于真菌感染，需要采取抗真菌的药物治疗，反复发作的原因可能是治疗的不彻底或者是饮食结构不当，抵抗力下降等因素有关。
指导建议：可以口服氟康唑或者伊曲康唑，外涂盐酸特比萘芬软膏或者是达克宁霜，一个疗程治疗10天，一般需要治疗三个疗程。平时增强抵抗力，少吃甜食，多吃一些新鲜的蔬菜。
可口服、外用药物，或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗灰指甲必须要有耐心，要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重。
灰指甲及早治疗的话是可以治好的，灰指甲大多都是因为有真菌感染导致的，出现灰指甲的症状，首先应该去正规的皮肤科进行真菌检测，然后在医生的指导下服用抗菌药物和外抹抗菌药膏。并且日常要注意手部的护理。患有灰指甲一定不能涂指甲油，避免指甲接触到一些粉尘和刺激性的物品。
药物可以用，但是因为属于是真菌感染，要有耐心。灰指甲属于是一种真菌感染类的疾病，临床上来说又叫做甲癣，主要症状表现为，指甲变脆变厚，容易脱落。同时会伴有甲沟炎等症状。
