糖尿病脚趾变黑必须截肢的吗

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病脚趾变黑必须截肢的吗我爷爷今年70岁,已患糖尿病多年。现在发展到左脚第三脚趾变黑,不敢走路。有的医生说需要截肢,请问必须要截肢吗?有其他的治疗方法吗?
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:您好,您爷爷的情况很可能是糖尿病足,且出现了坏疽。糖尿病足的处理十分麻烦,费用高,需要时间长。治疗上首先是要严格控制好血糖,建议到正规医院检查空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白,了解血糖控制情况,必要时使用胰岛素降糖。局部伤口需要换药,不是简简单单涂点络合碘,需要清理坏死组织。同时可以用一些改善循环,营养神经的药物,这都有利于伤口愈合。治疗时间比较长,往往需要一个多月甚至两个月伤口才能完全好。如果经过合理正规的治疗伤口恢复不好甚至恶化,就需要考虑截肢。建议到正规的糖尿病专科医院住院,进行合理正规的治疗。
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病
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问题分析: 脚趾变黑是否需要截肢应根据病变的严重程度以及患者的意愿等情况具体分析,首先,要控制血糖,解除高糖毒性,便于脚部溃疡吸收有效药物,促进愈合。德国自体血生物氧具有胰岛素同样的功能,可降低血糖浓度、加速体内糖代谢、促进糖转化,避免长期打针吃药产生的毒副作用。促进体内干扰素、白介素的释放,能提高自身免疫功能代谢,减少并发症发生。
意见建议:针对溃疡面采用清创引流和中药外敷,帮助创面去腐生肌,促进溃疡愈合。临床上用此办法,已经帮助很多倍判为截肢的患者保住了脚。
相关问答

糖尿病足若并不严重,一般不需要截肢,但在某些恶性状况下,为挽救患者生命,则需要进行截肢手术。
糖尿病足是指由于糖尿病导致的神经病变和血管病变引起的足部病变。若患者症状并不严重,感染无扩散现象,那么不用截肢。但如果糖尿病足出现了严重的感染、坏疽、组织坏死或无法治愈的溃疡等情况,医生可能会考虑截肢手术来防止感染扩散,减轻疼痛拯救患者的生命。因此,为避免糖尿病诱发糖尿病足等并发症,建议积极管理自身血糖,可服用津力达颗粒这类降血糖药物,具有保护胰岛β细胞结构和功能、促进胰岛素分泌,减少胰岛素抵抗,调节糖脂代谢的作用,控糖的同时还可降低糖尿病足,视网膜病变、糖尿病肾病等并发症发生风险。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

脚趾疼糖尿病不一定要截肢。
糖尿病足是由于下肢神经血管疾病引起足部感染、溃疡或深部组织破坏,导致这种现象。是否需要截肢通常与疾病的部位、范围和严重程度有关。如果患者的脚趾有问题,病变也只是局限在脚趾部位,一般经过规范治疗就可以痊愈。如果患者病程长,病情严重,并有皮下组织炎症和蜂窝组织炎,治疗不仅不能控制炎症,还会危及患者生命,通常需要截肢。建议患者注意血糖监测,积极控制高血糖,洗脚泡脚,防止皮肤浸渍。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

足坏疽通常被认为需要截肢,需要考虑切面。
族坏疽显示肢体远处有乐师。不管是干性坏疽还是习性坏疽,都能看出脚或脚的一部分有坏死。这种坏死组织如果长期保存,可能会威胁患者的生命。因此,糖尿病有坏疽的时候要截肢。但是切割程度和切割平面的选择需要考虑,包括伤口大小、伤口位置、伤口感染程度、下肢血管神经状态,根据这些情况需要综合考虑。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病足截肢应到内分泌科就诊。
糖尿病足是糖尿病引起的并发症,常有局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏,是糖尿病下肢神经病变、血管病变的结果。从皮肤到骨、关节各层组织受累,严重者局部或足坏疽,需最后截肢。糖尿病患者糖尿病足截肢比非糖尿病患者高5-10倍,也是糖尿病患者肢体残疾的最主要原因,严重威胁糖尿病患者的健康,对糖尿病足最重要的是积极预防。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病足截肢根据患者下肢血液供应的情况来判断截肢平面。糖尿病足并发感染足、坏疽足,通常需要在一周内使用抗生素,视情况而定。因为手术方法的不同,所以截肢的平面是不一样的。糖尿病足截肢的大小要根据病人的情况,以及病人和家属的意愿来决定。足部坏死或感染足可能会造成很大的伤害,需要进行一周的抗生素治疗和一个星期的全身治疗,然后视病变的稳定程度而定。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

糖尿病患者血糖控制不佳,合并糖尿病并发症可能导致脚指甲变黑。
脚指甲变黑主要是下肢血管病变造成的。例如下肢血管动脉硬化、斑块形成或血管闭塞、脚趾供血不足和糖尿病周围神经病变、联合作用导致糖尿病足、脚趾指甲变黑。如果更容易发生外伤和感染,重者可以逐渐扩散坏疽引起截肢祸害。所以要积极控制血糖,防止这些并发症的发生。如果血糖控制得好,脚指甲就不会变黑。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。