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指导意见：先天性二尖瓣关闭不全是出生以前的胚胎发育异常造成的二尖瓣关闭不严在左心室收缩时血液反流到左心房.二尖瓣关闭不全是由于左房--室瓣环扩大瓣叶穿孔撕裂或腱索乳头肌延长或断裂等原因引起左心室收缩时二尖瓣关闭不严左心室血液返流入左心房.长期慢性二尖瓣关闭不全可使左心室排血量减少大循环缺血出现乏力头昏等症状.左心房扩大压力升高肺静脉血回流障碍压力升高进而发生肺动脉高压.左心室先肥厚心脏逐渐扩大逐渐出现左心功能不全.患者感到心慌气急无力工作能力生活质量逐渐下降严重者可危及生命.急性二尖瓣关闭不全(手术外伤机械瓣故障生物瓣毁损)可致急性左心衰竭病人很快发生心慌气急胸闷甚至神志不清或死亡.二尖瓣关闭不全较二尖瓣狭窄病情重发展快预后不良应及早手术治疗.手术治疗长期随访研究表明手术治疗后二尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗；即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗.瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低长期存活率较高血栓栓塞发生率较小.1.术前准备手术治疗前应行左右心导管检查和左心室造影.这些检查对确诊二尖瓣返流明确原发性心肌病变或功能性二尖瓣关闭不全均有很大的帮助；血流动力学检查有助于估价受累瓣叶的病变严重程度；冠状动脉造影可确定患者是否需要同时行冠脉旁路移植术因为合并冠心病者手术的死亡率高并发症多.2.手术指征①急性二尖瓣关闭不全；②心功能3～4级经内科积极治疗后；③无明显临床症状或心功能在2级或2级以下辅助检查表明心脏进行性增大左心室射血分数下降.超声心动图检查左心室收缩期末内径达50mm或舒张期末内径达70mm射血分数≤50%时即应尽早手术治疗.二尖瓣关闭不全主要由于反复风湿热发作引起故此预防风湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键风湿性二尖瓣关闭不全早期多无明显症状待出现明显症状时病变发展已较严重故早发现早防治非常重要如已患有明确的风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全患者应定期到医院诊治病变严重者可行瓣膜手术治疗.根据病情行瓣膜成形术或瓣膜置换术.平时避免过度劳累防止感冒肺炎必要时可以用一些强心利尿等药物如果关闭不全在中度以上或有明显心慌气短或已经有明显心脏增大都需要手术.
李晓凤
无内科
无
擅长：内科疾病,心脏病
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指导意见：你好先天性二尖瓣关闭不全的特点是症状容易掩盖病情且多数合并其它心内畸形如房间隔缺损室间隔缺损等等单纯的二尖瓣关闭不全很少见.先天性二尖瓣关闭不全有症状出现时即应手术治疗无症状的经体检发现有左心房左心室增大左心功能进行性下降的也应尽早手术避免左心室发生不可逆损害.在检查上心脏听诊心尖区会收缩期吹风样杂音响度在3/6级以上多向左腋传播吸气时减弱返流量小时音调高瓣膜增厚者杂音粗糙.前叶损害为主时杂音向左腋下或左肩胛下传导；后叶损害为主者杂音向心底部传导.可伴有收缩期震颤.心尖区第一心音减弱或被杂音掩盖.由于左心室射血期缩短主动脉瓣关闭提前导致第二心音分裂.严重二尖瓣关闭不全者可出现低调的第三心音.闻及二尖瓣开瓣音提示合并二尖瓣狭窄但不能除外二尖瓣关闭不全.严重的二尖瓣关闭不全患者由于舒张期大量血液通过导致相对性二尖瓣狭窄故心尖区可闻及低调短促的舒张中期杂音.肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进.先天性二尖瓣关闭不全的手术治疗应该以二尖瓣成形术为首选优点：1比瓣膜置换术对心内生理结构改变少对左心室收缩功能影响谢2术后无需长期服用抗凝药物对于未生育的年轻女性最为合适.成形术解决的问题是：环缩二尖瓣瓣环纠正乳头肌或腱索功能解除瓣下梗阻.二尖瓣成形术优点很多但对手术医生的手术技巧和经验要求很高建议到正规的专科医院就诊.希望上面的信息对你有所帮助祝你早日摆脱疾病困扰!
指导意见：先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形是小儿时期最常见的心脏病.近20多年来由于先进的现代检查技术的发展（如心导管术心血管造影术彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等）及低温麻醉体外循环和心脏外科手术的进展很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治部分复杂的心脏畸形也可以迸行手术治疗.先天性心脏病的症状主要是两方面：1紫绀在患儿鼻尖口唇指甲眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色.在紫绀出现的同时患儿生长发育迟缓智力低下当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难严重者有神志丧失抽搐.会走路的孩子常常因有脑缺氧感觉而自动向下蹲踞.2心力衰竭的症状表现为呼吸困难短促患儿不能平卧咳嗽心动过速两肺布满小水泡肝脏肿大面色苍白下肢浮肿等.一旦发现以上症状必须立即送医院抢救【治疗】①手术治疗：先天性心脏病的根治是手术治疗一般可在4～5岁作手术如症状严重或细菌性心内膜炎持久不能控制者应提前手术.②内科治疗：先天性心脏病手术前的内科治疗主要是避免剧烈活动预防或治疗感染如有心力衰竭应积极治疗.鉴于你已经是21岁了建议你到胸外科就诊看是否能手术修补.
指导意见：先天性二尖瓣关闭不全的特点是症状容易掩盖病情且多数合并其它心内畸形如房间隔缺损室间隔缺损等等单纯的二尖瓣关闭不全很少见.先天性二尖瓣关闭不全有症状出现时即应手术治疗无症状的经体检发现有左心房左心室增大左心功能进行性下降的也应尽早手术避免左心室发生不可逆损害.先天性二尖瓣关闭不全的手术治疗应该以二尖瓣成形术为首选优点：1比瓣膜置换术对心内生理结构改变少对左心室收缩功能影响谢2术后无需长期服用抗凝药物对于未生育的年轻女性最为合适.成形术解决的问题是：环缩二尖瓣瓣环纠正乳头肌或腱索功能解除瓣下梗阻二尖瓣成形术优点很多但对手术医生的手术技巧和经验要求很高建议到知名的专科医院就诊.如果心脏有明显增大或瓣膜关闭不全是中度以上特别是重度即使症状不明显也最好早期手术.反之可以再等等再手术平时多注意休息注意观察病情.积极面对疾病.
吴丽萍
擅长：外科其它、前列腺、男性不育
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指导意见：先天性二尖瓣关闭不全的手术治疗应该以二尖瓣成形术为首选优点：1比瓣膜置换术对心内生理结构改变少对左心室收缩功能影响小;2术后无需长期服用抗凝药物对于未生育的年轻女性最为合适.成形术解决的问题是：环缩二尖瓣瓣环纠正乳头肌或腱索功能解除瓣下梗阻.二尖瓣成形术优点很多但对手术医生的手术技巧和经验要求很高建议到知名的专科医院就诊.
