问题描述:患者今年六岁从去年开始每到晚上脚就会很痛有...

会员23793635 6岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
问题描述:患者今年六岁从去年开始每到晚上脚就会很痛有时甚至被痛哭曾辗转于多家医院但效果均不佳拍片检查认为是慢性硬化行骨髓炎贵院在骨科方面有很强的实力因而想咨询一下以作下一步的治疗计划谢谢
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
袁臣绪 儿科
擅长:抽动症、手足口病、血管瘤
指导意见:你好:(一)治疗1.一般情况较差者应休息增加营养以改善全身情况.2.慢性骨髓炎存在死腔死骨异物硬化骨硬化瘢痕及窦道者应行病灶清除术.但死骨摘除等择期性手术应在炎症已局限(死骨已分离且有足量的新生骨形成)的情况下进行急性期则应行切开引流术.手术前后引流外用药物透皮提引待伤口愈合后改用外敷透皮扩散的药物.(二)术前准备按一般骨科手术前常规处理但应注意:1.详细检查并详阅X线片明确死骨及死腔位置确定手术切口途径等.2.术前2~7d开始应用抗生素用药前应作窦道分泌物细菌培养及抗生素敏感度测定.3.创伤所致的骨髓炎手术前应预防破伤风.4.必要时准备输血.(三)手术方法选择1.病灶清除术为治疗慢性骨髓炎的基本方法.(1)切口长度应以能完全显露死骨及感染骨为度.注意切勿损伤主要神经及血管.(2)骨膜切开及剥离范围应按病骨及死骨大小和多少而定不可剥离过多.(3)彻底切除坏死组织肉芽组织窦道及瘢痕组织摘除所有死骨引流不畅的死腔应予打开但不可过多切除正常骨质.(4)如手术未遗留较大或较深的死腔软组织条件好可行一期缝合并在髓腔内上下各放一根有侧孔的塑料管分别作为冲洗和负压吸引用术后用生理盐水或抗生素溶液冲洗7~10d先后拔除冲洗管和引流管.如清除后有较大或较深的死腔遗留或软组织无法修补者尚应同时进行消灭死腔或修复创面的手术才能收到较好的效果.2.肌瓣或肌皮瓣填塞术适用于病灶清除后残留较大死腔者.应尽量选择邻近肌肉但应避免采用肢体的主要屈伸肌所用肌瓣不应过长张力不宜过大.邻近无肌瓣可取时可行吻合血管的游离肌瓣或肌皮瓣移植.3.松质骨填塞术在彻底清除病灶后用髂骨片或其他松质骨填充死腔.此法易招致感染而失败须慎重采用.一般多使用于局限性骨脓肿病灶清除后或在病灶清除后局部骨质缺损多不植骨难以支持体重时.4.含抗生素骨水泥充填术清除病灶后将含抗生素的骨水泥珠充填水泥珠可逐个拔出也可在数月后一并取出后再进行植骨.5.病骨切除术身体某些部位(如腓骨中上部髂骨翼肋骨尺骨远端等)的慢性骨髓炎可将病变部分完全切除.6.截肢术创面经久不愈肢体产生严重畸形已发生癌变肢体功能已大部丧失者可考虑作截肢术.[编辑本段]用药安全1急性骨髓炎治疗不当多发展为经久不愈的慢性骨髓炎.在急性期要适当治疗.2改善全身情况控制感染与手术处理.由于重病长期卧床尤其在血源性急性发作后.3除用抗菌约物控制感染外应增进营养必要时输血手术引流及其他治疗
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