何平
副主任医师
陕西中医药大学第二附属医院儿科
三级甲等
擅长：儿童常见病多发病及小儿疑难杂症的研究与诊治
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您好建议对贫血进行治疗好了后进行孕前的检查正常在进行怀孕的考虑!怎样用药物治疗贫血对造血有特异性作用的药物有铁剂、维生素B12和叶酸肝注射液中所含的造血物质也是维生素B12或B12加叶酸这些药物各有其特异的药理作用和治疗适应症铁剂只对缺铁性贫血有效维生素B12及叶酸也只对维生素B12缺乏或叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血有效这些药物决非对所有贫血都有效不顾贫血的性质和产生贫血的原因而乱投药物不但造成药物浪费不能治好贫血而且延误了诊断和正确的治疗可以造成严重的后果维生素B12及叶酸虽然都对巨幼细胞贫血有效但是维生素B12缺乏者禁忌用叶酸治疗叶酸虽然亦能使维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血得到纠正但可促使脊髓混合变性导致神经系统不能恢复正常的严重后果雄激素对红细胞生成有刺激作用其机理可能是刺激肾脏产生更多的红细胞生成素并增强骨髓对这种激素的效应用大剂量睾酮或其同类药物如羟甲雄酮、氟羟甲睾酮等治疗再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓纤维化症和某些继发性贫血等部分病例的贫血能得到不同程度的减轻这种刺激红细胞生成的作用是非特异性的患者并非缺乏雄性激素所用剂量也大大超过生理性的需要所以它的副作用是雄性化倾向肾上腺皮质激素对慢性肾上腺皮质功能减退（阿狄森氏病)的贫血很有效但它的主要用途是治疗自体免疫溶血性贫血用药理剂量而非生理剂量对控制这种贫血有很好的作用这种激素可能有刺激骨髓红系和粒系细胞增生的作用但是对上述贫血的作用抑制免疫功能更为重要在治疗时皮质类固醇常与硫唑嘌呤等免疫抑制剂同时应用皮质类固醇亦常用于治疗纯红细胞再生障碍这种贫血也时常有免疫功能紊乱皮质激素的副作用很多有些也较为严重所以应用前必须权衡得失慎重考虑适应证、剂量和用药时间等达到一定疗效后要逐步减少剂量以最小有效剂量维持总之皮质激素不宜久用甲状腺素或其同类激素对粘液性水肿的贫血有很好的疗效但对其他种贫血则无效用药理剂量的吡哆醇（维生素B6）治疗遗传性及原发性铁粒幼细胞贫血可使部分病例的贫血减轻这种病人并不缺乏吡哆醇但红细胞中血红素的合成有缺陷而大剂量吡哆醇有促进血红素合成的作用中医中药是我国医药学中富有特色的医药运用中医药或中西医结合治疗某些贫血特别是再生障碍性贫血积累了丰富的经验取得了较好的疗效孕前优生检查的项目就像我们接受健康检查一样项目可多可少以下针对几个比较重要的项目作一说明：一般血液计数检查（cbc）这项检查可以知道血红素的高低如有贫血可以先治疗也可以得到血小板的数值血小板与凝血机能有关而生产或多或少都会出血所以有血小板问题的人要先治疗才适合怀孕这项检查也可测得红血球的大楔mcv）因为华族为高比例的地中海贫血带因者地中海贫血带因者红血球会比较小mcv会小于80而这种病为隐性遗传疾病要父母亲都为带因者下一代才会受影响因此如果准妈妈的mcv小于80则准爸爸也须抽血如果双方都是小于80则须作更进一步的检查如血液电泳及dna等如只有一方mcv小于80则不用担心这是一种可以产前便诊断出的遗传疾病所以近年来新生儿有地中海贫血者已经非常少了因此一般血液计数检查（cbc）可说是一种花费很少而结果很重要的检查
