医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
张朝文
医师
广宗县妇幼保健医院皮肤科
一级甲等
擅长:皮肤科
已帮助用户: 165823
指导意见:你好中医学角度讲你属于体虚,亏气血,男多为亏气和肾虚;女多为气血双亏并伴随肾虚,是由于在长时间的压力环境中导致的。西医讲压力多为肾上腺素和去甲肾上腺素分泌不均衡导致。
建议想改善现在的身体情况首先就是调整自己的心情,适当加点室外活动,不要总呆在家里和恋床,并辅以内服食品调节
吴丽萍
擅长:外科其它、前列腺、男性不育
已帮助用户: 8166
病情分析:低钾血症由于总体钾贮备缺乏或钾异常运动进入细胞内引起血清钾浓度下降<3.5mEq/L.
意见建议:病因学和发病机制低钾血症可以是钾摄入减少但通常是由于过度尿钾或胃肠道钾丢失所致.异常胃肠道钾丢失发生在慢性腹泻和长期滥用泻剂或肠道转流.胃肠道钾丢失的其他原因包括食粘土癖呕吐和胃吸引.罕见有结肠绒毛腺癌可引起胃肠道大量钾丢失.胃肠道钾丢失由于代谢性碱中毒和容量丢失兴奋醛固酮分泌而合并肾钾丢失.钾向细胞内转移同样可引起低钾血症.所以发生在全胃肠外营养大量进餐和给胰岛素后的糖原合成过程中.兴奋交感神经系统尤其用B2-激动剂如舒喘宁叔丁喘宁由于细胞钾吸取可产生低钾血症.很类似严重低钾血症偶尔见于甲状腺毒症病人由于过度β-交感兴奋(低血钾甲状腺周期性麻痹).家族性周期性麻痹是罕见常染色体显性遗传疾病.由于突然钾向细胞内异常转移(见高钾血症)引起一过性发作性严重低钾血症为特征.发作常伴有不同程度麻痹.典型有由大量进食碳水化合物或剧烈锻炼所促发但变异型无这些表现.不同的疾病可引起肾钾丧失增加.尿钾排泄可发生于过多盐皮质类固醇直接作用远端肾单位促使泌钾.库欣综合征原发性醛固酮增多症罕见的肾素分泌肿瘤糖皮质激素可治疗性醛固酮增多症(罕见遗传性疾病)和先天性肾上腺皮质增生均可引起盐皮质激素过多的低钾血症.抑制11-β羟类固醇脱氢酶(11β-HSDH)阻断皮质醇(有一些盐皮质激素活性)转变成皮质素(无盐皮质激素活性).这些物质如甘草酸(见于甘草和咀嚼烟草)抑制11β-HSDH导致肾钾排泄.Liddle综合征(参见第229节)是一种罕见的常染色体显性疾病以严重高血压和低血钾为特点.Liddle综合征通过远端肾单位无限的钠重吸收后者由于一种突变见于上皮钠通道亚单位基因编码上.不适当高钠回吸收导致高血压和肾钾丧失.Bartter综合征是一原因未定的不常见疾病特征是肾钾钠损耗过度产生肾素和血管紧张素和正常血压.最后肾钾损耗可以由于许多先天性和获得性肾小管病变所致如肾小管酸中毒和范康尼(Fanconi)综合征一种少见综合征可导致肾脏钾糖磷尿酸和氨基酸丢失.利尿剂是更多导致低钾血症的最常用药物.耗钾利尿剂阻滞钠近远端肾单位回吸收包括噻嗪类袢利尿剂和渗透性利尿剂.氨体舒通阿米洛尔和氨苯蝶啶阻滞远端小管和集合管钠回吸收因此不伴有耗钾.经诱导腹泻泻药尤其是滥用可引起低钾血症.偷用利尿剂和/或滥用泻药常常是持久性低钾血症的原因尤其是偏爱体重丧失病人和容易得到药物康复护理员.其他可引起低钾血症药物包括两性霉素抗假单孢菌青霉素(如羧苄青霉素)和大剂量青霉素.最后低钾血症可见于急慢性茶碱中毒.症状体征和诊断严重低钾血症(血浆钾<3mEq/L)可出现肌无力导致麻痹和呼吸衰竭.其他肌肉功能紊乱包括痉挛肌束自发性收缩麻痹性肠梗阻换气过低低血压搐搦横纹肌溶解.持续性低钾血症可损害肾浓缩功能引起多尿伴继发性烦渴.虽然低钾血症同样可伴随代谢性酸中毒发生如腹泻和肾小管酸中毒但常常有代谢性碱中毒.一般情况下GFR水和钠平衡不受低钾血症影响.然而类似肾性尿崩症状态可见于严重钾丢失.血浆钾水平<3mEq之前通常对心脏影响甚微.低钾血症可以产生室性和房性早搏室性和房性心动过速Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞.以往存在明显心脏病病人和/或接受毛地黄治疗病人有心脏传导阻滞危险即使低钾血症甚轻.特征性ECG改变:S-T段压低增加U波波幅T波波幅<U波(同一导联)见图12-1.低钾血症诊断是根据血浆或血清钾水平<3.5mEq/L(见上文).预防和治疗接受利尿剂治疗的大部分病人不需常规钾替代治疗.然而接受毛地黄治疗病人用82-激动剂哮喘病人和NIDDN病人中避免低钾血症特别重要.这些病人应该用中效最小有效剂量利尿剂应限制饮食中钠摄入(<2g/d)继治疗开始需密切监测血浆钾.一旦血钾浓度稳定监测频度减少除非剂量增加低钾血症症状或其他问题发生.假如低钾血症发生有指征补钾如可能应停用利尿剂.对用利尿剂治疗的偶尔有低钾血症病人加用氨苯蝶啶100mg/d或安体舒通25mg每日4次口服可能有用但应避免用于肾衰糖尿病或由于低肾素-低醛固酮(Ⅳ型肾小管酸中毒)伴有高钾血症间质性肾病病人.对肾衰病人矫正缺钾应非常谨慎.当低钾血症轻度纠正原发病变可能足以.当缺乏和低钾血症比较严重(血浆钾<3mEq/L)或当需持续用耗钾药物可口服KCl(10%KCl).过度进行性钾丢失矫正血钾缺失通常用20~80mEq/d分次口服数天.然而长期饥饿后重新进食期间补钾可能需数周.已有各种补钾口服制剂.KCl溶液剂量>25~50mEq口服由于味差难以耐受.肠溶胶囊钾制剂已发现有引起小肠溃疡.蜡浸KCl制剂似乎安全易耐受.用微胶囊KCl制剂胃肠道出血更少见.已有数种含8~10mEq的胶囊制剂.当低血钾严重症状出现或对口服无反应时必须肠道外补钾.因为钾进入细胞缓慢低钾血症矫正速率受限制.高血浆钾浓度缺钾病例如糖尿病酮酸中毒应该等待血浆钾下降后才静脉给予钾.即使当钾缺乏严重继续过度钾丢失罕见需要给予钾>80~100mEq/24h.现代精确的静脉灌注泵已减少了补高浓度KCl溶液的危险.然而大多数情况是静脉给予溶液钾浓度不需>60mEq/L滴注速度不应>10mEq/h.偶尔可能需要比较快地补给KCl溶液以阻止进行性严重低钾血症.滴注速率>40mEq/hKCl应该进行持续心脏监护和测定血浆钾/h避免严重高钾血症和/或心脏停搏.为了补充KCl葡萄糖液不是理想选择因为随后增高病人血浆胰岛素水平可导致一过性低钾血症加重症状加剧特别是洋地黄化病人.最后当低钾血症伴有低镁通常需矫正镁缺乏去阻止肾钾丢失和促使钾充盈
病情分析:当人体血浆中钾离子浓度低於3.5mEq/L时称为低血钾常见原因为摄取减少流失过多如腹泻呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液.当人体发生低血钾时将影响人体的心脏血管中枢神经消化泌尿及肌肉系统.人体钾全靠外界摄入每日从食物中摄入钾约50-100mmol90%由小肠吸收.肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来从尿排出使钾在体内维持平衡.但是人体摄入钾不足时肾脏不能明显地减少排钾使钾保留于体内故易引起缺钾.血清钾浓度在3.5~5.5mmol/L平均4.2mmol/L.通常以血清钾<3.5mmol/L时称低血钾.但是血清钾降低并不一定表示体内缺钾只能表示细胞外液中钾的浓度而全身缺钾时血清钾不一定降低.故临床上应结合病史和临床表现分析判断.
意见建议:(1)一般采用口服钾成人预防剂量为10%氯化钾30~40ml/d(每g氯化钾含钾13.4mmol).氯化钾口服易有胃肠道反应可用枸橼酸钾为佳(1g枸橼酸钾含钾4.5mmol).(2)静脉输注氯化钾在不能口服或缺钾严重的病人使用.常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10~20ml每g氯化钾必须均匀滴注30~40min以上不可静脉推注.补钾量视病情而定作为预防通常成人补充氯化钾3~4g/d作为治疗则为4~6g或更多.(3)补钾注意点:a.尿量必须在30ml/h以上时方考虑补钾否则可引起血钾过高.b.伴有酸中毒血氯过高或肝功能损害者可考虑应用谷氨酸钾每支6.3g含钾34mmol可加入0.5L葡萄糖液内静滴.C.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛甚至静脉痉挛和血栓形成.d.切忌滴注过快血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停.e.K+进入细胞内的速度很慢约15h才达到细胞内外平衡而在细胞功能不全如缺氧酸中毒等情况下钾的平衡时间更长约需1周或更长所以纠正缺钾需历时数日勿操之过急或中途停止补给.f.缺钾同时有低血钙时应注意补钙因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖低血钾纠正后可出现低血钙性搐搦.g.短期内大量补钾或长期补钾时需定期观察测定血清钾及心电图以免发生高血钾.
病情分析:血清钾浓度低于3.7mEq/L称为低血钾症(hypokalemia).低血钾症与钾缺乏症是不同的概念后者是指机体总钾量不足.因体钾缺乏时血钾不一定会降低而低血钾时也可不伴有体钾的缺乏.因此根据血钾的浓度来判断体钾是否正常往往会误诊.如应用葡萄糖和胰岛素后血钾水平显著降低这是由于钾进入细胞以合成糖原因此体钾并不减少.刨伤或外科手术后血钾增高也不是体钾增多的表现.但通常低血钾症一般都伴有体钾的缺乏.常见的治疗方法:1.西医治疗除治疗原发病外可补充钾盐.缺钾量(mEq)=(正常血钾值-病犬血钾值)×体重(k8)×60%注:60%(0.6)为体液占体重的百分率;犬正常血钾值为4.4mEq/L.已知10%氮化钾溶液每毫升含钾1.34mEq故需补充10%的氯化钾溶液(m1)=缺钾量(mEq)÷1.34mEq/m1.将计算补充的10%氯化钾溶液的1/3量加入5%葡萄糖溶液200ml中(稀释浓度不超过2.5mg/ml)缓慢静滴以防心脏骤停.细胞内缺钾的恢复速度比较缓慢对于一时无法制止大量失钾的病例则必需每天口服氯化钾补充.2.中医治疗低血钾与低血钾周期性麻痹采用纯中药治疗此病比较好益气养血祛风通络健脾益肾标本兼治采用中医药治疗治疗效果稳定理想且无任何副作用治愈后不复发.中医根据患者的征候辩证施治制定出治疗方案控制病情缓解症状使病人逐渐康复.患者生活中要注意保健与饮食:重要的是患者应尽量避免剧烈运动寒冷刺激过饱或饥饿情绪紧张甜食过多过度饮酒等做到合理饮食.3.食物疗法低血钾性周期性麻痹宜选用高钾饮食如瘦猪肉猪肝猪腰猪肚肉松咸肉羊肉鸡肉鱼干贝虾米;黄豆青豆黑豆赤豆绿豆豌豆蚕豆豆制品花生莲子百合慈菇竹笋蘑菇紫菜榨菜白菜苋菜菠菜以及各种水果.
意见建议:低血钾的这种病发作的时候病人感觉很痛苦我是感同身受的真的希望有这样情况的人都能尽快好起来所以平常要注意补充钾离子尽量避免剧烈运动寒冷刺激过饱或饥饿情绪紧张甜食过多过度饮酒等做到合理饮食.希望您能早日康复健健康康享受生活.
沈万理
中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
已帮助用户: 7777
病情分析:人体钾全靠外界摄入每日从食物中摄入钾约50-100mmol90%由小肠吸收.肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来从尿排出使钾在体内维持平衡.但是人体摄入钾不足时肾脏不能明显地减少排钾使钾保留于体内故易引起缺钾.血清钾浓度在3.5~5.5mmol/L平均4.2mmol/L.通常以血清钾<3.5mmol/L时称低血钾.但是血清钾降低并不一定表示体内缺钾只能表示细胞外液中钾的浓度而全身缺钾时血清钾不一定降低.故临床上应结合病史和临床表现分析判断.当人体血浆中钾离子浓度低於3.5mEq/L时称为低血钾常见原因为摄取减少流失过多如腹泻呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液.当人体发生低血钾时将影响人体的心脏血管中枢神经消化泌尿及肌肉系统.
意见建议:临床上判断缺钾程度很难根据血钾测定值补钾并不准确只能分次补钾边治疗边观察具体治疗办法当地医院依个人情况而定含钾高的食物包括:坚果类如花生瓜籽腰果杏仁等干菜类如腐竹木耳银耳各种菇类茶叶等各种新鲜豆类和干豆各种果酱果脯和果干新鲜水果(香焦桔子香瓜弥猴桃等)蔬菜(马铃薯马铃薯片蘑菇西红柿等)
唐诗曼
皮肤科
擅长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
已帮助用户: 7806
病情分析:人体钾全靠外界摄入每日从食物中摄入钾约50-100mmol90%由小肠吸收.肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来从尿排出使钾在体内维持平衡.但是人体摄入钾不足时肾脏不能明显地减少排钾使钾保留于体内故易引起缺钾.
意见建议:1:一般采用口服钾成人预防剂量为10%氯化钾30~40ml/d(每g氯化钾含钾13.4mmol).氯化钾口服易有胃肠道反应可用枸橼酸钾为佳(1g枸橼酸钾含钾4.5mmol).(2)静脉输注氯化钾在不能口服或缺钾严重的病人使用.常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10~20ml每g氯化钾必须均匀滴注30~40min以上不可静脉推注.补钾量视病情而定作为预防通常成人补充氯化钾3~4g/d作为治疗则为4~6g或更多需定期观察测定血清钾及心电图以免发生高血钾.