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张朝文
医师
广宗县妇幼保健医院皮肤科
一级甲等
擅长：皮肤科
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指导意见：建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果中药可以起到调理情绪醒脑开窍疏肝解郁调理气血调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用.中药副作用小标本兼治.同时配合心理治疗从根本上治疗疾病才能取得满意的治疗效果疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素只有去除心理因素才能达到根治.祝早日康复!
病情分析:随着医学科学的发展和现代医学模式的改变心身医学日益受到临床各学科的重视孕产妇的心理保健也逐渐为人们所关注.妊娠对孕产妇来说是一次巨大的生理变化和心理应激过程.她们在经历怀孕分娩产后恢复及哺乳婴儿等一系列生理过程中会产生各种心理生理的改变一旦某些改变的程度和性质超越了正常变异的界限则成为病理性的改变.流行病学研究显示产后12个月内是妇女一生中发生精神疾患的高危时期.
意见建议:病因学产后抑郁症的病因比较复杂总的来说主要有生物学心理和社会等因素.一生物学因素在妊娠分娩的过程中体内内分泌环境发生了很大变化尤其是产后24小时内体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础.怀孕期间雌激素和孕激素水平逐渐增高到峰值分娩后的3～5天内其水平逐渐降至基础水平.研究显示孕激素下降幅度越大产后抑郁的可能性越大.当然激素与产后抑郁症的关系尚无定论还有待进一步的研究证实.二躯体因素产时产后的并发症难产滞产手术产是产后抑郁症不可忽视的诱因.由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张恐惧出现滞产难产时产妇的心理准备不充分紧张恐惧的程度增加产程持续时间更长导致躯体和心理的应激增强从而诱发产后抑郁的发生.其次有躯体疾病或残疾的产妇易发生产后抑郁尤其是感染发热对产后抑郁的促发有一定影响.三心理因素产后抑郁症多见于以自我为中心成熟度不够敏感情绪不稳定好强求全固执社交能力不良与人相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群中.产前情绪不稳定有经前期紧张综合征者发生产后抑郁症者较多.产褥期妇女情感处于脆弱阶段特别是产后1周情绪变化更为明显心理处于严重不稳定状态由于产妇对即将承担母亲角色的不适应造成心理压力而出现抑郁焦虑情绪.而产妇的过度焦虑和抑郁可导致一系列生理病理反应如去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变可致子宫收缩减弱疼痛敏感产程延长出血增多进一步加重产妇的焦虑不安情绪成为产后抑郁症的促发因素.四社会因素支持系统被认为是一个重要因素它包括丈夫家人支持及其本人对婚姻的满意度等.产后抑郁症患者多存在支持系统不利夫妻关系不合产后亲属关心较少居住环境恶劣等因素这些是促发产后抑郁的危险因素.不良的分娩结局如死胎死产畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等是产后抑郁症的诱发因素.产妇经历的负性生活事件诸如失业夫妻分离亲人病丧家庭不和睦等是促发产后抑郁症的重要诱因.同时低龄单亲低社会地位多子女的母亲父母早年离异低学历低收入新移民等因素均可增加产妇产后抑郁的易感性.产后抑郁症还与产妇的年龄民族职业孕产期保健服务的质量产后的母乳喂养产妇成长过程中所经历的不幸事件等因素有关.五遗传因素遗传因素是精神障碍的潜在因素.有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的产妇产后抑郁症的发病率高.此外过去有情感性障碍的历史经前抑郁史等均可引起产后抑郁症.而产妇患有产后抑郁症如果再次怀孕分娩则具有较高的复发率其比率可高达50％过去任何时候有过重症抑郁症的妇女发生产后抑郁症的危险性可增加30％～40％.生活护理:诊断与治疗对产后抑郁症目前尚无特异的实验室指标和统一的诊断标准多依据各种症状自评量表由患者自行填写以相应的评分结果来判定.1994年美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中制定的“产褥期抑郁症的诊断标准”为目前比较明确的诊断标准：在产后2周内出现下列症状中的5条或5条以上但至少有一条为情绪抑郁或缺乏兴趣或愉悦⑴情绪抑郁；⑵对全部或大多数活动明显地缺乏兴趣或愉悦；⑶体重显著下降或增加；⑷失眠或睡眠过度；⑸精神运动性兴奋或阻滞；⑹疲劳或乏力；⑺遇事皆感毫无意义或自罪感；⑻思维力减退或注意力涣散；⑼反复出现死亡的想法.产后抑郁症不仅影响产妇的健康危害产妇及婴儿而且影响到婚姻家庭和社会.因此对产后抑郁症应给予充分的重视.首先应该加强对孕妇围产期保健帮助她们在生理和心理上做好准备安全健康地度过孕期.对存在高危因素的孕产妇医务人员和家庭都要给予充分的重视提供更多的帮助并协助调整好其心理状态减轻可能存在的心理压力.同时发挥社会支持系统的作用尤其是对丈夫进行教育和指导改善夫妻婆媳关系改善家庭生活环境.产后抑郁症在治疗原则上与一般抑郁症无显著差异三环四环SSRI类抗抑郁剂以及电休克等均可使用.但对于哺乳的妇女来说应用药物时应慎重.此外雌激素治疗产后抑郁症也是有效的.对有感染贫血的产妇及时给予抗生素铁剂维生素等药物增强机体抵抗力.心理治疗如人际心理治疗能有效减少抑郁症状改进社会关系这种非药物性治疗尤其对哺乳期妇女更适合.
指导意见：产后抑郁症是有很多因素的：第一人体怀孕后身体发生很大的改变人体内阴阳可能会暂时的失去平衡导致随内脏变化而引起的情绪的改变.第二孕期妈妈个人生活的改变比如长期闲适在家没有事情做过多的思虑和担心也可以诱发抑郁.此两个因素可以互相因果形成恶性循环.鉴于上面的原因可以采取以下的措施：第一：适当的服用一些中药调理自己的身体.（附：一定要慎重用药在医生的指导下）第二：多培养个人爱好和适当的运动（相当多学者研究运动可以改善抑郁的症状）多参加一些社交活动不给自己过多的时间空想.第三：建议可以读些孕期妈妈的文学作品以了解更多孕期知识缓解心理负担.
病情分析:你好你描述的症状的确接近时产后抑郁的表现.中医来辨证分为虚实两端.具体要看你乳房是不是胀痛乳汁是不是稀稠来辨证.
意见建议:一般临床上来看肝经预热的比较多.我们可以用丹栀逍遥散.如果感到自己有点气虚的话加上补中益气汤.如果我的回答能帮助到您请别忘了采纳最佳哦..O(∩_∩)O~~生活护理:可以适当锻炼保持情绪乐观.
病情分析:这个的治疗比较专业不要说是普通人就是普通内科医生都不是很懂的
意见建议:这个建议你到当地精神病医院在他们指导下调节药物的剂量和种类等.必须剂量和种类恰到好处才会见效.一般的药物如：阿米替林丙咪嗪.氯丙咪嗪.百忧解等.但是必须在当地专业的医生针对性使用啊.因为使用不当可能无效甚至发生不良反应的啊.
