糖尿病脚坏疽,如何治疗

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病脚坏疽,如何治疗我有糖尿病8年了,刚开始是脚部微痛、皮肤表面溃疡,之后溃疡加重,脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽,甚者可以出现全脚坏疽。在医院接受治疗,医生建议截肢。
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付梅林 主任医师 潍坊医学院附属医院内科 三级甲等
擅长:胰岛素泵及超短效胰岛素治疗糖尿病。
由于长期高糖状态,血管和神经的病变以及感染等因素,导致糖尿病足或下肢组织破坏所致。因糖尿病患者有神经系统的病变,下肢自主神经受损,导致汗液分泌减少,引起皮肤干裂、瘙痒,反复抓挠,致使皮肤出现破溃,伤口不易愈合。.患者伤口长期处于高糖状态,且创面较大,细菌入侵容易,容易引起反复感染,病情进一步加重,将导致坏疽。严重者需要截肢,您的病情比较重,可能会被截肢。  
建议到糖尿病专科医院诊治,查凝血功能,下肢血管B超,等明确病情,在专业医生指导下积极治疗,既要严格控制血糖,又要积极控制感染,改善循环等治疗,结合中药泡脚延缓疾病进一步恶化。
陈涛 主治医师 成都华西医院 三级甲等
擅长:肥胖、糖尿病发病机制及治疗等。
治疗一般还是需要先合理用药控制血糖,常用的有胰激肽释放酶、弥可保及多贝斯等。平时必须戒烟;饮食要清淡,少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品;适当锻炼,但避免剧烈运动;脑力劳动者要注意用眼卫生,避免长时间阅读、使用电脑等造成的视疲劳,从而尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病
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问题分析: 由于长期高糖状态,血管和神经的病变以及感染等因素,导致糖尿病足或下肢组织破坏所致。因糖尿病患者有神经系统的病变,下肢自主神经受损,导致汗液分泌减少,引起皮肤干裂、瘙痒,反复抓挠,致使皮肤出现破溃,伤口不易愈合。.患者伤口长期处于高糖状态,且创面较大,细菌入侵容易,容易引起反复感染,病情进一步加重,将导致坏疽。严重者需要截肢,您的病情比较重,可能会被截肢。   
意见建议:建议到糖尿病专科医院诊治,查凝血功能,下肢血管B超,等明确病情,在专业医生指导下积极治疗,既要严格控制血糖,又要积极控制感染,改善循环等治疗,结合中药泡脚延缓疾病进一步恶化。
相关问答

患有糖尿病的人最好是去医院。糖尿病的坏疽是由多种复杂的并发症引起的,不是一种药物就可以解决的。
首先要对患者的血糖进行严格的控制,这是最基础的治疗。局部坏疽部位需要清创换药,避免局部组织受到感染,因此需要清创换药,彻底清除局部感染。如果有全身感染或局部感染,出现了明显的红肿热痛,则需要给予全身抗生素。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病足坏疽是糖尿病患者因缺血导致的脚趾变黑。治疗方法如下:
第一种治疗肯定是降低血糖,使其保持在一个相对稳定的状态。
第二种二是根据缺血程度改善血管,如ABI轻度缺血、中度缺血、重度缺血,适当药物治疗或介入治疗或血管外科手术治疗等。
再第三种是对于感染状态给予切开引流,控制感染。
第四种是骨科的治疗,如清创、缝合或换药。这些情况必须是有序的。
以非常合理的方式安排,这样才能主动控制患者的病情。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病足坏疽需要良好的控制血糖,血压,血脂,如果局部有感染需要抗感染医治,局部坏疽分为干性坏疽和湿性坏疽,干性坏疽说明静脉回流较好,动脉供血相对不足,肢体发黑变干,一般感染情况比较轻。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

用相关药物控制血糖稳定,根据伤口状况进行创面切开引流、清创、消炎、止疼。加强足部护理:控制好饮食,及时纠正低蛋白血症和水电解质平衡的失调。服用中药调理脏腑、恢复体质、止血生肌、提高机体免疫力、加快伤口愈合。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

水蛭可以治疗坏疽型糖尿病足,不过效果不明显。
水蛭、蚂蝗主要是活血消肿,用于腹内包块、肿瘤、跌打损伤、内有瘀血等情况,另外,具有小毒,有抗血栓抗血凝的作用,如果长时间使用有可能会造成内出血或者是血小板减少。蛭是中药里面的动物药类,主要治疗瘀血,要经炮制之后才能入药。
治疗糖尿病足建议使用软膏来涂抹患处,中西医结合开放式疗法可以控制糖尿病,改善微循环,疏通大血管,纠正各种相关的急慢性并发症。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

糖尿病足坏疽的治疗方法如下:
1.如果缺血轻微,一般方法是使用血管扩张剂。
2.急性动脉栓塞合并或未血栓引起的情况下,应使用抗凝剂和改善微循环的药物。
3.合并有溃疡的患者,要使用消炎药方法。但是,糖尿病足坏疽必须降低血糖的前提下,如果不能使用普通胰岛素或口服药物,则必须使用胰岛素泵。
4.具体药物结合临床,以医生的面诊地图为标准。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。