主要症状:上午体温正常36-37下午体温升高37.2-37....

指导意见：结节性红斑是一种主要累及皮下脂肪组织的急性炎症性疾病，多见于中青年女性。一般认为该病与多种因素有关。清热利湿，活血通络。一般治疗 急性期应卧床休息，抬高患肢，避免受寒及劳累。

指导意见：你好.发热多是由细菌或病毒感染引起的.治疗以抗生素为主.单纯的使用退烧药.是治标不治本.建议到医院检查血常规.确定病因再治疗.平时多喝水.体温过高可以口服美林或萘普生等退热药治疗.

指导意见：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）称为发热.每个人的正常体温略有不同而且受许多因素（时间季节环境月经等）的影响.因此判定是否发热最好是和自己平时同样条件下的体温相比较.如不知自己原来的体温则腋窝体温（检测10分钟）超过37.4℃可定为发热.引起发热的原因很多最常见的是感染（包括各种传染博其次是结缔组织波胶原博恶性肿瘤等.发热对人体有利也有害.发热时人体免疫功能明显增强这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈而且发热也是疾病的一个标志因此体温不太高时不必用退热药.但如体温超过40℃（小儿超过39℃）则可能引起惊厥昏迷甚至严重后遗症故应及时应用退热药及镇静药（特别是小儿）.证名.体温高出正常标准或自有身热不适的感觉.发热原因分为外感内伤两类.外感发热因感受六淫之邪及疫疠之气所致；内伤发热多由饮食劳倦或七情变化导致阴阳失调气血虚衰所致.外感发热多实见于感冒伤寒温病瘟疫等病证；内伤多虚有阴虚发热阳虚发热血虚发热气虚发热虚劳发热阳浮发热失血发热等.发热类型有壮热微热恶热发热恶寒往来寒热潮热五心烦热暴热等.以发热时间分有平旦热昼热日晡发热夜热等.以发热部位分有肌热腠理热肩上热背热肘热尺肤热手心热手背热足热四肢热等.又有瘀积发热食积发热饮酒发热瘀血发热病后遗热等.发热是指致热原直接作用于体温调节中枢体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多散热减少导致体温升高超过正常范围的情形.正常人体温一般为36～37℃成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3～37.2℃；肛门内体温36.5～37.7℃；腋窝体温36～37℃.按体温状况发热分为：低热：37.3～38℃；中等度热：38.1～39℃：高热：39.1～41℃；超高热：41℃以上.[编辑本段]发热的原因发热是由于发热激活物作用于机体进而导致内生致热原（EP）的产生并入脑作用于体温调节中枢更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变最终引起发热.常见的发热激活物有来自体外的外致热原：细菌病毒真菌螺旋体疟原虫等；来自体内的：抗原抗体复合物类固醇等.内生致热原（EP）来自体内的产EP细胞其种类主要有：白细胞介素-1（IL-1）肿瘤坏死因子（TNF）干扰素（IFN）白细胞介素-6（IL-6）等.EP作用于位于POAH的体温调节中枢致使正负调节介质的产生.后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生.发热本身不是疾病而是一种症状.其实它是体内抵抗感染的机制之一.发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间增强抗生素的效果使感染较不具传染性.这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服.不明原因发热(FUO)的病因诊断是一个世界性难题有近10%的FUO病例始终不能明确病因.发热本身可由多类疾病如感染肿瘤自身免疫病和血液病等疾病引起无法明确归类.过去这类患者通常由内科医师诊治在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊.目前很多医院开设了感染科并把FUO归于感染科诊治这种专科化管理是一种进步可以提高诊治水平.FUO有准确的定义其包含3个要点:①发热时间持续≥3周;②体温多次38.3℃;③经≥1周完整的病史询问体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊.可见虽然FUO本身是症状诊断不是疾病诊断但诊断要求却十分严格.[编辑本段]发热程度的判断以口腔温度为例发热程度可划分为：低热37.3~38℃（99.1~100.4F）中等热38.1~39℃（100.6~102.2F）高热39.1~41℃（102.4~105.8F）超高热41℃（105.8F）及以上腋窝温度分为低热型（＜38℃）中热型（38－39）高热型（39～40℃）超高热型（＞40℃）.人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃（100.4~102.0F）直肠温度持续升高超过41℃可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4H常导致休克以严重并发症.体温高达43℃则很少存活.

指导意见：发热很少是单一病理过程肿瘤与结缔组织病在发热过程中可夹杂感染因素致使临床表现复杂但绝大多数根据临床特点与全面检查后仍可明确诊断了解原因不明发热病因分布的频率有助于提供临床诊断的逻辑思维.根据热程热型与临床特点可分为急性发热（热程小于2周）长期发热（热程超过2周且多次体温在38℃以上）和反复发热（周期热）.一般认为急性发热病因中感染占首位其次为肿瘤血管-结缔组织病.这三类病因概括了90％原因不明发热的病因诊断感染性疾病在原因不明发热中占多数以细菌引起的全身性感染局限性脓肿泌尿系感染胆道感染为多见结核病居第二位其中肺外结核远多于肺结核.恶性肿瘤以发热为主要表现者依次为淋巴瘤恶性组织细胞瘤和各种实质性肿瘤在原因不明发热中所占比例较既往增高.原因不明发热的诊断原则是对临床资料要综合分析判断热程长短对诊断具有较大的参考价值.感染性疾病热程相对为最短.如热程短呈渐进性消耗衰竭者则以肿瘤为多见.热程长无中毒症状发作与缓解交替出现者则有利于血管-结缔组织病的诊断在原因不明发热诊治过程中要密切观察病情重视新出现的症状和体征并据此做进一步检查对明确诊断很有意义.1.病史与体格检查详细询问病史（包括流行病学资料）认真系统地体格检查非常重要.如起病缓急发热期限与体温的高度和变化有认为畏寒多数提示感染然而淋巴瘤恶性组织细胞瘤等约2/3也有畏寒说明畏寒并非感染性疾病所特有.但有明显寒战则常见于严重的细菌感染（肺炎双球菌性肺炎败血症急性肾盂肾炎急性胆囊炎等）疟疾输血或输液反应等.在结核病伤寒立克次体病与病毒感染则少见.一般不见于风湿热.发热同时常伴有头昏头晕头痛乏力食欲减退等非特异症状无鉴别诊断意义.但是定位的局部症状有重要参考价值.如发热伴有神经系统症状如剧烈头痛呕吐.意识障碍及惊厥脑膜刺激征等则提示病变在中枢神经系统应考虑脑炎脑膜炎老年患者有严重感染时常有神志变化而体温不一定很高值得注意询问流行病学史如发病地区季节年龄职业生活习惯旅游史与同样病者密切接触史手术史输血及血制品史外伤史牛羊接触史等在诊断上均有重要意义有时一点的发现即可提供重要的诊断线索.2.分析热型临床上各种感染性疾病具有不同的热型在病程进展过程中热型也会发生变化.因此了解热型对于诊断判断病情评价疗效和预后均有一定的参考意义.（一）按温度高低（腋窝温度）分为低热型（＜38℃）中热型（38－39）高热型（39～40℃）超高热型（＞40℃）.（二）按体温曲线形态分型如稽留热弛张热间歇热双峰热消耗热波状热不规则热等热型的形成机理尚未完全阐明.大多认为热型与病变性质有关.决定病变性质的因素为内生致热原产生的速度量和释放人血的速度这些均影响体温调定点上移的高度和速度.3.区别感染性发热与非感染性发热（一）感染性发热感染性发热多具有以下特点：1起病急伴有或无寒战的发热.2全身及定位症状和体征.3血象：白细胞计数高于1.2x109/L或低于0.5109／L.4四唑氮蓝试验（NBT）：如中性粒细胞还原NBT超过20％提示有细菌性感染有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别（正常值＜10%）应用激素后可呈假阴性.5C反应蛋白测定（CRP）：阳性提示有细菌性感染及风湿热阴性多为病毒感染.6中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高：正常值为0～37增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断当除外妊娠癌肿恶性淋巴瘤者更有意义.应用激素后可使之升高或呈假阳性（二）非感染性发热非感染性发热具有下列特点：1热程长超过2个月热程越长可能性越大2长期发热一般情况好无明显中毒症状.3贫血无痛性多部位淋巴结肿大肝脾肿大