打嗝浑身瘙痒不能自主小便嗜睡乏力等.2009年11月医院以....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
打嗝浑身瘙痒不能自主小便嗜睡乏力等.2009年11月医院以延髓炎治疗1个月患者病情有所好转2010年1月再次出现不适症状.
曾经治疗情况和效果:

2009年11月发烧随后呕吐打嗝吞咽困难随后发展为不能言语无法吞咽无法说话极度消瘦医院就诊诊断为延髓炎以丙种球蛋白和消炎药物治疗逐渐好转基本恢复正常但是出院一个月后即2010年1月又出现打嗝浑身瘙痒小便***等症状再次入院检查诊断为多发性硬化.

想得到怎样的帮助:

患者是我妹妹想请医生帮忙解释下延髓炎和多发性病变从症状上看有什么区别怎么鉴别确定患了多发性硬化另外多发性硬化如何治疗治愈率如何应该采用什么药物后期日常生活中应该从哪方面注意保养谢谢医生

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
袁臣绪 儿科
擅长:抽动症、手足口病、血管瘤
病情分析:多发性硬化(multiplesclerosisMS)是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病青中年多见临床特点是病灶播散广泛病程中常有缓解复发的神经系统损害症状.该病的病变位于脑部或脊髓.神经细胞有许多树枝状的神经纤维这些纤维就像错综复杂的电线一般.多发性硬化症就是因为在中枢神经系统中产生大小不一的块状髓鞘脱失而产生症状.所谓“硬化”指的是这些髓鞘脱失的区域因为组织修复的过程中产生的疤痕组织而变硬.这些硬块可能会有好几个随着时间的进展新的硬块也可能出现所以称作“多发性”.
意见建议:1.颅神经损害:以视神经最为常见视神经视交叉受累而出现球后视神经炎.除视神经外动眼神经外展神经听神经也可受累而出现相应的体征.2.感觉障碍:多由脊髓后索或脊丘系斑块引起.表现为麻木束带感后期可出现脊髓横贯性感觉障碍.3.运动系统功能障碍:锥体束损害出现痉挛性瘫痪小脑或脊髓小脑束损害出现小脑性共济失调.4.少数病人出现尿潴留或尿***.1皮质激素或免疫抑制剂可缓解症状.甲基强的松龙1g/d静滴5-7天后改为强的松30-40mg/d顿服逐渐减量直至停药.硫唑嘌呤(2mg/kg/d)长期治疗(平均2年)对控制病情有效.2神经营养药物:胞二磷胆碱(250mg肌注1次/d)碱性成纤维细胞生长因子(DFGF1600u肌注1次/d)可酌情选用.3对症治疗:对痛性强直发作三叉神经痛癫痫发作者可用卡马西平0.13次/d痉挛者可给安定等.4蜂针疗法:美国蜂疗专家姆拉兹(1993年)报道他用蜂蜇治疗两名患多发性硬化症的妇女(年龄42岁)以后他又治疗了数例该病患者疗效都很好.他指出疲劳是多发性硬化症最常见的临床症状经过蜂针治疗以后这种最初的症状消失.其它症状有的随后很快用药原则1糖皮质激素:适用于复发-缓解型多发性硬化对进展型多发性硬化疗效则较差.2大剂量免疫球蛋白:对复发-缓解型多发性硬化有效明显改善患者的临床症状降低复发率MRI检查也显示脑内病灶体积减小和数量明显减少但对复发进展型和原发进展型无效.3β-干扰素:美国粮食和药品管理局批准3种β-干扰素用于多发性硬化的治疗疗效已得到证实可以减少1/3多发性硬化病人的复发并被推荐为一线用药或者用于复发缓解多发性硬化而又不能耐受格拉默的病人.在随机双盲安慰剂研究中使用β-干扰素可以减少50%~80%的炎性损害;也获得了这些药有助于提高病人的生活质量和改善认知功能的证据.4免疫抑制剂:对于激素不敏感的患者或慢性进展型多发性硬化可选用硫唑嘌呤和环磷酰胺.疗效尚不一致.有报道认为对缓解复发型多发性硬化每月给予冲击剂量的环磷酰胺可降低恶化率.米托蒽醌用于治疗多发性硬化已经得到美国粮食和药品管理局批准.(1)氨甲喋呤(MTX):小剂量的MTX对继发进展型有一定作用;(2)硫唑嘌呤:对降低复发率和防止病情恶化起一定作用副作用轻到中度.用于激素不敏感的患者或慢性进展型多发性硬化禁用于急性进展型的多发性硬化患者.(3)环磷酰胺(CTX)由于治疗作用有限而且副作用大用于复发缓解型急性期或慢性进展型用其他治疗失败后可以作为保留药物使用.(4)环孢素A(CSA):主要用在进展型多发性硬化中.(5)米托蒽醌(mitoxantrone):延缓劳动能力和步行指数丧失的进程.建议米托蒽醌作为各型多发性硬化重症用药.5格拉默(GA):得到美国粮食和药品管理局批准用于活动性复发缓解型多发性硬化临床可作为IFN-β的替代疗法.6雷公藤多甙片:各型多发性硬化的补充治疗消失有的需要很长时间才治愈.生活护理:饮食疗法多发性硬化患者应该生活规律.如果你的活动能力很差或完全丧失那么很难有所改变.此外对疾病的认识会加重患者和家庭的负担.症状和自我感觉也会影响活动.症状可能一直存在也可能在不同时期严重程度不一症状的严重程度是影响生活的主要因素.许多患者发现患病后行动前需要更多的准备且不得不改变一些活动和安排.如果有疲乏几次短暂的休息有助于完成常规活动且不宜求快.1锻炼体疗和常规锻炼有助于保持体力.应和医生讨论那些治疗和锻炼是有益的.可以进行相对规律的体疗或在家进行特殊锻炼.能令你感到舒服的任何锻炼只要都是有益的.锻炼除了能保持肌张力还能帮助放松.2饮食过去人们为多发性硬化患者制定了一些饮食谱部分是因为该病无特殊病因和有效治疗.虽然这些饮食之间有些矛盾但可以帮助患者摄入均衡饮食保证维生素和矿物质的摄入.一些人认为低动物脂肪和高不饱和脂肪对患者有益.在饮食变化时应该和医生讨论一下.3工作随着时间的延长患者可能出现体力和智能问题应根据病情变化重新评估.如果工作对体能要求高可考虑调动工作或再学习以减轻体力付出.若工作是坐位体力缺乏不影响工作则可持续工作多年.4家庭诊断为多发性硬化的患者与和配偶在家庭中的角色会发生变化这也是需要面对的一个较严峻的问题.双方应配合共同解决困难.经济收入可能从二个人变成一个人.配偶在家庭中需要承担更多的责任包括抚养子女.全面而坦诚的讨论是成功解决这些问题的关键.
李晓凤 内科
擅长:内科疾病,心脏病
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指导意见:脊髓炎是炎性损害神经导致神经麻痹多发性硬化是脱髓鞘治疗不当所产生病灶钙化.二病症状其本一样只是脊髓病变型态不同需磁共震确诊.多发性硬化病源于脱髓鞘疾病多发性硬化是受损神经因缺血时间过长迟发的多缺血病灶.其发病原因大多是病毒或炎性感染所致脊髓侧角的植物神经功能受累麻痹同时并发运动功能障碍早期的激素疗法使炎症得以控制但由于植物神经功能恢复不全或紊乱必导致人体免疫功能低下从而病情极已复发.且一次较一次更为严重.一但病情复发恢复的机率很小了.其病治疗关键在于控制疾病复发再生修复神经恢复近于完整的神经功能.治疗方案:正常的激素治疗等病情控制后可在激素降减的同时用中药天然激素替代对人体无毒副作用中西医结合增强机体免疫功能提高肌体抗病能力.营养神经扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供预防病情继续发展.并采用神经再生之药兴奋神经激活麻痹和休克的神经使人体产生致病病毒抗体控制病情复发并修复再生变性的脊髓等治疗达早日康复.需帮助请发磁共震为你指导.
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擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。