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李刚
外科
擅长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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病情分析:当肾脏发生肾实质或肾血管病变时常引起肾脏血流灌注的固定性减少导致肾脏缺血缺氧此时肾脏可分泌多种引起血压升高的物质其中最主要的是肾小球旁细胞分泌大量肾素.肾素是一种水解蛋白酶进入血液循环后与肝脏释放的α2球蛋白结合成血管紧张素I(10肽)并无升压作用.血管紧张素I经肺循环在血管紧张素转换酶的作用下脱去两个氨基酸形成生物活性很强的血管紧张素Ⅱ(8肽)进一步分裂可形成少量的血管紧张素Ⅲ(7肽).血管紧张素Ⅱ能使周围小动脉强烈收缩和心脏搏动增强使血压升高.其升压作用比去甲肾上腺素强15～25倍.另外血管紧张素Ⅱ还能作用于肾上腺皮质球状带促使醛固酮分泌增加引起钠水潴留和血容量增加提高血管对儿茶酚胺及血管紧张素Ⅱ等激素的敏感性.血管紧张素Ⅱ使血压升高而升高的血压反过来使动脉痉挛进一步加重肾缺血缺氧加重肾内对抗高血压的物质如缓激肽前列腺素生成减少这样相互影响使血压持续升高.
意见建议:针对肾性高血压的发病机制在药物选择方面则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶或能扩张肾动脉改善肾脏供血供氧的药物以及减少血容量的药物均可起到降低肾性高血压的作用.常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种：(1)抑制肾素活性的药物如可乐定甲基多巴等.(2)血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利依那普利培哚普利(雅施达)苯那普利拉(洛汀新)等.(3)改善肾脏供血供氧减少肾素释放的药物如肼苯哒嗪双肼苯哒嗪长压定等.(4)β受体阻滞剂为肾上腺素能β受体阻滞剂可抑制肾素分泌对高肾素型高血压效果好如心得安氨酰心安美多心安等.(5)钙拮抗剂通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力不影响心输出量长期应用不会导致钠水潴留甚至还有利尿效应如硝苯吡啶拜心通洛活喜等.(6)利尿剂一般用噻嗪类若肾功能明显受损应选择袢利尿剂如速尿和丁尿胺等.对于较顽固的高血压可联合应用数种作用不同的降压药以加强疗效减少副作用.
病情分析:肾性高血压renalhypertension主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高在症状性高血压中称为肾性高血压.其发病机理与病理特点:一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性间质组织和结缔组织增生肾小管萎缩肾细小动脉狭窄造成了肾脏既有实质性损害也有血液供应不足.二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生形成多数小动脉瘤使肾小动脉内壁呈串珠样突出造成肾动脉呈节段性狭窄.三是非特异性大动脉炎引起肾脏血流灌注不足.
意见建议:降压药需要长期服用但如果你是肾性高血压还应配合治疗原发病肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种各种肾脏疾病引起高血压的机会与其病变的性质对肾小球功能的影响造成肾实质缺血的程度有关.一般肾小球肾炎狼疮肾先天性肾发育不全等病变较广泛可伴有血管病变或肾缺血故常出现高血压而肾结石及肾盂肾炎引起继发性高血压的机会较少.此外肾性高血压与肾功能状态有关.肾功能减退血压趋于升高肾功能衰竭后期80％以上伴有高血压.肾性高血压的危害极大应该积极进行护理和治疗.在治疗降压的同时应该注意保护肾功能宜用对肾血流无影响或增加肾血流量的药物以免一些药物对肾功能造成更大的伤害.
病情分析:你好：肾性高血压是由肾脏本身的疾病引起的高血压主要由于肾实质性疾病或肾动脉狭窄堵塞而引起.占成人高血压的5%~10%是继发性高血压的主要组成部分肾性高血压是慢性肾脏疾病的重要症状和常见症状之一.此类病人多发生于30岁以前或50岁以后常表现为舒张压增高占整个肾性高血压的比例不大.另外肾性高血压与肾功能状况有关肾功能减退者血压升高肾功能衰竭后期多数有肾性高血压.
意见建议:肾性高血压治疗一以手术治疗.一侧或部分肾实质性病变引起的高血压可采用肾切除或肾部分切除术.肾血管性高血压尽可能选用血管重建术（血管吻合血管移植自体肾髂窝移植）或经皮穿刺肾动脉扩张术以保存患肾.术前应用B-阻滞剂及甲基多巴等降压药这样你的身体会渐渐恢复过来祝你早日康复
病情分析:肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高在症状性高血压中称为肾性高血压.
意见建议:本病的发生主要是由于肾小球玻璃样变性间质组织和结缔组织增生肾小管萎缩肾细小动脉狭窄造成了肾脏既有实质性损害也有血液供应不足；肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生形成多数小动脉瘤使肾小动脉内壁呈串珠样突出.
孟梓若
无外科
无
擅长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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病情分析:你好不知道你现在的血压是多少控制得怎么样呢.
意见建议:波依定的剂量应个体化建议以2.5mg每日一次作为开始治疗剂量常用维持量为5或10mg每日一次必要时剂量可进一步增加服药应早晨用水吞服.生活护理:就是刚开始的时候一次吃半片看看血压怎么样如果控制不好就加到一片.再不好就吃两片一天一次.祝你早日康复.
