病史:高血压病患高血压十多年约三个月前曾小量脑干出血...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病史:高血压病患高血压十多年约三个月前曾小量脑干出血现已基本恢复正常尚不能骑车、跑步等平时走路总有点儿晕血压基本控制在110/80mmHg最初服药“尼莫地平、倍他洛克、依那普利”后因血压不适经医生调为“倍他洛克、施慧达”但晚上有失眠现象后医生开药“尼莫地平、硝苯地平、依那普利”疑问:尼莫地平的说明上写有“不能和钙拮抗剂或β-阻滞剂合用”那“尼莫地平”还能和“倍他洛克”或“硝苯地平”合用么?走路有些晕是不是因为血压调节的有些偏低的原因?之前血压大都控制在130/85mg左右谢谢医生了第一次问题补充:(2008-4-919:04:06)因由医生建议尼莫地平对于脑出血恢复期高血压患者比较好故想坚持服用尼莫地平却又不知如何用药希望医生能指教
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
覃初丹 外科
擅长:心脏病、肝胆疾病
指导意见:高血压、脑血管病治疗误区高血压:高血压损害的脏器主要包括心脏、脑、肾及血管等.高血压时心脏排血时所遇阻力增大心脏工作负荷加重出现左心室肥厚急性心肌梗死和猝死的风险显著增高.此外高血压是冠心病最重要的危险因素之一.高血压的脑损害包括脑出血、脑血栓与脑供血不足.这些脑血管疾患是导致高血压患者致死、致残的主要原因.长期高血压会导致肾小动脉硬化使正常工作的肾组织减少最后导致肾萎缩和肾衰竭出现尿毒症.高血压还可影响周围血管使动脉粥样硬化眼底出血等.所以高血压是威胁人民健康的头号杀手.高血压病人在医治过程中认为把血压降至正常就高枕无忧;此误区之一也.孰知预防脑血管病发生应及早防治最经济有效的办法是口服阿司匹林一级预防;再结合中药调节活血化瘀、舒经活络、溶栓醒脑改善血液、血管内环境延缓动脉硬化清除血栓消除危害因素使脑血管病降至最低.2:有些病人没有坚持服药特别是无症状高血压病人情绪激动下很易患高血压心脑血管病离开这难舍的世界不知何故.3:还有的病人血压降至正常后就停止服药或减少药量等到再次升高又开始服药这种病人危险性更大.所以高血压病人必须坚持服降压药同时预防脑血管病发生.高血压脑病:高血压脑病也叫脑中风、脑卒中;分为2大类:出血性脑卒中和缺血性脑卒中;大部分由高血压、高血脂、脑动脉硬化、脑供血不足、脑血栓、脑血管畸形、脑动脉瘤等因素及情绪波动引起.病因大部分相同治疗各异但预防与康复大同小异.在治疗中有些误区值得一提.高血压脑病的预防:严格控制血压口服阿司匹林一级预防结合中药调节血压、血脂、清除血栓延缓动脉硬化降低危险因素.高血压脑病的治疗:出血性脑血管病急性期的治疗:止血、吸氧、降压、降颅压、防止脑疝与水肿、手术引流、控制感染、鼻饲等.缺血性脑血管病急性期的治疗:溶栓时间窗内溶栓(溶栓其间注意梗塞性出血)、吸氧、抗凝、合理降压、保持大脑灌注、降颅压、防止脑疝与水肿、控制感染、积极治疗原发病溶栓时间窗外结合中药活血化瘀、舒经活络、溶栓醒脑改善血管、血液内环境尽快恢复大脑供血减轻大脑损伤降低后遗症(发病前后同时可服用发病前预防发病后治疗康复治疗服用越早治愈率越高预后越好).出血性脑血管病稳定期的治疗:血已止、生命体征正常控制血压、防止再次出血、继续控制感染、促进脑血吸收.病情稳定后行康复治疗.高血压脑病的康复治疗:缺血性脑血管病的康复:通过急性期治疗后大部分病人留下不同程度的后遗症这就要求及时康复治疗提高患者生活质量.首先控制好血压把血压控制在合理水平同时每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝(必须终生服药)有利恢复和预防复发;结合祖国医学在防病治病中的优势中西结合综合康复提高疗效使患者恢复到最佳状态.中药:《脑血通口服液》(中医处方药)纯中草药组成;活血化瘀舒经活络溶栓醒脑降血压降血脂降低血液粘度缓解动脉硬化恢复动脉弹性改善血液循环清除血液中的杂质有效预防脑溢血、脑血栓、脑硬的发生;解除高血压伴眩晕舌重手足麻木、行走不稳等中风先兆症状;对中风后遗症言语不清、口眼歪斜、口角流涎、手足麻木、半身不遂、偏瘫有很好的治疗康复作用;特别对脑血栓偏瘫(脑硬)效果突出填补了溶栓时间窗后的溶栓、康复临床治疗空白大大提高疗效减少致残提高患者生活质量.针灸:根据病因与后遗症状合理配穴促进功能恢复.按摩:帮助患者翻身上肢做伸展运动下肢做倔曲运动同时按摩瘫肢肌肉与关节预防僵硬与萎缩;控制感染防止褥疮发生.药浴:通过表皮吸收改善局部血液循环加快康复.训练:加强认知、记忆、语言、吞咽、运动功能训练:帮助功能恢复.坚定康复信心控制情绪波动:告知患者只要坚持康复治疗养一定会好起来使之心态平和有利恢复.养成良好的生活习惯:生活规律起居有常定时服药低盐低脂清谈饮食不抽烟、不喝酒适当运动与工作注意休息与睡眠.定期检查做到无病先防有病早治.有效预防复发.出血性脑血管病的康复:出血性脑血管病通过急性期治疗后病情稳定绝大部分病人都留有不同程度的后遗症同样需要及时康复治疗以提高病患生活质量.由于出血性脑病与缺血性脑病病因大多相同所以康复治疗与缺血性脑血管病基本相同但要注意有没有再出血现象存在如有再出血现象应按急性期处理.总之高血压、脑血管病要早发现早预防早治疗早康复尽最大努力使患者恢复至最佳状态.不要认为高血压脑血管病后遗症无药可医任其自然恢复这是医学界最大的失误与悲哀只要及时综合康复治疗大部分病人都有可能基本痊愈或生活自理.给社会减少负担给家庭带回欢乐与笑容.
李晓凤 内科
擅长:内科疾病,心脏病
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指导意见:病情稳定后鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导逐步增加活动范围和次数最后帮助进行上下楼梯训练让患肢得到运动利于功能的恢复.可用中药修复损伤脑细胞龟龙脑康含有丰富的神经营养因子、小分子多肽、多种氨基酸这些有效成分可直接作用于脑细胞具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环具有促进中枢神经细胞生长发育、修复中枢神经细胞损伤、抑制中枢神经细胞凋亡、增加中枢神经细胞数量的功能.
相关问答

高血压脑干出血是高血压急危重状态之一,其致残和致死率极高,由于该处属生命中枢而无法进行手术和介入治疗,因此仅能保守治疗,并仅能对症处理,保持生命体征、呼吸支持、预防并发症等,尚无专门疗法,推荐就近三甲医院进行诊治。
患者可选择血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,对动脉粥样硬化有较好疗效,但需长期服用才能见效。也可使用血管扩张剂(,可以降低血压,改善微循环,减少血栓形成和栓塞风险。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

脑干的功能非常重要,被称之为人类的生命中枢,以往高血压脑干出血常采用药物进行保守治疗,偶尔进行脑室外引流等外围手术来降低颅内压,延长病人生命。现在随着医学技术发展,外科技术进步,微创血肿显微清除技术和立体定向的血肿引流术被逐渐引入到临床中,并取得了较好效果。但该类手术的疗效还不是十分确切,还需要进行进一步的临床研究。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

在非药物控制的前提下,一般将收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg(≥140/90mmHg),称为高血压。
高血压是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高,同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征,患者的血压会出现升高的情况,一般收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
建议患者在医生指导下使用比索洛尔、硝苯地平、维拉帕米等药物治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压是一种严重危害人身体健康的疾病。主要特征是动脉血压持续升高。如果血压只是轻度的高血压,不很严重可以先通过运动疗法和饮食疗法进行治疗,主要就是保持低盐低脂肪的饮食结构,适当的运动,锻炼身体,然后定期复查血压。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

降压功效并不明显,主要功效是清热解毒,非常适合用在各种热毒疾病方面,其中清肝热的效果非常不错,高血压要服用降压药,经常监测血压变化,保持情绪稳定,不要过喜过悲。

王燕主任医师中医科中日友好医院
擅长:中西医结合治疗老年常见病,如呼吸系统疾病,肺病,脑梗塞,冠心病,高血压,糖尿病。同时擅长用中医的方法治疗眩晕,耳鸣,失眠,食欲不振,周身乏力,水肿,尿频,便秘等。

舒张压大于90毫米汞柱或者收缩压大于140毫米汞柱算高血压。
高血压是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高,同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征,高血压的主要症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等,其判断标准为舒张压大于90毫米汞柱或者收缩压大于140毫米汞柱,一般来说,日常生活中可以通过药物治疗有效控制高血压,比如卡托普利片、马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治