主要症早餐后心绞痛30分钟左右发病时间:早餐后化验检查...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主要症早餐后心绞痛30分钟左右发病时间:早餐后化验检查结果:血脂不高
曾经治疗情况和效果:

发病半年注射过丹参葛根素.

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
萧遥天 内科
擅长:心血管疾病和血液疾病
指导意见:变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛特征是心绞痛在安静时发作与劳累和精神紧张等无关变可因卧床休息而缓解并伴有ST段抬高的一种特殊类型它能导致急性心肌梗死严重心律失常.多数病人至少一支主要冠状血管近端有明显的固定性阻塞.痉挛常发生在阻塞处的1cm以内(常伴有室性心律失常)心绞痛常规则在某些时间发作发作间期心电图正常或呈稳定不变的异常.一直用麦角新碱激发试验来诱发痉挛但均应在血管造影实验室并由有经验的医生进行.虽然5年平均生存率89%~97%患有变异型心绞痛和严重冠脉阻塞者危险性较高.舌下含服硝酸甘油常可即刻缓解变异型心绞痛钙阻滞剂似乎更有效.发病机理:目前已经肯定变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致.血管腔径短暂急剧而明显的缩小造成心肌缺血其发生与心肌需氧量增加无关累及的血管既可是病变的冠状动脉亦可是正常的冠状动脉硝酸甘油制剂可使痉挛缓解.冠状动脉痉挛多系单部位灶性偶尔为多部位.发病机理与下列因素有关:(1)冠状动脉敏感性增高:痉挛的冠状动脉段对麦角新碱和硝酸酯类药物甚敏感说明易发生痉挛的冠状动脉具有高敏性.(2)与冠状动脉粥样斑块有关:冠状动脉痉挛的部位常位于动脉粥样硬化斑块的附近提示动脉粥样硬化斑块的演进可能影响到其附近动脉的收缩性能并刺激肾上腺素能受体引起冠状动脉痉挛.(3)动脉内皮损害:血管活性物质如5
汤忆翠 内科
擅长:红斑狼疮、内科其它
指导意见:尽量避免各种确知足以诱致发作的因素.调节饮食特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒.调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息.在初次发作(初发型)或发作加多加重(恶化型)或卧位型变异型中间综合征梗塞后心绞痛等疑为心肌梗塞前奏的病人应予休息一段时间.使用作用持久的抗心绞痛药物以防心绞痛发作可单独选用交替应用或联合应用下列作用持久的药物.1.硝酸酯制剂⑴硝酸异山梨醇:口服二硝酸异山利醇3次/d每次5~10mg;服后半小时起作用持续3~5小时.单硝酸异山梨醇(isosorbidemononitrate)20mg2次/d.⑵四硝酸戊四醇酯(pentaerythritoltetranitrate):口服3~4次/d每次10~30mg;服后1~1小时起作用持续4~5小时.⑶长效硝酸甘油制剂:服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放口服后半小时起作用持续可达8~12小时可每8小时服1次每次2.5mg.用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂(含5~10mg)涂或贴在胸前或上壁皮肤作用可能维持12~24h.
李杰 外科
擅长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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指导意见:你好心肌缺血的情况多见心肌缺血是指心脏的血液灌注减少导致心脏的供氧减少心肌能量代谢不正常不能支持心脏正常工作的一种病理状态症状一般会有无力头晕和局部的胸疼为症状这个一般多见于冠心病肥厚性心肌病心肌炎的情况需要做心电图明确诊断治疗一般用消心痛和复方丹参滴丸心得安联合治疗心肌缺血者要注意饮食六个字低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲保持充足睡眠.养成良好生活习惯定时排便不能过度劳累.另外如果有高血压需要积极控制血压有血液粘稠度高的情况或是高血糖都需要及时的治疗控制禁烟酒同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物.
向凌瑶 内科
擅长:脊髓病变、重症肌无力
指导意见:变异性心绞痛变异性心绞痛发作的持续时间差异较大短则几十秒长则可达20~30分钟但总的来说短暂发作较长时间发作更为常见.发作有定时且常呈周期性几乎都在每天的同一时辰发生尤以后半夜清晨多见.可从睡眠中痛醒也可于睡醒时出现.午休时或午休醒后也易发作.变异性心绞痛变异性心绞痛发作前无心率增快血压增高等心肌需氧量增加的表现.发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高并涉及临近两个以上的导联.含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解且钙拮抗剂效果相对较好.[
高嗣远 儿科
擅长:小儿腹泻、新生儿疾病
指导意见:这种情况首先考虑是胃痛.心绞痛是冠状动脉供血不足心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉可伴有其他症状疼痛主要位于胸骨后部可放射至心前区与左上肢常发生于劳动或情绪激动时每次发作3~5min可数日一次也可一日数次休息或用硝酸酯制剂后消失.多数病人在40岁以上劳累情绪激动饱食受寒阴雨天气急性循环衰竭等为常见的诱因.
相关问答

心绞痛常见的检查方法有:常规心电图、平板运动心电图、24个小时动态心电图、心脏负荷试验、心机核素显像、冠状动脉CT或冠状动脉造影术等。
心绞痛病人的心电图一般都是很好的,只是在发作期出现了变化,所以在发病的时候做心电图是很重要的;到了医院后,如果没有明显的表现,可以进行一些锻炼,比如跑活动平板、踏车等,等心绞痛的表现后,可以进行心电图检查,或者是服用一些能引起心肌缺血的药物进行治疗,然后通过核素心肌显像来判断心肌的缺血性变化。CT能显示血管是否有狭窄,但要作更细致的检查,以确定其是否有狭窄。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常先进行心电图的检查。心电图在不发病或症状缓解后,心电图的波形都是正常的。但是在心绞痛发作的时候可以出现异常的改变,ST-T随着症状的出现或缓解发生动态变化。心绞痛患者一般可以通过含服硝酸甘油后症状缓解,还可以通过二阶梯运动试验,增加运动量,使患者的心电图发生动态变化来诊断心绞痛的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心绞痛很难通过检查诊断出来的,最有可能就是心电图出现心肌缺血表现,而诊断心绞痛更主要的是通过临床表现去诊断,活动后突然出现心前区绞榨性的疼痛,时间一般不会超过30分钟,进行运动负荷试验,通过运动前、运动中、运动后的心电图描记,运动试验阳性。动态心电图描记,可以比较完整的记录心脏在各种状态下心电图的动态变化。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

这个检查费用各地的收费标准都是不太一样的,以当地的收费标准为主,大多在1000元以内。
心绞痛指因冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血和缺氧所引起的临床综合征,特点为阵发性前胸压榨性或窒息样疼痛,可伴有其他症状,如气短、乏力、心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗等。患者一旦出现以上症状,应立即前往医院心血管心内科、急诊科进行视诊、听诊、触诊等体格检查,同时结合心电图检查,明确诊断后配合专业医生及时治疗,缓解病痛。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心绞痛的各种检查手段有以下几种:
1.心电图:如果没有明显的心电图变化,也可以进行心电图的运动负载试验。
2.X线片:可以看到没有明显的变化,如果是有缺血性心力衰竭,则会出现心影增加。
3.放射性核素:是通过放射性铊的心脏成像来判断心脏的冠状动脉病变。
4.冠状动脉造影术:是一种选择性的冠状动脉成像,能清晰地显示左、右冠脉和主分支,对诊断有一定的参考意义。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心绞痛需要做抽血、心电图、超声心动图、24小时动态心电图等检查。
1.抽血:血红蛋白、血小板、凝血功能、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、糖化血红蛋白、心肌损伤标志物、c-反应蛋白、尿酸、甲状腺功能。
2.心电图检查:所有心脏病,都需要做心电图,冠心病者平时状态下的心电图可以用来做对比,一旦有心前区不适症状,即刻的心电图与平时状态心电图对比可以初步判断病情。
3.冠状动脉CT检查:用造影剂在X射线下使冠状动脉显影,可以清晰地看到冠脉的硬化程度,是否有狭窄和斑块。
4.冠状动脉造影:是诊断冠心病的金标准,是通过介入手术的方法,使冠状动脉显影的方法。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治