周岁多饮多尿；厌食目前一般情况:抵抗力差易生病以往的...

指导意见：您好建议检查血糖看是否患有糖尿病.儿童糖尿病糖尿波diabetesmellitus）是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱的慢性全身性内分泌代谢病糖尿病可分为原发性和继发性两类以原发性占极大多数原发性又分两型：胰岛素依赖型（IDDM即I型）和非胰岛素依赖型（NIDDM即Ⅱ型）儿童糖尿病绝大多数为1型病情多较成人重易引起酮症酸中毒【病因和发病机制】胰岛素具有促进糖利用促进蛋白质、脂肪的合成作用当胰岛素分泌不足时葡萄糖的利用减少能量不足使机体乏力、软弱组织不能利用葡萄糖能量不足而产生饥饿感引起多食血糖不能利用肝糖原合成减少糖原异生增加使血糖增高超过肾阈值引起渗透性利尿（多尿）、电解质失衡和慢性脱水进而产生口渴多饮因蛋白质合成减少使生长发育延迟和抵抗力降低易继发感染由于脂肪的分解使机体消瘦因脂肪代谢障碍中间产物不能进入三羧酸循环使乙酸乙酸、ß羟丁酸和丙酮酸等酮体在血中堆积形成酮症酸中毒I型糖尿病的发病与遗传、病毒感染、自身免疫反应等多种因素有关目前认为第6号染色体短臂上具有组织相容抗原基因的人在病毒感染或其他因子触发诱导下容易产生自身免疫反应直接或间接地损伤了胰岛ß细胞使胰岛素分泌功能低下而发病【临床表现】小儿糖尿病起病较急常见症状是多尿、烦渴、消瘦、软弱和疲乏多食症状有的不明显有时遗尿成为婴幼儿的早期症状约有40％的患儿第一次就诊时表现酮症酸中毒昏迷多因急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等诱发表现为呕吐、腹痛、肝大、严重脱水和酸中毒致休克、昏迷甚至死亡少数患儿起病缓慢以精神呆滞、软弱、体重下降等为主病程久而治疗不当者可影响生长发育实验室检查尿糖阳性空腹血糖增高葡萄糖耐量试验异常血脂增高酮症酸中毒时尿酮阳性血酮增高血气分析结果异常二氧化碳结合力及PH值降低血清钠、氯低于正尝钾在治疗前多正常血常规白细胞总数增高中性粒细胞增高【治疗原则】①控制饮食；②防治低血糖和酮症酸中毒；③胰岛素替代疗法目前糖尿病患儿只要实行了合理的教育管理与治疗寿命不断延长生长发育亦大多不受影响【护理评估】l.病史询问起病之前有无急性感染史重点了解患儿有无多尿、多饮、多食、消瘦病史是否经常发生皮肤疮疖及遗尿现象有无糖尿病家族史2．身心状况注意检查患儿有无脱水体征、有无休克及昏迷评估患儿及家长对糖尿病的认识程度和所持态度3．辅助检查及时了解血糖、尿糖、尿酮等检查结果【常见护理诊断】1．营养失调低于机体需要量与胰岛素缺乏致体内代谢紊乱有关2．排尿异常与渗透性利尿有关3．有感染的危险与抵抗力下降有关4．执行治疗方案无效（ineffectivemanagementoftherapeuticregimen）与知识缺乏及患儿的自控能力差有关5．潜在并发症（l）酮症酸中毒：与急性感染、过食导致酸性代谢产物在体内堆积有关(2）低血糖或低血糖昏迷：与胰岛素过量有关【预期目标】1．患儿及家属能讲出控制饮食的目的及具体做法并能自觉坚持饮食疗法2．患儿排尿恢复正常脱水及酸中毒得到迅速纠正3．住院期间患儿没有新的感染发生4．患儿及家属能讲出胰岛素运用的注意事项能自行进行尿糖的检测及胰岛素的注射并表示愿意遵循治疗方案【护理措施】1．控制饮食控制饮食是护理工作的重要环节用易懂的语言向患儿及家属讲解其重要性与具体做法使之自觉遵守；每周测体重1次待病情稳定后根据患儿年龄定期测体重与身长因生长速度可作为小儿糖尿病代谢障碍得到控制的1个指标；遵医嘱给低糖饮食或按营养师要求提供饮食营养需要量与相同年龄、性别、体重及活动量的健康儿相似每日所需热卡=1000+（年龄X80～100）热卡分布为碳水化合物占50％蛋白质占20％脂肪占30％全日热量分三餐1/5、2/5、2／5每餐留少量食物作为餐间点心每当游戏运动多时给少量加餐（加20g碳水化合物）或减少胰岛素用量食物应富含蛋白质和纤维素限制纯糖和饱和脂肪酸饮食需定时定量并督促患儿吃完每餐所给食物勿吃额外食品详细记录进食情况饮食控制以能保持正常体重减少血糖波动维持血脂正常为原则2．排尿异常的护理患儿多尿与烦渴由高渗利尿引起需详细记录出入水量对多尿患儿应及时提供便盆并协助排尿对遗尿小儿夜间定时唤醒排尿尿糖刺激会阴部可引起病痒需每天清洗局部2次婴儿需及时更换尿布对烦渴小儿提供足够的饮用水防脱水发生3．预防感染患儿因免疫功能低下易发生感染特别是皮肤感染应经常洗头、洗澡保持皮肤清洁勤剪指甲避免皮肤抓伤、刺伤和其他损伤如有毛囊炎或皮肤受伤时应及时治疗做好会阴部护理防泌尿道感染如发生感染需用抗生素治疗以免感染促发或加重酮症酸中毒发生4．心理护理与正确用药糖尿病需终生用药、行为干预与饮食管理给患儿及家长带来很大的精神负担能否坚持并正确执行治疗方案是治疗护理成败的关键护士应耐心介绍疾病有关知识鼓励树立信心坚持治疗①解释严格遵守饮食控制的重要性；②解释每日活动锻炼对降低血糖水平、增加胰岛素分泌、降低血脂的重要性；③鼓励和指导患儿及家属独立进行血糖和尿糖的监测教会患儿或家长用纸片法监测末梢血糖值用斑氏试剂或试纸法作尿糖监测；④教会正确抽吸和注射胰岛素的方法应采用lml注射器以保证剂量绝对准确胰岛素制剂有3种：正规胰岛素（RI）、中效珠蛋白胰岛素（NPH）和长效鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）新病例用量为每日0·5～1·0u/kg（每次注射将NPH和RI按2：1或3：1混合使用或者将RI和PIZ按3：1或4:1混合使用）将1日总量的2／3和1／3分别于早餐前和晚餐前15～30分钟注射每次餐前用试纸复查尿糖根据尿糖情况每2～3天调整剂量1次直至尿糖呈色试验不超过++；⑤阐明使用胰岛素的注意事项因儿童糖尿病有其特殊的临床过程即急性代谢紊乱期、暂时缓解期、强化期和永久糖尿病期在治疗中应按不同病期调整胰岛素用量注射时防注入皮内致组织坏死注射部位可选用股前部、腹壁、上臂外侧、臀部每次注射须更换部位注射点至少相隔1～2cm以免局部皮下脂肪萎缩硬化注射后应及时进食防止低血糖学会自己观察低血糖反应③指导定期随访以便调整胰岛素用量；⑤教育患儿随身携带糖块及卡片写上姓名住址、病名、膳食治疗量、胰岛素注射量、医院名称及负责医师以便任何时候发生并发症可立即救治5．酮症酸中毒患儿的护理酮症酸中毒为急症病例的主要死因一旦发生应立即进行高血糖、脱水、电解质紊乱、酸中毒和感染五个方面的救护（1）立即建立2条静脉通路1条为纠正脱水酸中毒快速输液用常用生理盐水20ml/kg在半小时至1小时输入随后根据患儿脱水程度继续输液另1条静脉通路输入小剂量胰岛素降血糖最好采用微量输液泵调整滴速保证胰岛素均匀滴入在输液过程中随酸中毒的纠正、胰岛素和葡萄糖的输入钾从细胞外进入细胞内此时可出现致死性低血钾因此在补液排尿后应立即补钾对严重酸中毒患儿（PH

问题分析：你好，你说多饮多尿，消瘦确实是糖尿病的表现，你平时血糖是多少，家里面有没有糖尿病病人。
意见建议：你好，我建议你上正规医院治疗，首先做一个血糖，平时注意饮食，加强锻炼，随时观测血糖变化。及时就诊。