周岁于05年B超查出双侧甲状腺增大(左9.6x2.8x3.7...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
周岁于05年B超查出双侧甲状腺增大(左9.6x2.8x3.7cm右9.3x2.5x3.4cm)多个大小不等的低回声结节最大约0.5x0.4cm某些结节内可见钙化斑最大的约1.4x1.5mm双侧甲状腺血流丰富峡部厚0.9cm诊断为甲亢伴结节服用药物优甲乐08年1月15日复查B超检查结果为双侧甲状腺增大内部回声不均匀局部伴强回声结节峡部厚1.3cm左侧有两堆强回声斑大小分别约为0.260.34cm后伴声影较大者形状不规则内部血流略丰富诊断为桥本氏甲状腺炎伴甲减(经CT确诊)服用药物优甲乐100mg/天维生素B1维生素B2糖皮质激素(?)血液检查甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺素偏高游离T4偏低08年1月30日再次B超复查左侧甲状腺大小约3.2x2.7cm右侧甲状腺大小约2.9x2.3cm左侧甲状腺内可见两强光斑较大的约为0.4x0.3cm左侧甲状腺内可见一大小约0.5x0.4cm的高回声结节边界清晰血液检查促甲状腺素及游离T4正常甲状腺球蛋白抗体略微偏高请问医生患者从甲亢到甲减低回声结节到高回声结节的变化是否会产生什么影响?对于患者目前的情况医生有何建议?包括药物及生活方面万分感谢
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:您好,甲状腺结节触诊时可扪及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度,少数病人仅能扪及单个结节,但在作甲状腺显像或手术时,常发现有多个结节。患者的临床症状不多,一般仅有颈前不适感觉,甲状腺功能检查大多正常。
意见建议:甲状腺疾病治疗需要根据临床情况,有时症状不明显,但是为了确保安全,应该到正规医院接受全面的检查,祝您早日康复!
范哲一 内科
擅长:脑萎缩、癫痫病、帕金森
指导意见:甲状腺分左右两叶位于甲状软骨下方气管两旁中间以峡部连接.峡部有时向上伸出一椎体叶可与舌骨相连.甲状腺的血液供应非常丰富主要有来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉.甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支沿喉侧下行到达甲状腺上极时分成前、后分支进入腺体的前、背面.甲状腺下动脉起自锁骨下动脉呈弓形横过颈总动脉的后方再分支进入甲状腺的背面.甲状腺上、下动脉之间以及咽喉部、气管、食管的动脉分支之间均具有广泛的吻合;故在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血.甲状腺表面丰富的静脉网汇成上、中、下静脉干;上干伴行甲状腺上动脉导致颈内静脉;中干常单行横过颈总动脉的前方亦导致颈内静脉;下干数目较多在气管前导致无名静脉.甲状腺的淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结.气管前、甲状腺峡上方的淋巴结和气管旁、喉返神经周围的淋巴结也收集来自甲状腺的淋巴.喉返神经支配声带运动来自迷走神经行于气管、食管沟内上行至甲状腺叶的背面交错于甲状腺下动脉的分支之间.喉上神经亦起自迷走神经分内、外两支内支为感觉支经甲状舌骨膜进入喉内分布在喉的粘膜上;外支为运动支与甲状腺上动脉贴近下行分布至环甲肌、使声带紧张.因此手术中处理甲状腺上、下动脉时应避免损伤喉上及喉返神经.
相关问答

双侧甲状腺增大的原因如下:
1、压迫气管导致的情况,从一侧压迫,使气管向另一侧位移或弯曲,双侧受压,气管狭窄,呼吸困难,尤其胸骨后甲状腺肿胀时更严重。气管壁长期受压,可导致气管软化,引起窒息。
2、压迫喉返神经的情况,可引起声带麻痹,而且多为单侧,患者发音模糊,压迫颈部交感神经节链可引起Horne综合征,极为罕见。
3、压迫食管的情况,只有胸骨后甲状腺肿压迫食管,可能引起吞咽时不适,但不引起梗阻症状。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

B超检查有卵巢囊肿以及确认卵巢囊肿的大小,如果确实存在,直径大于5cm的囊肿需要手术治疗。如果直径小于5cm,则可以进观察囊肿的大小变化,配合中成药来帮助治疗。若需要做手术,卵巢囊肿可以用腹腔镜的手术方式来解决。想要了解囊肿的性质,则需要根据术后的病理结果来进一步确认。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

如果发现甲状腺有异常,有可能是因为甲状腺有了炎症或者是结节,所以才会有双侧叶低回音。
副甲状腺炎会导致甲状腺功能受损,建议做甲状腺功能和抗体检测,以确定甲状腺炎的病因和是否有甲状腺功能损伤,如有甲减,可以用左甲状腺素片代替。低回音提示为甲状腺结节,应根据结节的大小、边缘是否清晰、结节的外形是否规整,根据结节的特征来判断是否为良性或恶性,同时还要结合甲状腺穿刺行病理学来明确诊断,根据各项指标来确定是否要进行外科治疗,也可以选择服用口服的药物。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

说明甲状腺组织出现了炎症,结节等异常情况。多是对结节的描述,观察结节的大小,边界是否清楚,外形是否规则。不规则形状且边界不清的结节,或者还伴有结节内部的钙化就需要注意除外是否是恶性的甲状腺结节。

吴国君副主任医师外科山东省立医院
擅长:普外科常见病及疑难病症的诊治,尤其对甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤、甲状腺结节、乳腺小叶癌、甲状腺功能异常、甲状腺囊肿的诊治有较深的造诣,对甲状腺癌和乳腺癌的手术治疗达国内先进水平。

甲状腺囊性结节是常见的甲状腺良性肿瘤,有一定恶变的可能,一般较严重。
甲状腺囊性结节单发较多,表面光滑,有完整包膜,腺瘤一般生长缓慢。但是有时会渗透到被膜中,压迫周围的血管、神经。囊内血管破裂,引起囊内出血,肿瘤短期内迅速增大,出现胀痛。由于可能引起甲状腺功能亢进和恶性病变,超声发现腺瘤建议切除手术。腺瘤小时可行甲状腺腺叶部分切除,切除后标本及时行冰冻切片病理检查,判断是否已有恶变。没有恶变就可以结束手术。检查如有恶性病变,应行甲状腺扩大手术及双侧甲状腺全切、周围淋巴结清扫。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

问题分析:从您提供的信息来看,患者这种情况是患了脑组织缺血性疾病。另外,还存在着慢性鼻窦炎。
指导建议:针对这种情况,需要看看神经内科医生,服用扩血管药物和营养神经细胞的药物进行治疗。

刘小民主治医师内科中北大学医院
擅长:代谢类疾病