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指导意见：甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿.是一种自身免疫性疾病临床表现并不限于甲状腺而是一种多系统的综合征包括：高代谢症群弥漫性甲状腺肿眼征皮损和甲状腺肢端病.由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大故称为毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病.甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症.甲状腺功能亢进是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称.症状体征甲亢的临床表现包括甲状腺肿大性情急躁容易激动失眠两手颤动怕热多汗皮肤潮湿食欲亢进但却消瘦体重减轻心悸脉快有力(脉率常在每分钟100次以上休息及睡眠时仍快)脉压增大(主要由于收缩压升高)内分泌紊乱(如月经失调)以及无力易疲劳出现肢体近端肌萎缩等.其中脉率增快及脉压增大尤为重要常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.疾病病因按引起甲亢的原因可分为：原发性继发性和高功能腺瘤三类.①原发性甲亢最常见是指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状.病人年龄多在20~40岁之间.腺体肿大为弥漫性两侧对称常伴有眼球突出故又称“突眼性甲状腺肿”.②继发性甲亢较少见如继发于结节性甲状腺肿的甲亢；病人先有结节性甲状腺肿多年以后才出现功能亢进症状.发病年龄多在40岁以上.腺体呈结节状肿大两侧多不对称无眼球突出容易发生心肌损害.③高功能腺瘤少见甲状腺内有单发的自主性高功能结节结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变.病人无眼球突出.病理生理原发性甲亢的病因迄今尚未完全明了.由于病人血中的TSH浓度不高有的还低于正常；甚至应用TSH的促激裹也未能刺激这类患者血中的TSH浓度升高以后在患者血中发现了两类刺激甲状腺的自身抗体因此确定原发性甲亢是
指导意见：只要坚持治疗甲亢是可以完全治愈1甲亢病人因机体的代谢率特别高对一些营养物质的需求相对增多应多吃一些高热量高蛋白富含维生素的食物；补足水份2注意休息但也要注意体格锻炼不要活动过量3尽量控制进含碘量高的食物如海带紫菜等海生植物4忌烟忌酒不要喝浓茶咖啡等忌辛辣食物如辣椒葱姜蒜等5尽量控制自己的情绪切忌情绪紧张以免病情加重6重要的是了解自己的病情及大夫对自己病情的治疗方案积极配合通过大夫调整用药品种剂量用药时间定期复查有何新的身体不适及时与大夫交流1内科方法：抗甲状腺药物由于使用年限较长安全方便等已在国内广泛开展抗甲状腺药物的治疗需在医生的指导下规范用药一般至少服药1.5－2年方可停药但其复发率仍高达40%－50%且可能造成部分患者肝功能损害白细胞减少甚至引起剥脱性皮炎等而危及生命因此在使用过程中要定期检测随访2外科方法：手术切除甲状腺一般仅用于甲状腺巨大出现气管压迫等症状的患者中由于其属于有创的治疗在手术后还有引起神经损害从而造成声音嘶哑饮水咳呛的风险术后甲状腺功能减退也较为普遍
指导意见：甲亢：指甲状腺的呈高功能状态其特征有甲状腺肿大突眼症基础代谢增加和自主神经系统的失常.本病多见于女性男女之间比例为1：4~6以20-40岁最多见起病缓慢.临床上最常见的甲亢是毒性弥漫性甲状腺肿.主要病理表现及危害：（1）高代谢症群：患者可表现为怕热多汗皮肤手掌面颈腋下皮肤红润多汗.常有低热严重时可出现高热.患者常有心动过速心悸胃纳明显亢进但体重下降疲乏无力.（2）甲状腺肿大（3眼征：眼突出（4）神经系统：神经过敏易于激动烦躁多虑失眠紧张多言多动有时思想不集中有时神情淡漠寡言抑郁者.（5）心血管系统：心悸胸闷气促活动后加重可出现各种早搏及房颤等.(6)消化系统：食欲亢进体重明显减轻.（7）生殖系统：女性患者常有月经减少周期延长甚至闭经但部分患者仍能妊娠生育.男性多阳痿有些乳房发育.
指导意见：遗传因素也很重要但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明故也很难从遗传方面进行预防.环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素例如创伤精神刺激感染等虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫遗传因素有关但发不发病却和环境因素有密切关系.如遇到诱发因素就发病而避免诱发因素就不发病.由此可见部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防.
