静脉插管的方法是取仰卧位,穿刺侧大腿放平,稍外旋外展,消毒皮肤后,在腹股沟韧带内、中三分之一交界处下方两横指股动脉搏动处内侧作为穿刺点,左手示指、中指固定动脉,右手持注射器,在股动脉内侧约0.5cm刺入。
静脉插管作为一个人为的体内与外界直接相通的管道,且留管时间相当长,因此,确保输液管的通畅及输液过程中无菌是至关重要的。每日换输液管。采血输骨髓血液制后用10单位/毫升的药物冲管。
中心静脉置管现常用于危重患者。感染、血栓形成是留置中心静脉导管的常见并发症;导管在体内置入会显著增加中心静脉狭窄率,围手术期心律失常普遍由导丝和导管置入右心所致;误穿颈动脉后形成颈部血肿,可能会阻塞气道甚至危及生命。操作过程中穿刺到胸膜时,有可能造成双侧气胸,可发生血胸、胸腔积液和乳糜胸,还有可能会造成静脉空气栓塞、大出血的风险。
中心静脉压是个不太好理解的医学定义,举个比较容易理解的例子,心脏就是个大血泵,一方面将血射出去供应各个重要脏器,另一方面被各处吸收尽了氧气、养料的血还要回到心脏,回到心脏时的压力大体可称为中心静脉压。
中心静脉导管有不同的几个种类,其中单腔管使用最普遍。单腔管仅有一个腔,在尖端有多个开口。三腔管具有三个腔,每个腔有不同的长度,它可同时进行药物输注、抽取血样本和监测中心静脉压。经皮引导鞘管用于导入肺动脉导管。这种鞘管比较长的,可以在侧面眼神一条侧路,在有无肺动脉导管时均可做为一条中心静脉通路使用。
CVC置管在颈部或锁骨下方1.5厘米;picc置管在手肘关节上方。CVC置管有颈内静脉,锁骨下静脉;picc置管有贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。CVC置管一般置管长度为13~15厘米;picc置管一般长度为55-65厘米。CVC置管一般留置时间为15到30天;picc置管一般留置时间7天至1年。CVC置管后可以直接使用,不需要检查;picc置管后需要行胸片检查确定导管末端位置。