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于飞
医师
威县章台中心卫生院内科
一级甲等
擅长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见：是可以的，子宫动脉栓塞术的副作用有：1.术后下腹疼痛一般3天左右可消失；2.发热多为低热持续1－2天自愈；3.阴道少量流血一般持续7到10天属正常无需特殊处理.生活护理：用子宫动脉栓塞术是一种微创手术可明显减少月经量调整月经周期纠正贫血所以你可以选择这种方法.
病情分析:科血管性介入治疗的栓塞方法有3种术式：(1)子宫动脉栓塞术(UAE)；(2)髂内动脉栓塞术(IIAE)；(3)卵巢动脉栓塞术(DAE)较常见的是UAE.妇产科血管性介入治疗的副反应
意见建议:1.1疼痛一般表现为局部疼痛子宫动脉栓塞术以下腹痛为主少部分合并腰痛；若栓塞过程中出现严重的栓塞剂返流则可能出现臀部及下肢的疼痛.一般术后6～8h下腹疼痛剧烈但由于患者使用自控镇痛麻醉(PCA)多能耐受；术后3～5d内表现为持续性或间断性的下腹痛部分合并腰骶部酸胀痛肛门坠胀感患者有便意感子宫腺肌病的患者表现尤为明显；部分黏膜下肌瘤的患者在术后数月内肌瘤排出前有逐渐加剧的阵发性下腹痛排出后疼痛即消失；少数子宫腺肌病的患者在术后1～2个月经周期的经期有剧烈的下腹痛程度可能较原来的痛经程度重.患者疼痛时间的长短因栓塞的术式不同栓塞剂的选择和用量不同肿瘤的大小和位置不同栓塞程度和灌注用药的不同而有差异且与患者的年龄体质有关.症状多数与肿瘤的坏死程度及其吸收的快慢成正比一般来说栓塞后症状明显的往往其疗效快且显著.1.2发热多发生于术后5d内一般不超过38℃少数可达38℃～39℃.术后早期的发热尤其是术后当天的高热多为栓塞剂造影剂的反应单纯动脉灌注化疗者多表现为低热；后期的发热多为坏死组织的吸收热；术后一段时间后发生的高热或低热转为高热则提示有合并感染的可能.发热经对症治疗多能奏效合并感热者须使用大剂量广谱抗生素控制感染.1.3恶心呕吐多发生于术后48h内.其原因有：(1)造影剂反应镇痛药反应；(2)子宫或肌瘤水肿压迫肠管刺激腹膜引起的反射性反应；(3)大量坏死物吸收造成的反应；(4)化疗药物反应.给予止吐药物对症治疗可缓解.1.4乏力疲倦厌食多出现在术后数天与坏死组织的吸收有关可给中药调理.生活护理:妇产科血管性介入治疗的并发症2.1阴道不规则流血主要为栓塞术后子宫内膜或黏膜下肌瘤坏死脱落引起少数为栓塞子宫动脉后子宫动脉卵巢支的血供减少导致卵巢功能发生短暂的紊乱所致.给予口服止血药即可需预防感染.2.2阴道分泌物增多多为黄色脓性伴臭味是宫腔内坏死内膜或肌瘤组织液化经阴道排出时合并感染所致.应加强抗感染治疗给予局部冲洗及静脉使用抗生素治疗多能改善.若坏死肿物滞留宫腔无法排除则应消毒阴道后钳夹取出坏死物同时冲洗宫腔.2.3月经过少及闭经由于子宫内膜的损伤导致子宫性闭经和由于卵巢的损伤导致卵巢性闭经.子宫内膜性闭经主要有宫腔粘连和子宫内膜萎缩可能与栓塞过度或术后感染有关此类患者卵巢功能正常.其中永久性子宫内膜萎缩是子宫动脉栓塞严重的并发症经宫腔镜检查及子宫内膜活检可诊断这对于育龄妇女意味着生育能力的永久性丧失.卵巢性闭经是指在栓塞时导致卵巢的血管床被完全栓塞而致卵巢全部或大部分坏死内分泌检查主要表现为绝经期的表现而子宫内膜正常应用替代疗法可以有规律的月经来潮.实际上多数患者出现的月经过少及闭经是暂时的可逆的可给中药调经必要时予以激素治疗.术后4～6个月多能恢复.真正意义上的卵巢性能闭经是非常少见的子宫性闭经的发生率为0.1%～0.4%.2.4异位栓塞动脉内栓塞治疗最严重的并发症是异位栓塞.常见于：(1)栓塞剂选择不当；(2)导管前端未能完全插入病变供血动脉；(3)注入栓塞剂时用力过大而致栓塞剂的返流引起非靶器官组织的栓塞缺血坏死如膀胱直肠的局部坏死输尿管的损伤坏死卵巢功能的损伤.卵巢功能的损伤多为可逆性的但过细的栓塞颗粒或液体状栓塞剂在子宫动脉卵巢组织的栓塞缺血坏死如膀胱.直肠的局部坏死输尿管的损伤坏死卵巢功能支明显较粗大时可通过其进入卵巢血管从而造成卵巢功能不可逆性的衰竭；(4)栓塞剂通过动静脉短路进入静脉而出现肺部栓塞.行子宫动脉栓塞术引起异位栓塞导致组织坏死的可能性较小而行髂内动脉栓塞术时由于其栓塞的范围较广若栓塞剂选择不当则可导致非靶器官(如膀胱直肠输尿管)的栓塞坏死.2.5神经损伤与神经营养血管的堵塞和化疗药物的毒性有关可造成损伤平面以下感觉和运动障碍.多见于髂内动脉栓塞术时闭孔神经坐骨神经的血供受到影响出现缺血表现如下肢麻木主乏力疼痛感觉过敏等.轻度的损伤术后给予营养神经及物理治疗3～6个月可恢复而重度的损伤则是不可恢复的.2.6皮肤损害多见于髂内动脉栓塞术时髂内动脉的后去支同时被栓塞臀部的肌肉及皮肤血供受阻出现局部的红肿硬结尤其在骶尾关节处最易出现大小多为2～4cm有压痛3～7d消失.子宫动脉栓塞时少见但存在返流时也可出现.在动脉灌注化疗术时化疗药物外渗也会引起局部皮肤红肿溃烂可给予局部封闭后用50%硫酸镁湿敷每天2次.2.7栓塞后感染多见于粘膜下子宫肌瘤坏死液化脱落并经阴道排出时；也见于栓塞前有感染灶未控制好或感染灶隐匿未能在术前发现和治疗术后促使感染的发生.2.8肺栓塞液体栓塞剂通过子宫的毛细血管网－静脉系统进入肺动脉导致肺动脉痉挛造成急性肺动脉高压右心衰竭.动静脉瘘的存在更易导致肺栓塞.故术中应慎用液体栓塞剂造影和栓塞时注意压力不宜过大特别是存在动静脉瘘时更应注意操作压力及栓塞剂颗粒的大小.
病情分析:患者的情况可以考虑用双侧子宫动脉栓塞术来治疗.子宫动脉栓塞术相对于切除子宫来说创伤小并发症少安全有效.
意见建议:常见的副作用有：1.疼痛.2.发热.3.恶心呕吐.4.疲倦乏力.可能的并发症有：1.阴道不规则出血.2.阴道分泌物增多.3.月经量少或闭经.4.异位栓塞.5.皮肤损伤.6.神经损伤.7.感染.8.肺栓塞.9.子宫切除.
吴丽萍
擅长：外科其它、前列腺、男性不育
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病情分析:可以用子宫动脉栓塞术来治疗功血.
意见建议:子宫动脉栓塞术的副作用有：1.术后下腹疼痛一般3天左右可消失；2.发热多为低热持续1－2天自愈；3.阴道少量流血一般持续7到10天属正常无需特殊处理.生活护理:用子宫动脉栓塞术是一种微创手术可明显减少月经量调整月经周期纠正贫血所以你可以选择这种方法.
病情分析:子宫动脉栓塞术治疗常见的子宫良性疾埠子宫肌瘤子宫腺肌病功能失调性子宫出血（功血）的临床疗效.
意见建议:您可以治疗的.请到当地医院进行治疗祝您早日康复
