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姚宏胤
主任医师
内科
擅长：哮喘，肺气肿（慢阻肺），肺大泡、间质性肺炎，肺纤维...
问题分析：问题分析： 首先的应该要考虑和有贫血导致的有直接关系的，其次的也要和不规律的饮食或生活习惯引起的，应该要注意从多方面来调理比较好的 指导意见：
意见建议：应该要养成规律的生活习惯，其次的我主张你应该要多吃些含有铁质和钙质的食物的，对你的身体的发育和月经是有一定的好处的。如果想了解更多这方面的问题，可在线咨询我为你做详细的解答
病情分析:你好.肺气肿是指肺脏克气过度终末细支气管远端部分(包括呼吸细支气管肺泡管肺泡囊和肺泡)膨胀或破裂以致肺功能减退而引起的一种阻塞性肺疾患常继发于慢性支气管炎支气管哮喘和肺纤维化.肺气肿发病缓慢常以咳嗉咯痰开始逐渐出现气急呼长吸短且进行性加重甚至丧失劳动力.
意见建议:常用治疗方法如下：氧气疗法慢性支气管炎肺气肿肺心病的基本病理环节是小气道阻塞达到一定程度时即引起缺氧往往伴有二氧化碳潴留可造成Ⅱ型呼吸衰竭.Ⅰ型呼吸衰竭为单纯缺氧所致慢性支气管炎肺气肿早期可出现Ⅰ型呼吸衰竭但晚期尤其合并肺心病后即少见.气道阻塞后造成肺通气不足进而出现低氧血症使动脉血氧分压（PaO2）动脉血氧饱和度（SaO2）以及动脉血氧含量（CaO2）下降然后造成组织缺氧.正常情况下从大气到气压肺泡动脉血组织之间存在氧降剃度到线粒体水平需有6.67kpa（50mmhg）的氧分压才能维持正常代谢一般而言较严重的低氧血症PaO26.67kpa（50mmgh）就可导致组织缺氧.另外慢性支气管炎肺气肿肺心病患者常存在心功能不全血液成分及酸碱状态改变影响血氧运输以及氧与血红蛋白的结合和释放都可最终导致组织缺氧而影响机体正常的生理功能或危及生命故对慢性支气管炎肺气肿肺心病患者及时进行正确的氧疗实为重要的治疗措施.祛痰及雾化吸入治疗慢性支气管炎肺气肿患者支气管黏液腺增生肥大分泌亢进痰量较多.合并感染后渗出增加痰液进一步增多往往比较粘稠难以或无力咳出加重气道阻塞和感染.故祛痰治疗是一重要方面口服祛痰药是最常用方法雾化吸入除祛痰外尚有良好的气道湿化给药及消炎作用.气管扩张剂治疗慢性支气管炎肺气肿肺心病患者由于受多种外界因素的不良刺激以及体内生理过程的紊乱支气管存在炎症以及痉挛.因而患者感喘息呼吸困难出现紫绀此时体验可闻及双肺多少不等的干湿罗音哮鸣音.肺功能检查可发现实践肺活量下降说明存在气道阻力增高引起通气障碍次为后来的缺氧二氧化碳潴留的直接原因也是造成肺小动脉痉挛肺动脉高压右室增大及肺心病的基础.为了缓解临床症状纠正气道痉挛阻断以后的血气及心血管方面的继发病变及时正确地使用支气管扩张剂是治疗的重要方面.支气管扩张剂品种繁多发展较快有些副作用大而疗效不够明显的药物如麻黄素异丙肾上腺素等已渐少用.近年来临床使用较多的为茶硷类抗胆碱类β2受体兴奋剂类肾上腺皮质激素类效果均较好.如能适当掌握一定副作用不大.血管扩张剂治疗慢性支气管炎肺气肿肺心病患者由于长期缺氧导致肺小动脉收缩阻力增高.急性发作时收缩加剧产生肺动脉高压右心衰竭.此时可给强心利尿剂治疗但缺氧的心脏对强心剂比较敏感易致中毒利尿剂可引起电解质紊乱故应用受到一些限制.临床还可能给予血管扩张剂治疗常收到较好疗效.血管扩张剂可扩张肺小动脉减低肺动脉压使肺血流阻力下降.也可使周围静脉扩张容量增加.因而减轻心脏前后负荷降低耗氧量.酚妥拉明和心痛定还有舒张支气管的作用可降低气道阻力改善通气提高动脉血氧分压降低动脉血二氧化碳分压降低动脉血二氧化碳分压使病情趋于好转.呼吸兴奋剂治疗慢支肺气肿肺心病晚期可发生呼吸衰竭产生严重的缺氧及二氧化碳潴留可出现神经系统包括意识方面的症状此时呼吸中枢也处于抑制状态称为肺性脑病往往预后欠佳.治疗的根本所在使提高通气量增加氧的吸入和二氧化碳的排出因此可使用呼吸兴奋剂治疗以兴奋呼吸中枢或外围化学感受器增加呼吸驱动力使潮气量及呼吸频率增加通气量增加达到缓解缺氧及二氧化碳潴留的目的.这些患者存在呼吸中枢麻痹也有气道阻力增加使用呼吸兴奋剂后虽通气量有所增加但呼吸肌需额外作功克服过大的气道阻力耗氧量也明显增加缺氧及二氧化碳潴留不一定能得到缓解.因此用药前需先给支气管扩张剂治疗尽量减少气道阻力.用药后需观察患者神志呼吸紫绀睫毛反射血气分析等项指标有所改善者可继续用药如无效可以停用.呼吸兴奋剂的清醒作用对患者有利此时可鼓励患者咳嗽以促进排痰保持呼吸道通畅节约呼吸肌作功.机械通气治疗机械通气的原理与适应症人体的呼吸运动是呼吸肌节律性收缩的结果致使大气压与肺泡压产生交替性的正负压差当大气压大于肺泡压时空气吸入肺泡反之肺泡气呼出只大气中在病理情况下人体的自主呼吸微弱或消失时肺泡通气量下降或消失最终产生呼吸衰竭而危及生命机械通气是用人工的方法通过一定的装置作用与人体或气道使之产生大气压与肺泡压差的周期性变化进而产生呼吸过程是肺的通气及换气功能得以维持保证机体生存的基本需要以争取时间使原发病的到有效治疗后恢复自主呼吸.机械通气的作用一是人工同期保证一定的氧进入肺部输送至组织人体代谢产生的二氧化碳也从组织经过肺泡排出二是可以节约呼吸功慢性支气管炎肺气肿病人因气道阻力增大呼吸作用增加使呼吸肌疲劳收缩力减弱一致处于衰竭状态.机械通气后肺的呼吸动力由呼吸机代替使原以疲劳的呼吸肌得以休息减少的呼吸功从而也可减少呼吸肌耗氧及产生二氧化碳有利于机体疾病恢复三是正压呼吸时可以纠正通气血流比例失调改善吸入气体在肺内分布不均的现象使肺的氧合效率提高正压通气还可对抗肺泡内水肿液的渗出对治疗肺气肿有利.机械通气一般用于急性呼吸衰竭慢性支气管炎肺气肿肺心病急性病发作时由于气道感染支气管痉挛阻力增加通气急剧减少可在原有基础上发生急性呼吸衰竭.如果经氧疗抗生素解除支气管痉挛药物治疗效果不好出现明显缺氧及二氧化碳潴留出现紫绀烦躁多汗恍惚嗜睡甚至昏迷.测pao27.315kpapaco27.315kpa且有继续加重趋势时即可机械通气治疗.以保证有效通气使生命得以维持争取原发病的救治措施逐渐发挥作用最后缓解病情.目前强调呼吸机宜早期使用则可防止呼吸衰竭发展到严重阶段但机械通气后监测及护理工作难度较大易出现并发怔出现呼吸衰竭时还需要再做机械通气尤其是气管切开反复进行很不方便因此应根据病情综合考虑一般应掌握常规在治疗效果不佳病情继续加重预计对生命产生威胁时应用.慢性支气管炎肺气肿肺心病缓解期也可用呼吸机通气进行治疗因缓解期时部分患者处于呼吸衰竭的临界状态有些实为慢性呼吸衰竭整日憋喘明显气道阻力大呼吸功增加呼吸肌处于疲劳状态对此类病人为减轻心肺负担改善通气血流比例或配合气管内吸入药物及吸氧治疗也可用机械通气一般用面罩或鼻罩作为接口具有一定的灵活性.可间歇进行.对缓解期治疗和配合呼吸功能锻炼可发挥有利作用.肺减容手术90年代初欧美等发达国家开展了肺减容手术来治疗肺气肿这一顽症近年日本等亚洲国家也开展了此项手术.1998年初日本呼吸年会上东海大学山口大学医学院报告成功地施行了几十例肺减容手术均受到良好的效果.病人的肺功能动脉血气和6分钟步行距离等指标都有好转.肺减容手术是将肺表面的大泡和肺气肿严重部分切除使肺容量减少20%~30%肺功能得到改善.这是因为：1肺的弹性回缩力增强使细支气管周围组织对细支气管牵拉力增强从而使细支气管扩张消除阻塞；2可使通气血流比例失调情况得到改善；3过度扩张的胸廓缩小从而使呼吸肌肌力恢复；4回心血量增加右心功能不全得到改善.肺减容手术是使用胸腔镜实施的手术仅在病人胸部切3个1厘米左右的小孔伸入摄像镜头医生在监视器下进行手术.此种手术创伤小时间短手术后恢复快疗效肯定.生活护理:慢支和肺气肿患者的活动能力减退或丧失各有不同的原因和表现.故而其加入康复治疗计划均包括亦有不同的目的.但就总体而言大多数肺康复治疗计划的方法均包括一定形式的体力恢复训练营养支持社会心理评价关于疾病及其治疗的宣传以及动员戒烟等项内容.各种康复治疗措施必须能1通过正确的呼吸练习建立有效呼吸；2进行体力锻炼使其与患者日常生活的体力相适应；3减轻存在的呼吸道阻塞程度；4防治或治疗呼吸道感染；5中医学的康复方法.祝你早日康复!
病情分析:你好!首先是需要明确是什么原因导致的局限性肺气肿(就是你所说局部肺气肿)一般局限性肺气肿多是由于某一肺叶或肺段的病变或支气管病变引起的肺气肿因此只有明确病因才能进行有效的和有针对性的治疗.也有得过某些肺病(如肺结核)之后而发生的局限性肺气肿这种情况的肺气肿一般不需要治疗因为这部分肺功能会由其它正常的肺组织代偿的.
意见建议:不知道你说的“局部肺气肿”是通过什么检查确定的最好做肺CT检查甚至是增强肺CT检查可以更好的了解病情及病因.以便能够采取有效的治疗措施.治疗导致肺气肿的原发病是关键而对于肺气肿并没有什么药物可以治疗.但去除导致肺气肿的病因是可以好转或控制病情的.目前呼吸困难多可能存在其它的肺部疾病并不是局限性肺气肿引起的.生活护理:如果有慢性肺病史可以导致呼吸困难的发生的.上述分析和指导意见供你参考.希望可以帮你解决问题.
病情分析:肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管肺泡管肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退过度膨胀充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.像这种情况就是属于灶性肺气肿.
意见建议:现在对于肺气肿的治疗还没有什么有效的方法适当应用舒张支气管药物如氨茶碱β2受体兴奋剂.如有过敏因素存在可适当选用皮质激素.给你介绍一种食疗的方法可以试一下桂花核桃冻：鲜桂花15克核桃仁250克奶油100克白糖适量.将核桃仁加水磨成浆汁锅内加水适量烧沸再加白糖搅匀然后把核桃仁浆汁白糖汁混合拌匀放入奶油和匀后置武火上烧沸出锅入盒中待冷后放入冰箱内冻结.食用时用刀划成小块装入盘中撒上桂花即成.每日1剂分2次食用连服3－5天.生活护理:加强体育锻炼增强机体抵抗力从夏季开始锻炼自己的耐寒能力.平时可以打太极拳散步做呼吸操等
病情分析:肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管肺泡管肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退过度膨胀充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.
意见建议:根据病原菌或经验应用有效抗生素如青霉素庆大霉素环丙沙星头孢菌素等.物理治疗视病情制定方案例如气功太极拳呼吸操定量行走或登梯练习.生活护理:首先是戒烟.注意保暖避免受凉预防感冒.改善环境卫生做好个人劳动保护消除及避免烟雾粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响.
