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李保龙
医师
深圳市龙岗区骨科医院内科
其他
擅长：高血压、心脑血管病
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指导意见：1起病白血病起病急骤或缓慢儿童及青少年病人多起病急骤.常见的首发症状包括：发热进行性贫血显著的出血倾向或骨关节疼痛等.起病缓慢者以老年及部分青年病人居多病情逐渐进展.此类病人多以进行性疲乏无力面色苍白劳累后心慌气短食欲缺乏体重减轻或不明原因发热等为首发症状.此外少数患者可以抽搐失明牙痛齿龈肿胀心包积液双下肢截瘫等为首发症状起病.2发热和感染A发热是白血病最常见的症状之一可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型.
病情分析:1起病白血病起病急骤或缓慢儿童及青少年病人多起病急骤.常见的首发症状包括：发热进行性贫血显著的出血倾向或骨关节疼痛等.起病缓慢者以老年及部分青年病人居多病情逐渐进展.此类病人多以进行性疲乏无力面色苍白劳累后心慌气短食欲缺乏体重减轻或不明原因发热等为首发症状.此外少数患者可以抽搐失明牙痛齿龈肿胀心包积液双下肢截瘫等为首发症状起病.2发热和感染A发热是白血病最常见的症状之一可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型.发热的主要原因是感染其中以咽峡炎口腔炎肛周炎最常见肺炎扁桃体炎齿龈炎肛周脓肿等也较常见.耳部发炎肠炎痈肾盂肾炎等也可见到感染严重者还可发生败血症脓毒血症等.B感染的病原体以细菌多见在发病初期以革兰阳性球菌为主.病毒感染虽较少见但常较凶险巨细胞病毒麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎须注意.3出血出血亦是白血病的常见症状出血部位可遍及全身以皮肤牙龈鼻腔出血最常见也可有视网膜耳内出血和颅内消化道呼吸道等内脏大出血.女性月经过多也较常见并可是首发症状.AML的M3和M5亚型出血更严重尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡.4贫血早期即可出现少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血以后在发展成白血病.病人往往伴有乏力面色苍白心悸气短下肢浮肿等症状.贫血可见于各类型的白血病但更多见老年AML病人不少病人常以贫血为首发症状.5白血病细胞浸润体征A肝脾肿大淋巴结肿大B神经系统：主要病变为出血和白血病浸润C骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一ALL多见.D皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种前者表现为斑丘疹脓疱肿块结节红皮病剥脱性皮炎等多见于成人单核细胞白血病后者则多表现为皮肤瘀斑斑点等.E口腔：齿龈肿胀出血白血病浸润多见于AML-M5严重者整个齿龈可极度增生肿胀如海绵样表面破溃易出血.F心脏：大多数表现为心肌白血病浸润出血及心外膜出血心包积液等.G肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上.H胃肠系统：表现为恶心呕吐食欲缺乏腹胀腹泻等.I肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙也可浸润支气管胸膜血管壁等.J其他：子宫卵巢睾丸前列腺等皆可被白细胞浸润.女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱.男性病人可有性欲减退.
意见建议:败血症是由致病菌侵入血液循环引起的.细菌侵入血液循环的途径一般有两条一是通过皮肤或粘膜上的创口；二是通过疖子脓肿扁桃体炎中耳炎等化脓性病灶.患有营养不良贫血糖尿病及肝硬变的病人因抵抗力减退更容易得败血症.致病菌进入血液以后迅速生长繁殖并产生大量毒素引起许多中毒症状.败血症是指细菌进入血循环并在其中生长繁殖产生毒素而引起的全身性严重感染.临床表现为发热严重毒血症状皮疹瘀点肝脾肿大和白细胞数增高等.革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶；革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克.当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症.
病情分析:您好：败血症本身并无特殊的临床表现在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染如反复出现的畏寒甚至寒战高热可呈弛张型或间歇型以瘀点为主的皮疹累及大关节的关节痛轻度的肝脾大重者可有神志改变心肌炎感染性休克DIC呼吸窘迫综合征等.
意见建议:各种不同致病菌所引起的败血症又有其不同的临床特点.建议你可以去医院检查一下然后对症治疗祝你身体健康!
病情分析:败血症的一个特点就是持续高烧不退.
意见建议:是由于血液中的细菌导致致热源持续影响中枢神经导致持续高热不退
