因胆囊结石、做LC术损伤胆总管中上段...

会员18531006 45 已回复
因胆囊结石、做LC术损伤胆总管中上段,中转开腹后修复胆总管(T)管引流术、6个月后拔出(T)管、治疗效果尚可、5年后胆总管中上段疤痕性狭窄、治疗下支架修复,连续下支架3次共计28月、取出支架3个月后胆总管中下段有结石、于做ERCP取石,发现胆总管中上段还有狭窄5mm、取完结石后尚可、胆总管是不是会再次狭窄?怎么办?谢谢!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
白龑 医师 乌鲁木齐高新区(新市区)二工片区新科社区卫生服务站外科 一级
擅长:胃溃疡性穿孔,肠粘连,疝气、骨折、骨质增生等
已帮助用户: 63036
问题分析:你好,非常同情你的遭遇,但做LC手术,本身就有这种风险,术前医生应该给你解释过这种可能性。但这种概率较低,现在你遇到了,对你来讲,只能是一种不幸。
意见建议:但从术后处理的情况来看,应该是非常正确与及时。但由于做过胆道手术,而胆道是一种管状结构,因而术后出现疤痕挛缩,形成狭窄的可能性相对就比较大。一般来讲,出现狭窄后处理只能是手术或者支架治疗,如果支架能够完全解决,那么是最好地治疗,如果不行,最终只能做手术治疗。对于以后还会不会出现狭窄,现在不太好估计。这与个人的体质有很大的关系。
相关问答

采取非手术措施控制急性炎症期。症状缓解后,可选择手术。内窥镜手术创伤小,疼痛小,适用于下胆总管结石数量少,直径小。如果持续半小时,腹部用胀痛感,可以考虑为胆囊结石引起的,可以进行彩超检查,有疼痛感,可以口服利胆消炎的药物调理的,也可以采取中药调理。在治疗期间,不可以吃刺激性、油腻的食物的慑入。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

胆囊结石且胆囊萎缩应该手术治疗,因为胆囊结石的癌变率大概10%,当胆囊出现萎缩的时候,说明胆囊的功能就不健全了。这时候胆囊既然没有功能,里面又有大量的结石,这样引起癌变几率比较大。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果孕妇患胆囊结石已经危及生命,通常能做手术,并且需要尽快手术。
若孕妇在化验中发现有结石,通常需要根据胆结石的具体情况来进行治疗。如果孕妇没有什么特别的表现,可以进一步观察,暂时无需手术。但如果胆囊结石持续加重,并且导致了胆囊炎,而胆囊炎状持续恶化,则需要进行外科手术治疗。虽然有可能会有流产的风险,但如果不做的话,还是会有生命危险的。这种情况下,要做好手术的准备。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

对于育龄期妇女来说,如备孕,则并发胆囊结石,根据胆囊结石特定结石大小和多少确定治疗方案。
若符合相应手术指征,仍推荐早期手术。怀孕初期是一个特殊阶段,因为胎儿刚刚进入子宫,所以要特别注意保暖。则术后、康复后,一次或几次月经期后,通常的意见是最少见3个月,再次妊娠可降低妊娠时合并胆囊炎症的发生率,并造成部分全身反应不适,以及降低该炎症对于胎儿所产生的对应作用。另外,对于妊娠期来说,也要注意适当控制体重,以免出现妊娠高血压综合征等症状,从而造成严重的后果。
因此,如在孕前已证实胆囊结石,或提示病人孕前服用,胆囊作相应切除,以解决胆囊结石的问题。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

产妇胆囊结石通常可以使用药物来治疗,在产后行手术。
如果怀孕时有胆囊结石,通常不能做胆囊切除手术,因为胆囊切除术是要做全身麻醉的手术,这样会对怀孕产生一定的影响。建议在产妇在生产后再进行外科手术。如果怀孕期间因胆囊结石而出现胆囊炎,可应用抗生素或利胆的药物来控制感染,如感染持续时间过长,且已临近产期,则应在取出胎儿后进行胆囊切除,以控制病情发展。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

在临床上胆囊结石的手术治疗是一个大手术的。期间病人可以在做详细的胆囊部位B超和CT检查后选择传统的胆囊切除手术来进行治疗。另外病情严重时也可以通过腹腔镜下胆囊切除手术来进行根治的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病