视物不清两月余两月余考虑动脉硬化

病情分析:视网膜中央静脉阻塞远比视网膜中央动脉阻塞常见.视功能损害虽不如动脉阻塞急剧但亦相当严重.部分病例可因继发新生血管性青光眼而完全失明.
意见建议:治疗：1.抗凝血药尽管近20多年来的某些研究对vonMichel(1878)提出的血栓说持有异议但抗凝血药物仍为本病治疗的首选药.⑴纤维蛋白溶解酶：此类制剂包括尿激酶链激酶纤维蛋白溶酶蛇毒抗栓酶等.其中尿激酶无抗原性使用前不必作过敏试验毒副作用较小故最常用.尿激酶：能直接激活血浆及血浆块中的纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶提高纤维蛋白溶解能力从而使血栓溶解.常用剂量为1万Iu加入低分子右旋糖苷250～500ml内静脉滴注或加入生理盐水20ml内静脉注射一日1次10～15次为一疗程.亦可以100～150Iu溶于0.5～1ml生理盐水内作球后注射一日或隔日1次5次为一疗程.⑵抗血小板凝集剂：常用的该类制剂有乙酰水杨酸肠溶片及潘生丁.前者可抑制胶原诱导血小板凝集和释放二磷酸腺苷有比较持久的抗血小板凝集作用.一日1次饭后服50～75mg.后者可抑制血小板的释放反应从而减少其聚集.每次口服25～50mg一日3次.⑶肝素双香豆素等亦有抗凝血作用现已少用.2.血液释释疗法等容血液稀释疗法的原理是降低红细胞压积减少血液粘稠度及改善微循环由肘静脉抽血400～500ml加入灭菌枸橼酸钠75ml抗凝高速离心分离血细胞和血浆.在等待过程中静脉滴注低分子右旋糖苷然后将分离出来的血浆输回给患者.每隔2～3日重复1次共3～6次.至红细胞压迹降至30%～50%为止.有血液波如白血病严重贫血血小板减少性紫瘢等）重要脏器疾波如严重冠心病等）急性感染性疾病及传染病者禁用.低分子右旋糖酐（分子量1万～4.5万）静脉滴注一日1次每次500ml10～15次为一疗程.也是一种血液稀释疗法.除能降低血液粘稠度外还能改变静脉管壁内膜损害处的电荷阻止血小板磷拧3.中药治疗活血祛瘀中药（复方或单味）均有一定的抗血凝改善微循环提高组织缺氧耐受性等作用.常用方为加味桃红四杨汤（生地黄川芎桃仁红花广地龙赤药当归枳壳玉金刘寄奴柴胡川牛膝）.一日1剂分2次水煎温服.由动脉硬化波及引起者方中酌加楂海带（漂去盐）丹参等.由静脉本身炎症引起者方中酌加玄参丹皮制大黄连翘金银花等.中药煎剂可单独应用亦可与尿激酶乙酰水杨酸汤溶片等配合应用.30～50剂为一疗程.4.激光光凝激光光凝能减少毛细血管渗漏特别是阻止渗漏液进入黄斑部引起囊样水肿：光凝无灌注区可预防新生血管形成或封闭已形成的新生血管以减少出血及出血进入玻璃体的机会.激光光凝对本病治疗的机理在于光凝破坏了视网膜色素上皮层的屏障功能视网膜神经上皮层与脉络膜之间产生交通径路使病理产物排入脉络膜循环中去；光凝毁坏了病变区内仍然存活的视网膜组织从而减少组织缺氧状态并减轻视网膜血管的病理性反应光凝直接作用于血管壁渗透性趋向正常.生活护理:中西医综合治疗.可口服维生素C芦丁及血管扩张剂.同时给予中药治疗早期以清热凉血为主兼以活血化瘀.

指导意见：视网膜中央静脉阻塞引起的眼底出血病因：有血管外压迫静脉血流郁滞静脉血管壁内壁损害.血管压迫多见于高血压及动脉硬化血管内壁损伤多见于糖尿病.视网膜静脉阻塞分两种类型缺血型和非缺血型两种预后截然不同这要依靠眼底荧光血管造影检查来明确缺血型眼底因为大面积缺血会代偿性产生一种新生血管而这种新生血管是不健全的血管打个比方就像劣质的水管一样会随时再次出血也会杜塞眼内水排出的通道而造成眼内压增高引起青光眼出现眼痛玻璃体出血视网膜脱离视力进一步下降等更严重的并发症非缺血性预后较好不会发生新生血管并发症而中央静脉阻塞视力损害严重可以对症使用活血化淤营养神经的药物治疗但是视力本身不会有太大的提高目前最重要的是需要做荧光血管造影明确有无缺血和新生血管及时使用激光治疗防止并发症的发生防止疾病恶化.同时还应该积极治疗高血压糖尿病等全身血管疾病防止对测眼出现静脉阻塞.

病情分析:建议采取纯中医中药辨证施治对症治疗疏通经络很快见效到达治愈.
意见建议:能手术.稳定的视网膜血管微穿刺并向血管内持续注药.在视网膜静脉血栓形成早期该方法能使血栓迅速溶解脱落疏通血管恢复静脉血流.病理结果显示视网膜静脉微穿刺介入溶栓后不但能够逆转视网膜静脉阻塞的病理改变而且对视网膜及其血管无明显损伤

病情分析:男61岁视物不清两月余
意见建议:根据你的情况我的建议是到医院眼科看眼底病医生需要做个眼底血管造影可能还需要做激光治疗这需要看造影结果了现在不好说.

指导意见：眼底视网膜血管硬化要从根本上治疗.提高肝脾肾功能疏通眼部血流加速眼部微循环用中医保守疗法治疗短期内可以控制病情.