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高玉华
医师
精神科
擅长：焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、躁狂症、精神分裂症...
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问题分析：失眠是常见的睡眠障碍。可继发于躯体因素、环境因素、神经精神疾病等。本症是因精神紧张、焦虑恐惧、担心失眠的所谓原发性失眠症。其症状特点为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、早醒、多梦，醒后疲乏或缺乏清醒感。白天思睡，严重影响工作效率或社会功能。
意见建议：在睡前稍吃一点催眠食物，更容易入睡。现推荐几种仅供参考：1.牛奶：牛奶中含有色氨酸，这是一种人体必需的氨基酸。睡前喝一杯牛奶，其中的色氨酸量足以起到安眠作用。饮用牛奶的温饱感也增加了催眠效果。2.核桃：核桃是一种滋养强壮品，可治神经袁弱、健忘、失眠、多梦和饮食不振。每日早晚各吃些核桃仁，有利睡眠。3.桂圆：性味甘温，无毒。桂圆肉补益心脾、养血安神，可医失眠健忘、神经震弱等。中医治疗心脾两虚、失眠等梦的方剂“归脾丸”就有桂圆肉。
指导意见：您好：高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素影响重要脏器例如心脑肾的结构与功能最终导致这些器官功能衰竭迄今仍是心脑血管疾病死亡的重要原因之一.高血压的危害有哪些呢高血压早期无明显病理改变长期的高血压引起全身小动脉病变表现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化管壁增厚和管腔狭窄导致重要靶器官心脑肾组织缺血长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成该病变主要累及中大动脉.高血压的危害具体表现在：高血压危害一：心脏（1）高血压的危害表现在对心脏血管的损害方面.高血压对心脏血管的损害主要是冠状动脉血管长期的高血压使冠状动脉发生粥样硬化冠状动脉狭窄使供应心肌的血液减少称之为冠心病或称缺血性心脏病.（2）高血压的危害表现在对心脏的损害方面.高血压累及心脏时往往使心脏的结构和功能发生改变由于血压长期升高增加了左心室的负担使其长期受累左心室因代偿而逐渐肥厚扩张形成了高血压性心脏病最终可导致心力衰竭.高血压危害二：脑高血压对脑的危害主要是影响脑动脉血管.长期的高血压使脑血管发生缺血与变性容易形成脑动脉瘤从而发生脑出血.高血压促使脑动脉粥样硬化可并发脑血栓的形成.脑小动脉闭塞性病变引起腔隙性脑梗塞.脑出血是晚期高血压病的最常见并发症.脑出血的病变部位出血量的多少和紧急处理情况对病人的预后关系极大一般病死率较高即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症.所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压.高血压危害三：肾脏高血压对肾脏的危害情况：长期持续的高血压使肾小球内囊压力升高肾小球纤维化萎缩以及肾动脉硬化因肾实质缺血和肾单位不断减少最终导致肾功能衰竭.随着病情的不断发展肾脏的表面呈颗粒状皮层变薄由于肾单位的不断破坏肾脏出现萎缩继而发生肾功能不全并发展为尿毒症.高血压危害四：视网膜高血压使视网膜小动脉早期发生痉挛中心反射变窄动脉管径狭窄；如血压长时间增高视网膜动脉出现硬化改变动脉发生银线反应动静脉出现交叉；随着病情的发展视网膜可出现出血渗出水肿严重时出现视神经乳头水肿.时间长久这些渗出物质就沉积于视网膜上眼底出现放射状腊样小黄点此时可引起病人的视觉障碍如视物不清视物变形或变小等.高血压的危害是致命的高血压是心脑血管病的首要危险因素其引起的脑卒中心肌梗死等心脑血管疾病已成为我国的第一杀手.尽管目前治疗手段很多但大多数患者并没有达到推荐的血压控制目标.如果不进行治疗高血压将导致脑卒中动脉硬化心肌梗死充血性心力衰竭肾衰和失明.因此高血压患者应做到早诊断早发现早治疗将高血压的危害降到最低.
病情分析:高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征.可分为原发性及继发性两大类.95％的高血压病人原因不明称之为原发性高血压原发性高血压又称为高血压病是常见的心血管疾病长期高血压可成为多种心血管疾病的重要危险因素并可致心衰肾衰和脑卒中等严重后果.
意见建议:您好根据您提供的血压值临床上诊断为2级高血压极高危险组目前临床上对高血压的治疗原则治疗的目标使血压恢复至正常（＜140/90mmHg）或理想水平（＜120/80mmHg）口服降压药物从小剂量开始2～3周后血压未能满意控制可增加原药剂量或换药必要时选用2种或2种以上的药物联合治疗.我建议您口服雷米普利一次一片一天一次.氨氯地平一次一片一天一次高血压的治疗是一项长期工程临床主张平稳缓慢降压不能有症状吃药血压降下来就停药血压大幅度波动对血管和靶器官损害很大制定一个合理的治疗方案后应长期坚持.生活护理:平时要控制热量摄入加强体育锻炼减轻体重.低盐低脂补充适量蛋白质吃蔬菜和水果减轻精神压力和抑郁保持健康心理状态.祝愿您早日康复!
