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病情分析:男29伤寒杂病论作者是谁及伤寒的治疗.
意见建议:张仲景治疗1.一般治疗与对症治疗伤寒虽有特效抗菌药物治疗但一般治疗与对症治疗尤以护理及饮食的重要性不容忽视.(1)隔离与休息：患者按消化道传染病隔离临床症状消失后每隔5～7天送检粪便培养连续2次阴性可解除隔离.发热期患者必须卧床休息退热后2～3天可在床上稍坐退热后1周左右可逐步增加活动量.(2)护理：保持皮肤清洁定期改换体位以防褥疮及肺部感染.每天早晨及每次饮食后清洁口腔以防口腔感染及化脓性腮腺炎注意观察体温脉搏血压腹部表现大便性状等变化.(3)饮食：应给予热量高营养充分易消化的饮食.供给必要的维生素以补充发热期的消耗促进恢复.发热期间宜用流质或细软无渣饮食少量多餐.退热后食欲增加时可逐渐进稀饭软饭忌吃坚硬多渣食物以免诱发肠出血和肠穿孔.一般退热后2周左右才恢复正常饮食.应鼓励病人多进水分摄入液量约2000～3000ml/d(包括饮食在内)如因病重不能进食者可由静脉输液补充.(4)激素：有明显毒血症者可在足量有效抗菌治疗药物配合下使用激素.口服泼尼松5mg3次/d或4次/d或用地塞米松2～4mg1次/d静脉缓慢滴注;疗程以不超过3天为宜.对显著鼓肠或腹泻的患者激素的使用宜慎重以免发生肠出血及肠穿孔.(5)高热：适当应用物理降温如酒精擦浴或头部放置冰袋不宜滥用退热药以免虚脱.(6)兴奋狂躁：可适量应用镇静药物如地西泮等.(7)便秘：用开塞露塞肛或生理盐水低压灌肠禁用泻剂.(8)腹泻：调节饮食宜少糖少脂肪可对症处理.不用鸦片制剂以免减低肠蠕动而引起鼓肠.(9)腹胀：饮食中宜减少牛奶及糖类.可用松节油腹部热敷及肛管排气但禁用溴新斯的明类药.2.病原治疗许多药物对伤寒病原治疗有效.自从1948年氯霉素应用于伤寒的病原治疗后患者的预后大为改观病死率明显下降.多年来氯霉素的疗效确切见效迅速使用方便价格适宜曾被视为首选药物普遍使用.另一方面氯霉素治疗伤寒也陆续出现诸如复发率上升骨髓抑制退热时间延长以及伤寒杆菌对氯霉素产生耐药性等问题使人们对伤寒病原治疗的首选药物重新进行认真的评估.早在20世纪50年代已有报道伤寒杆菌对氯霉素产生耐药性.1972年墨西哥首次出现耐氯霉素伤寒的暴发流行随后逐渐波及亚洲地区.我国自80年代中期以来主要在南方的一些省市陆续出现耐氯霉素伤寒的局部流行发展速度相当快.许多地方流行的伤寒杆菌株呈多重耐药不但对氯霉素耐药而且对磺胺药物卡那霉素氨苄西林等多种抗菌药物耐药.耐药株伤寒的临床特点是病情较重热程较长并发症多复发或再燃率较高病死率也较高.目前推荐应用的抗菌药物主要是喹诺酮类或第三代头孢菌素.(1)喹诺酮类：合成的抗菌药物如环丙沙星氧氟沙星(ofloxacin)诺氟沙星等对伤寒杆菌(包括耐氯霉素株)有强大抗菌作用.胆汁中其浓度也较高能口服或注射.临床疗效亦较满意复发率较低病后带菌者少.尤其对多重耐药菌株所致伤寒者的治疗应列为首选药物.儿童慎用孕妇不宜.氧氟沙星的用法成人剂量为200mg/次3次/d口服体温正常后继续服用10天至2周.不能口服者可用静脉给药200～400mg/d好转后改为口服.亦可用环丙沙星静脉给药250～500mg/d或250mg3次/d口服.成人诺氟沙星400mg/次3次/d或4次/d口服.体温正常后继续服用10天至2周.一般用药5天左右热退至正常.前者疗效稍优于后者.不良反应轻可有胃肠不适失眠等一般不影响治疗.(2)头孢菌素类：第三代头孢菌素有抗伤寒杆菌作用尤其是头孢曲松头孢哌酮头孢他啶等抗菌活性强体内分布广组织与体液以及胆汁中的药物浓度高不良反应少临床疗效良好可以作为一种治疗药物选择.一般剂量为2～4g/d分2次或3次静脉注射疗程大约2周.通常用药5～7天左右退热.由于需要静脉给药价格高不作首选药物.(3)氯霉素：敏感的菌株用药后数小时菌血症便可被控制2～3天内自觉症状改善5天左右体温可回复正常.成人1.5～2g/d分3次或4次口服退热后减半再连用10～14天总疗程为2～3周.必要时最初可用静脉滴注给药病情改善后改为口服.停药过早易致复发复发时氯霉素治疗仍然可能有效.不良反应最为常见白细胞数及中性粒细胞百分率减少若白细胞数减少至2×109/L应暂停药.偶尔可发生红细胞系统抑制甚至再生障碍性贫血血小板减少或全血细胞减少等应立即停药.伴有G-6-PD缺陷的患者有可能发生急性血管内溶血.用药期间应密切观察血象变化一般每3～5天复查1次为宜.(4)磺胺甲
沈万理
中医科
擅长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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指导意见：张仲景（一）一般治疗与对症治疗病人入院后即按消化道传染病隔离临床症状消失后每隔5～7天送检粪便培养连续2次阴性可解除隔离发热期病人必须卧床休息退热后2～3天可在床上稍坐退热后2周可轻度活动.应给予高热量高营养易消化的饮食包括足量碳水化合物蛋白质及各种维生素以补充发热期的消耗促进恢复发热期间宜用流质或细软无渣饮食少量多餐.退热后食欲增加后可逐渐进稀饭软饭忌吃坚硬多渣食物以免诱发肠出血和肠穿孔一般退热后2周才恢复正常饮食.应鼓励病人多进水分每日约2000～3000ml（包括饮食在内）以利毒素排泄.如因病重不能进食者可用5%葡萄糖生理盐水静脉滴注.有严重毒血症者可在足量有效抗菌治疗配合下使用激素.常用氢化可的松25～50mg或地塞米松1～2mg每日1次静脉缓慢滴注；或口服强的松5mg每日3～4次疗程不超过3天.若伤寒合并血吸虫病尤其是急性血吸虫病时一般宜先用肾上腺皮质激素配合伤寒的病原治疗待体温被控制全身情况明显改善后才给予口服吡喹酮治疗血吸虫病.对兼有毒血症和显著鼓肠或腹泻的患者激素的使用宜慎重以免发生肠出血及肠穿孔.
病情分析:公元3世纪初张仲景博览群书广采众方凝聚毕生心血写就《伤寒杂病论》一书.中医所说的伤寒实际上是一切外感病的总称它包括瘟疫这种传染病.该书成书约在公元200年～210年左右.
意见建议:张仲景与《伤寒杂病论》公元2世纪以前在疾病的预防和治疗方面已经积累了丰富的经验和知识更由于当时传染病不断流行据《后汉书》记载在光武建成13-26年(公元37-50年)之间曾有7次大疫灵帝建宁4年到中平2年(公元17l一185年)之间曾有5次大疫因此也就促进了医学家们对疾病防治的认识在从事医疗实践的过程中出现了不少理论与实践相结合的著作其中最具价值的要推医学家张仲景的著作--《伤寒杂病论》.六经辨证三阳经证多为热症实症三阴经证多为寒症虚症；六经论治在指导临床实践方面使人们有了规矩可循.此外张仲景还提出“舍脉从证舍证从脉”的灵活辨证方法在讨论治疗中要根据病情的标本缓急运用先表后里先里后表以及表里兼治的方法并对治疗的禁忌以及针灸综合疗法都有所论述.今天读到的《伤寒论》和《金匿要略》是伤寒杂病论人为地分成的.
病情分析:华佗你能说具体点吗或者你到当地医院详细做个检查!
意见建议:你能说具体点吗或者你到当地医院详细做个检查!
