医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
指导意见:您好!当有必要建议还是到医院做个全方位的检查确认一下究竟是什么原因造成的.因手术切口主要是在肛门直肠齿状线上0.5cm左右除了常规应用抗生素预防感染外会阴部的局部护理也不可忽视.患儿术后取双下肢分开卧位护理时将两侧臀部分开充分暴露肛门用0.02%呋喃西林棉球擦洗辅助灯烤保持会阴部清洁干燥以达到有效预防伤口感染的目的.术后患儿一般禁食1~2天禁食期间液体24h内平均输入根据尿量调节滴速必要时分次少量给予营养物质及脂肪乳剂等.肠蠕动恢复后即给予少量饮水若无腹胀可恢复母乳喂养仍需坚持少量多次.由于该手术是在肛门部操作为了防止术后刀口形成瘢疤造成狭窄必须在手术2周后做好维持性扩肛至吻合口平整柔软为止.扩肛时应注意动作要轻柔扩肛器不能来回进出以防捅破肠吻合口或肠管.扩肛时应感觉到扩肛器通过肠吻合口才能收到扩肛的效果.每天坚持扩肛至少要坚持3~6个月直到肠吻合口瘢痕软化日后不会形成狭窄为止.对本组病例护理中均手把手地指导患儿家长操作直至其能熟练掌握为止.目前治疗方法是:1.保守疗法如果脱肛继发于便秘腹泻等疾病就要积极治疗这些原发病原发病治好了脱肛多能痊愈.治疗期间不能蹲位排便要立位侧卧位或者仰卧位小婴儿可以直褪把屎尿大孩子可坐高盆排便如能坚持1-2个月多数脱肛可以治愈.如改变排便方法后脱肛未愈则可以行手法复位用纱布折成厚垫压住肛门用粘膏将两臀拉紧粘牢令小儿卧床1-2周坚持卧位排便多可痊愈
指导意见:先天性巨结肠是小儿外科常见病其根本治疗方法是手术治疗前几年多采用开腹或借助腹腔镜处理系膜切除病变肠管在新生儿期行一期手术根治存在一定死亡率并常引起腹腔内污染切口感染术后肠粘连等并发症所以大多数主张洗肠或造瘘来维持生命待6个月后再行手术治疗.但这些方法都会给患儿造成不必要的麻烦或操作不当危及生命造瘘术不仅使患儿经受造瘘关瘘的痛苦而且造瘘口的护理给家长带来很多问题.建议在新生儿期采用非开腹经肛门结肠拖出术无须腹腔镜的辅助实施HD根治术.该手术方式有以下优点:经肛门处理直肠乙状结肠系膜拖出并切除病变肠管结直肠Ⅰ期吻合对患儿创伤较小减少了腹腔感染机会术后肠功能恢复快将术后粘连的发生率降至最低.手术时设计的斜面吻合方式术后无狭窄不遗留盲袋和闸门手术后不需要任何夹具减少了术后护理工作不必要的环节消除了家属的恐惧心理和夹具引起的各种并发症避免了不必要的长时间扩肛最大限度地保留了内括约肌保证其排便控制能力同时又彻底解除了痉挛狭窄从而降低了污粪便秘的发生率.由于该技术的有效性适用于新生儿普通型短段型的先天巨结肠根治术.肛是直肠粘膜肛管直肠全层和部分乙状结肠向下
指导意见:您好!当有必要建议还是到医院做个全方位的检查确认一下究竟是什么原因造成的.因手术切口主要是在肛门直肠齿状线上0.5cm左右除了常规应用抗生素预防感染外会阴部的局部护理也不可忽视.患儿术后取双下肢分开卧位护理时将两侧臀部分开充分暴露肛门用0.02%呋喃西林棉球擦洗辅助灯烤保持会阴部清洁干燥以达到有效预防伤口感染的目的.术后患儿一般禁食1~2天禁食期间液体24h内平均输入根据尿量调节滴速必要时分次少量给予营养物质及脂肪乳剂等.肠蠕动恢复后即给予少量饮水若无腹胀可恢复母乳喂养仍需坚持少量多次.由于该手术是在肛门部操作为了防止术后刀口形成瘢疤造成狭窄必须在手术2周后做好维持性扩肛至吻合口平整柔软为止.扩肛时应注意动作要轻柔扩肛器不能来回进出以防捅破肠吻合口或肠管.扩肛时应感觉到扩肛器通过肠吻合口才能收到扩肛的效果.每天坚持扩肛至少要坚持3~6个月直到肠吻合口瘢痕软化日后不会形成狭窄为止.对本组病例护理中均手把手地指导患儿家长操作直至其能熟练掌握为止.
指导意见:你好孩子大便伴有粘膜脱垂的是直肠或者直肠粘膜脱出肛门外的病症称为脱肛又称为肛管直肠脱垂是直肠粘膜肛管直肠全程和部分乙状直肠向下脱位移出肛门外的一种疾病多见于体质虚弱的小儿和老年人身高瘦弱的容易发生幼儿发育不全骶骨弧度比较直肛门括约肌肌力弱啼哭和腹泻常诱发脱垂以部分脱垂常见成人因内痔经常脱出也可诱发以直肠粘膜脱垂为多目前治疗方法是:1.保守疗法如果脱肛继发于便秘腹泻等疾病就要积极治疗这些原发病原发病治好了脱肛多能痊愈.治疗期间不能蹲位排便要立位侧卧位或者仰卧位小婴儿可以直褪把屎尿大孩子可坐高盆排便如能坚持1-2个月多数脱肛可以治愈.如改变排便方法后脱肛未愈则可以行手法复位用纱布折成厚垫压住肛门用粘膏将两臀拉紧粘牢令小儿卧床1-2周坚持卧位排便多可痊愈
指导意见:痉挛肠段短便秘症状轻者可先采用综合性非手术疗法包括定时用等渗盐水洗肠扩肛甘油栓缓泻药并可用针炙或中药治疗避免粪便在结肠内淤积.若以上方法治疗无效虽为短段巨结肠亦应手术治疗.凡痉挛肠段长便秘严重者必须进行根治手术目前采用最多的手术为①拖出型直肠乙状结肠切除术;②结肠切除直肠后结肠拖出术③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术.如患儿发生急性小肠结肠炎危像或营养发育障碍不能耐受一次根治手术者应行静脉补液输血改善一般情况后再行根治手术如肠炎不能控制腹胀呕吐不止应及时作肠造瘘以后再行根治术.