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指导意见：“哮喘病”是一种常见病它表现为反复发作经久不愈是一种慢性病有的哮喘病人从青少年起病进入老年后仍然经常发作所以有“内科不治喘”的说法支气管哮喘是由外界的或人体内存在的某些过敏原(非过敏因素也可引起)引起的支气管的高度敏感性的疾病由于支气管对刺激物(过敏原)的过度敏感反应导致支气管发生广泛的可逆性的痉挛、狭窄临床表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续数分钟至数小时经治疗或自行好转严重的病人可延续数日至数周或在一日内发作数次病人十分痛苦哮喘持续时间长了人体出现缺氧的各种症状如心肌缺氧、大脑缺氧导致心绞痛、心力衰竭、肺性脑病等严重后果长期反复发作常并发慢性支气管炎和肺气肿、肺心病支气管哮喘可发生于任何年龄但50%病人在幼年发病20%病人有家族史(一)发病因素：(1)某些过敏体质的人吸入过敏原如花粉、尖螨、真菌孢子等；进食鱼、虾、蚧、牛奶、蛋类；接触某些药物如青霉素等药(2)呼吸道感染、寒冷空气、刺激性气体、精神紧张等可以引起哮喘发作(3)职业接触动植物或化学性粉尘如棉絮、谷类、蘑菇尘、动物皮毛、农药、塑料、油漆、化工原料等所致(4)药物引起哮喘发作见于阿司匹林、细菌疫苗、抗毒血清、心得安等(5)运动后哮喘多见于儿童及青年在剧烈运动停止后2～5分钟发生持续数十分钟～1小时以上的哮喘原因可能与吸入冷空气有关或者是运动后体内二氧化碳呼出过多氧气相对不足造成的(6)有的人哮喘发作与情绪有关经条件反射突发突止还有部分病人始终查不出引起哮喘的原因(二)临床表现：1先兆症状与季节和明显的接触过敏原有关发作前多有鼻、眼皮发痒、喷嚏、流涕或咳嗽有的病人已因感冒引起咳嗽、咯痰随着病情加重出现哮喘2发作时表现出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难胸闷呈紧压感呼气费力被迫取坐位持续时间几分钟至几天均有严重的哮喘病人面色、口唇紫绀明显发作将停时咳嗽较剧随着咯出较多稀薄痰液后呼吸困难减轻哮喘停止恢复正常但一天内可多次发作3当哮喘持续发作24小时以上称为“哮喘持续状态”是内科危重病之一需积极抢救病人极度呼吸困难大量出汗导致痰液粘稠不易咯出进而呼吸衰竭、神志不清严重者呼吸逐渐停止(三)支气管哮喘的鉴别诊断：1心源性哮喘心脏病人夜间发生阵发性呼吸困难咯血性泡沫痰X线检查心脏扩大、肺淤血、肺水肿有时与支气管哮喘不好鉴别须到医院进行详细检查治疗上有共同点和不同点2喘息型支气管炎以慢性咳嗽为主并发哮喘哮喘常是慢性支气管炎急性发作的表现之一咳嗽伴黄痰发烧本病多发生于中老年人必须积极抗感染治疗哮喘方能停止发作(四)哮喘发作的救护措施：(1)首先设法使病人安静下来鼓励多饮温水并轻拍背部以利痰液咯出(2)给病人吸氧气最好用湿化瓶湿化氧气后再吸病人因张口喘息气管粘膜很易干燥使痰发粘不宜咯出可用一杯热水让病人吸入热蒸汽湿润气道粘膜使痰液变稀而易于咯出(3)使用气喘气雾剂目前剂型较多可选用对自己适合的药物如喘康速、舒喘灵等在深呼气时喷入口腔可使哮喘好转但不宜在短期内应用过多以免引起心动过速等副作用(4)氨茶碱口服或喘定肌肉注射氨茶碱对各种哮喘均有作用每次1～2片每日3次冠心病人慎用口服效果不好可用静脉点滴但必须在医院应用氨茶碱口服还可用于预防发作(5)选用祛痰药如必嗽平、川贝楷杷露、化痰片、痰易净等不宜用止咳药如咳必清、可待因等以免痰阻留肺内加重哮喘(6)有过敏因素引起的哮喘可用抗过敏的药如扑尔敏、非那根、息斯敏同时积极寻找过敏原避免吸入、接触或食用从而防止哮喘复发(7)哮喘在一日内发作数次可服强的松5～10毫克每日3次用一周停药(8)呼吸道感染诱发的哮喘应用抗生素治疗选用麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、红霉素、先锋霉素Ⅳ或Ⅵ号等口服3～5天效果不好改用较强的抗生素肌肉注射或静脉注射(9)经上述处理哮喘仍持续不好转应及时送医院救治运送途中应始终注意保持病人呼吸道通畅不要把病人头部捂得过严造成窒息尤其是病人处于神志不清的情况(五)预防措施：发作过后积极寻找过敏原和病因针对过敏原采取预防措施同时戒烟预防感冒加强体质锻炼增强抗病能力适当进行菌苗治疗或核酪注射有条件者有转移因子治疗以减轻或减少哮喘的发作
指导意见：哮喘是一种气道慢性炎症嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主治疗原则是去除病因就是避免引起哮喘发作的各种因素室内保持适当的温度与湿度避免与已知的过敏源接触保持水电解质平衡必要时吸氧药物一般使用茶碱类有口服肌注静脉给药等方法根据病情的严重程度给药消炎采用糖皮质类药物控制感染采用抗生素平时要注意加强个人防护体育锻炼提高抗病能力
