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问题分析：脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞经巨噬作用使留下梗塞灶直径小于2mm者称为腔隙性脑梗塞.多位于底节内囊丘脑脑桥少数位于放射冠及脑室管膜下区.
意见建议：临床症状一般较轻除少数外大多发病缓慢12～72小时达到高峰部分病人有短暂缺血发作史.临床症状与腔梗灶的大小和部位有关常见有下列几种类型：（一）纯运动性卒中：表现为面舌肢体不同程度瘫痪而无感觉障碍视野缺失失语等.病灶位于放射冠内囊基底节脑桥延髓等.（二）纯感觉性卒中：患者主诉半身麻木受到牵拉发冷发热针刺疼痛肿胀变大变小或沉重感.检查可见一侧肢体身躯感觉减退或消失.感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻舌阴茎肛门等说明为丘脑性病灶.（三）共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调以下肢为重也可有构音不全和眼震.系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致.（四）感觉运动性卒中：多以偏身感觉障碍继而出现轻偏瘫.为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致.（五）构音不全手笨拙综合征：患者严重构音不全吞咽困难一侧中枢性面舌瘫该侧手轻度无力伴有动作缓慢笨拙（尤以精细动作如书写更为困难）指鼻试验不准步态不稳腱反射亢进和病理反射阳性.病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处也可能有同侧共济失调.生活护理：本病的治疗基本上同脑血栓形成应积极治疗高血压尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发同时应注意压不能过快过低.（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环促进神经功能恢复为原则.1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂.2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环.3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.4.溶栓：①链激酶.②尿激酶.5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素.6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用.7.其他：本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗法和光量子血液疗法等.（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练除药物外可配合使用理疗体疗和针灸等.
问题分析：因脑动脉的深度穿支或其分肢动脉闭塞引起直径为2-20mm（有的书上是5-15mm）的小梗塞.大于15mm者为巨腔隙甚者可达25mm.2个或2个以上为多发性.梗塞灶多位于脑深部如大脑白质内囊底节丘脑脑干和小脑等处.
意见建议：本病的治疗基本上同脑血栓形成应积极治疗高血压尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发同时应注意压不能过快过低.（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环促进神经功能恢复为原则.1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂.2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环.3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.4.溶栓：①链激酶.②尿激酶.5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素.6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用.7.其他：本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗法和光量子血液疗法等.（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练除药物外可配生活护理：预防该病及防止再发十分重要.腔隙性脑梗塞的发病主要与高血压动脉粥样硬化高血脂高血糖血液高凝状态等有关因此对以上疾病应及时予以治疗.口服阿司匹林或塞氯匹啶(Ticlipidine商品名：Ticlid)活血素口服液常可获得较其他复杂治疗更好的预防效果.在日常的生活中应注意：饮食保健禁吸烟少饮酒合理运动规律生活保持乐观的生活态度定期检查心脏血管血脂等并对异常情况及时合理治疗.由于神经功能损害后的恢复有其自然规律肌肉力量感觉语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异大多数在病后两周至半年内逐渐恢复病人家属必须了解这些知识从而树立起战胜疾病恢复自我的耐心信心和毅力.
问题分析：1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂.2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环.3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.
意见建议：扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用.生活护理：大多数腔隙性脑梗塞病人预后良好如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗多数在2周内可完全恢复；部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍.
李杰
无外科
无
擅长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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问题分析：你好腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的动脉在长期高血压的基础上血管壁发生病变最终官腔闭塞导致缺血性微梗死最后形成空腔
意见建议：康复后主要是控制脑血管病危险因素尤其要强调积极控制高血压可以应用抗血小板聚集剂如阿司匹林也可用钙离子拮抗剂如尼莫地平等治疗生活护理：最后衷心的祝愿你早日康复
