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张建国
医师
河北省邢台威县贺营乡卫生院中医科
一级甲等
擅长：崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
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指导意见：滑膜炎是滑膜的一种退行性变，是一种无菌性炎症，吃药基本无效，疼痛时一般可用甾体类的消炎镇痛药如布洛芬用于对症，处理方法关节抽液，玻璃酸钠关节注射，最主要是休息减少对关节的损伤。
病情分析:你好本病以女性多见主要发病年龄为16-40岁的青壮年.常发部位是口腔皮肤生殖器眼和关节.
意见建议:建议：白塞氏病人的心理护理方法非常重要.因为白塞氏病的病程比较长而且症状累及多系统的病变容易引起患者的恐慌和其他的一些不良情绪.另外白塞氏病与病人的精神状态情绪有较大的关系.精神压抑焦虑紧张情绪不稳定容易加重病情因此患者要注意精神调摄消除紧张与焦虑的情绪保持心情舒畅豁达乐观有利于体内免疫功能的平衡便于疾病的好转.注意：1.生活应有规律劳逸适度症状显著时宜适当休息.2.眼大血管中枢神经系统关节肿胀和消化道的炎症病变显著及高热等应及早应用皮质类固醇制剂如泼尼松30～40mg/d分次服用.3.血栓性静脉炎或静脉血栓形成病例口服肠溶阿司匹林0.3合并潘生丁25mg每日3次或吲哚美辛25mg每日3次.4.闭塞性动脉病变可口服丹参片或复方丹参片每次3片每日3次.对动脉瘤病例应及早手术治疗.5眼底病变或出血除应用皮质类固醇制剂外可用环孢菌素或CB1348或口服维生素E100mg每日3次.6.下肢结节性红斑样损害可用活血化瘀清热解毒为治则的中药治疗.如茯苓皮20g赤芍10ｇ丹皮10g桃仁10g铁树叶30g半枝莲30ｇ白花蛇舌草30g金雀根30g红藤30ｇ香谷芽10g.7.Ｓweeｔ病样损害口服羚羊角粉或浓缩水牛角粉或10％碘化钾溶液.8.有结核菌感染证据者口服异菸肼0.1和乙胺丁醇0.25每日3次持续1年.9.口腔溃疡反复发作病例可口服肽胺哌啶酮（thalidomide）200～300mg/d分次服用.10.长期慢性反复发作的轻型病例可用雷公藤制剂秋水仙碱0.5mg每日2次.以及干扰素和硫唑嘌呤等.11.对口腔皮肤生殖器和眼损害依其不同类型局部外用不同性质和剂型药物如皮质类固醇软膏或溶液等.
病情分析:白塞氏病是一种以细小血管炎为病理基础的慢性进行性复发性多组织系统损害族病.病因不清早期认为与病毒感染有关病毒感染后引起自身免疫所致；也认为与链球菌感染的慢性病灶有关；近来发现患者血清和中性粒细胞内多种微量元素含量增高氯磷和铜离子增高可能是环境和职业所致；有报告与常染色体显性遗传有关有地区性发病倾向多见于地中海沿岸国家有血缘性家族性发病检查组织相关抗原B5性率达61%-85%；免疫异常直接免疫荧光检查血管壁特别是细静脉壁有M型G型免疫球蛋白和补体C3沉积.基本病理改变是血管炎有些是白细胞碎裂性血管炎也可能是淋巴细胞性血管炎但早期皮损血管炎不明显也有认为无血管炎.
意见建议:白塞氏病人的心理护理方法非常重要.因为白塞氏病的病程比较长而且症状累及多系统的病变容易引起患者的恐慌和其他的一些不良情绪.另外白塞氏病与病人的精神状态情绪有较大的关系.精神压抑焦虑紧张情绪不稳定容易加重病情因此患者要注意精神调摄消除紧张与焦虑的情绪保持心情舒畅豁达乐观有利于体内免疫功能的平衡便于疾病的好转.因本病是慢性疑难病易反复发作因此患者应认识到该病的长期性顽固性避免情绪低落心情烦躁.应树立信心坚持治疗战胜疾病.要以科学的态度正确认识疾病该病虽然临床表现多变病程缠绵迁延.但除少数重症患者外如能及时积极治疗多数患者预后良好.所以既不要掉以轻心又不要悲观失望须配合积极治疗尽可能尽早控制疾病减少复发防止疾病进一步的发展而损害内脏.
病情分析:白塞氏病是以眼口腔生殖器症状为主并使全身各系统受累损害的一种疾病具有慢性进行性复发性的特点多见于20~40岁的青壮年男性多于女性
意见建议:治疗白塞氏常用的药物有：（1）NSAIDs主要对关节炎有效.（2）秋水仙碱多用于有皮肤粘膜损害者男性效果较好.（3）酞胺哌啶酮可缓解皮肤粘膜病变预防眼关节受累；但停药后易复发副作用较大.其副作用主要为致畸和外周神经炎等.口腔溃疡反复发作时可选用该药口服.（4）糖皮质激素局部应用口腔溃疡生殖器溃疡等可局部涂抹糖皮质激素油膏以促进愈合减少疼痛；含糖皮质激素的眼药水或药膏对前葡萄膜炎有效.（5）其他长期反复发作者可选用雷公藤干扰素等.有结核杆菌感染证据者应给予抗结核治疗.
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意见建议:高热者应及早应用皮质类固醇制剂如泼尼松30～40mg/d分次服用.口腔溃疡反复发作者可口服肽胺哌啶酮（thalidomide）200～300mg/d分次服用.生活护理:对口腔皮肤生殖器和眼损害依其不同类型局部外用不同性质和剂型药物如皮质类固醇软膏或溶液等.
