1.58岁时体检发现双心房增大.有房颤.2.今年60岁.体检...

会员23801324 60岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
1.58岁时体检发现双心房增大.有房颤.2.今年60岁.体检继续有房颤.彩超检查如下:LV51LA48.升主动脉增宽.主动脉瓣反流(轻-中度).二三尖瓣反流(轻度).心律不齐.左室收缩功能测值正常.24小时动态心电图结果如下:1.心房纤颤(平均心室率78次/分最慢心室率46次/分在清晨04:56:14;最快心室率162次/分在早上07:09:47.)2.最长R-R间期2.14秒.发生于03:33:33.大于2秒间期共7次/24h.3.伴室内差异性传导1476次/24h成对12次/24h呈蝉联现象1阵/24h.4.室性早搏1次/24h.5.ST-T无异常改变.6.无症状记录.未查出发病原因
曾经治疗情况和效果:

两年前遵医嘱每日服100毫克肠溶阿司匹林.最近遵医嘱改服华法林纳.医生建议作三维消融手术.但从网上知道消融不理想.

想得到怎样的帮助:

1.治疗建议.请排出第一第二等.2.如何保养1)能否继续工作2)如何锻炼(一个月前我每天慢跑1600米拉力器锻炼15分钟.现已取消.)3.饮食注意什么谢谢回答.

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
袁臣绪 儿科
擅长:抽动症、手足口病、血管瘤
病情分析:从心脏彩超数据上没有看到心房、心室大小异常的改变瓣膜轻度反流对60岁人群没有太大诊断意义从动态心电图结果来看无法判断该房颤是阵发性还是永久性这个需要提供更多的病史和资料动态心电图监测的结果房颤不是快室率的房颤也没有出现夜间长间歇
意见建议:治疗建议:1、判断造成房颤的基础疾埠高血压、冠心病等;判断有无心功能不全的表现;判断房颤是阵发性还是永久性有没有造成血流动力学障碍(出现心慌、头晕等症状)2、根据情况不同选择治疗方案(1)药物治疗:从您的病例来看没有服用抗心律失常药物的指证因为心室率不快没有明显心慌等症状需要的是服用抗凝药物预防栓塞:首选华法林需监测pt及INR(2)如果症状严重的阵发性房颤是消融手术的首选并且成功率相对比较高(3)慢性永久性房颤伴心功能不全和基础疾病的成功率要比单纯阵发性房颤低但是对病人的长期预后和生活质量改善有非常大的好处现在这个手术成功率60%左右吧价格6-8万3、不影响工作但是不要做重体力劳动和导致精神紧张压力过大的工作4、以前的锻炼可以继续不影响的5、饮食上注意低盐、低脂多吃蔬菜、水果、粗粮保持心情愉快、大便通畅、睡眠良好
戴听蓉
擅长:中医、骨伤、按摩
病情分析:老年人患有房颤心脏瓣膜关闭不全应当注意减少活动口服药物或采取手术的方法治疗控制心率防止发生栓塞性疾病的发生
意见建议:房颤在一开始积极治疗的时候效果好如果能够控制好的话就会除根彻底治愈假如开始不能控制慢慢发展时间长了就不容易治愈了口服药物根据以上描述房颤病史有两年的时间了期间一定口服过药物治疗一般都是服用胺碘酮现在还有症状就证明口服药物效果不是很好最好能够采取手术的方法来进行治疗房颤引起脑梗塞的几率很大应当继续服用华法林进行预防像这种情况最好能多休息减少活动保持好的心情不宜参加较为剧烈的户外活动工作应当暂停饮食宜清淡易消化保持大便通畅
李杰 外科
擅长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
已帮助用户: 7666
病情分析:房颤临床常见治疗时机多选择初期发现时如果初期治疗不佳后期治疗起来比较困难阿司匹林临床并没有用来做房颤的常规治疗药物华法令通常作为房颤药物但服用期间要检测凝血情况
意见建议:房颤主要引起血栓脱落而导致局部动脉栓塞引起中风等无症状性房颤可以持久存在也可以继续工作平素注意调节血管通常服用银杏叶应该有效饮食方面少食过咸药物多吃些蔬菜预防高血压
相关问答

胸闷,脑缺氧,乏力,心悸,心跳加快,心慌,一般发作多在夜间、休息时,很少或从不发生在体力活动或情绪激动兴奋时。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心房颤动可导致心悸,即感到心跳紊乱,心跳节律明显加快,并伴有严重的疲劳。头晕也是心房颤动的一个重要症状。可使胸部感觉不适,有的表现出胸部有压迫感,或胸痛感觉不舒服,呼吸变短,有的甚至在做轻度体力活动时,甚至在休息时可能会感到明显的呼吸困难,也可能不会有任何症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

由于房颤是心律失常疾病的一种,所以当出现了房颤的症状之后,多表现为心跳过快以及呼吸困难等症状,而且由于房颤会引起很多的疾病,对于房颤的治疗还是越早越好,一般对于房颤的治疗,多数是选择有药物治疗,导管消融等方法。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

出现有房颤的病人,主要是进行饮食上少吃一些咸菜,饮食上尽量少放一些盐分的,平时尽量多吃一些蔬菜和水果,主要是避免出现血压升高,血压稳定就会减少房颤的发作的。平时也要少吃一些含油分过多的食物的,尽量不要吃一些油炸的食品,避免血脂偏高,尽量不要暴饮暴食就可以了。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

房颤病人饮食上应该多吃富含纤维素的水果、蔬菜。房颤应该避免吃太咸的食物,避免喝太多水。房颤还应该长期服用抗凝药和控制心率的药以及利尿抗心衰的药物。因为房颤是有发生血栓栓塞的风险的,尤其是脑栓塞,房颤也有出现心衰的可能,所以房颤的治疗重点为控制血栓,防治心衰。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

房颤的原因:与年龄有相关性,60岁以后,房颤发生率明显升高;另外,高血压、冠心病、糖尿病以及心脏扩大、心功能不全都是导致房颤的常见病因;患有慢阻肺的病人,合并房颤的病症也较多;风湿性心脏病也是导致房颤的常见病因;很多疾病包括心房负担增加,都有可能造成节律紊乱。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病