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病情分析:关于血精症：精液镜检时发现红细胞或肉眼见到血性精液即称“血精症”.血精症发病年龄不限但大都发生于性生活旺盛的中青年人.血精最常见于精囊炎患者并为血精症的主要特征.病原菌多为葡萄球菌链球菌大肠杆菌细菌从尿道上行蔓延而至精道成为血行感染.一产生血精的原因一般来说血精是不大容易马上为人们所觉察的除非出血较多否则较难在性交时发现.即便性交后发现阴茎衣物等染有血色人们也往往首先想到是女方的原因.若是戴上避孕套性交或者体外射精就不难发现血精了.当人们突然发现精液颜色改变时不免心情紧张往往惴惴不安地冥思苦想这到底是怎么回事精液由正常时的乳白色突然变成血红色红褐色或混有血丝当然是混进了血液.那么血液来自何处呢无非是精子运行途径的某个组织部位发生了病变如出血炎症甚至也可能长了肿瘤.对于血精不要掉以轻心它也可能是某种严重疾病的信号最好找专科医生进行认真检查.临床上血精并非少见经过详细的临床和实验室检查绝大多数可以经过治疗得到控制或痊愈只有极少数肿瘤患者须作进一步治疗处理.由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外主要来自精囊腺其次是前列腺.从解剖结构上看连接精囊腺的射精管开口于后尿道的尿道嵴处其周围有10－20个前列腺腺管开口.事实上精囊腺前列腺后尿道三者是互相交通的炎症很容易从其中之一向其他两处蔓延.另外精囊腺壁很薄一旦充血后布满血管的囊壁就很容易出血.所以血精最常见的原因首先是精囊腺炎其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症.也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎肿胀充血和出血.一般来说30岁以下的血精症中至少有70％是由炎症引起.如果只是偶然发生的血精经检查未发现特异改变也可能是性交过程中某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致.对这种一过性血精就更不必惊慌了只要暂停房事一二周就能完全恢复.而炎症所致的出血多半是时好时坏但持续时间不长.若血精持续存在并不断加剧则不能排除肿瘤作怪的可能性.个别患者合并全身其他部位的广泛性出血倾向很可能是全身血液系统出血性疾患如白血病血小板减少症而不会是局部病变的后果.其他病因包括：结核精囊腺囊肿精囊腺肿瘤前列腺癌肝硬化门脉高压外伤尿路梗阻前列腺肥大等.二血精的临床表现精囊腺炎和前列腺炎的感染途径病因临床表现和症状基本相似.多为细菌感染也可因性交次数过频或长期禁欲性紧张得不到释放造成器官充血所致.精囊腺炎多以性交血精为主要症状伴有性欲减低早泄会阴轻度疼痛或坠胀感射精疼痛尿频和尿痛等症状.前列腺炎还伴有排尿烧灼感尿急尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色粘液流出不定位疼痛甚至出现早泄遗精勃起不坚等性功能障碍.由于它们的解剖结构复杂引流不畅很容易转为慢性从而引起继发性输精管阻塞射精管口水肿阻塞导致只有射精动作但无精液排出的干性射精.这就是血精引起不育的机制.引起不育的其他原因还包括精囊腺炎时精浆成分的改变细菌吞食精浆中的营养成分争夺氧气排出毒素和代谢产物无疑使精子面临极为不利的环境生育力下降；炎症时精浆酸性物质增加使精液的ｐＨ值由平时适于精子存活的偏碱性的7.2－8.9下降至精子最低存活要求的6－6.5以下精子当然会早夭而失去生育力；炎症时因为精浆内存在大量细胞大量白细胞还可能夹杂脓液粘稠度会显著增加射出的精液也不易液化精子无法运动而不能长驱直入宫颈.炎症时精浆的体积太少不利于精子存活；太多使精子稀释也不利于生育.当然这些分析只是很肤浅的事实上许多环节或原因并不清楚仍有待人们去研究和探讨因为不少病人炎症不轻却并未影响生育力.当然如果射精管长期阻塞还有可能像输精管结扎一样在体内产生抗精子抗体问题就更加复杂化了.精囊腺囊肿通常无明显症状属于先天性病变.继发精囊腺炎时可出现血精易反复发作囊肿过大也可压迫膀胱尿道引起排尿不畅症状.对较难治愈的血精病人若采用经皮穿刺输精管注射造影剂拍Ｘ线片可发现精囊腺处有内壁光滑的囊性肿物.Ｂ型超声可探及囊性肿物.造影后可通过导管直接把抗生素注入囊内如无效可行手术切除囊肿.精囊腺肿瘤更为少见Ｂ型超声检查肿物为实性精囊腺造影显示肿瘤占据空间形成的造影剂充盈缺损此时应手术切除肿物.由于出血部位和血量的不同血精的外观也有所区别：从勃起时充血的尿道粘膜出的血呈鲜红色不与精液混匀像混杂的血丝.各种炎症和外伤引起的血精混合均匀呈红至咖啡色这是由于血液储存较久颜色发生了改变.由于积蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空即使得到及时与充分治疗血精也要持续一段时间后才会消失.
意见建议:临床化验检查收集分泌物标本时要注意直肠指诊的按压区域与分泌物的关系先按摩前列腺收集前列腺液排尿后再分别按摩左右精囊腺收集精囊腺液这样有助于二者的鉴别诊断.必要时可作精囊腺造影术以明确诊断.实验室检查可发现精液中有大量红细胞.血精症的处理原则基本相同(除肿瘤结核等需要特殊治疗外)急性出血期间主要是禁忌房事血精消失后仍应休息1－2周恢复后性交也不宜过频过激烈；禁忌饮酒和辛辣刺激性食物以免加重充血程度；不要长距离骑车骑马；每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物；热水坐浴每日1次每次15－20分钟水温41－42°Ｃ(30日一疗程休息10日后再进行下一疗程)；抗生素如青霉素庆大霉素卡那霉素(肌肉注入局部离子导入等)；止血药如维生素Ｋ安络血等对症治疗也很必要.还可以采用理疗中医药治疗并发后尿道炎时可行后尿道药液灌注疗法.只要治疗得当愈后不会影响房事和生育力故不必忧心忡忡.但也不应麻痹大意以免延误治疗发展下去影响生育力.生活护理:每次性生活持续时间不要太长以排出陈旧的精瘀为目的以免前列腺加重充血而使出血加重或复发.性交时心情宜平缓少激动动作应轻柔忌急暴.同时减少进食刺激性食物如酒辛辣之品以防止加重病灶充血.
病情分析:临床上引起血精的最常见病症是精囊和前列腺疾患精液产生于以上二个器官.最常见的是精囊炎.另外引起血精的原因还有：精囊和前列腺结核血吸虫病结石损伤癌肿精阜乳头状瘤良性前列腺增生症紫癜坏血病精索静脉曲张肝硬化等.对于这些疾病引起的血精主要以治疗原发病为主.
意见建议:精囊位于前列腺上面膀胱与直肠之间精囊的末端与输精管末端汇合形成射精管通向尿道.精囊周围的器官有前列腺尿道直肠等.精囊壁层有一层微小的血管网内含许多微血管当周围器官发生炎症肿瘤结核时炎性渗出物就会循着精囊壁层内微小血管网浸淫当细菌引起精囊发炎时精囊壁即肿胀充血微血管易破裂而出血引起精囊炎.待有排精时就会出现红色精液有的伴有尿急尿频尿痛等膀胱刺激征或轻度的会阴部肛周或下腹部疼痛.这时就应该服用一些在泌尿系浓度较高的抗生素如氟哌酸呋喃坦丁等药物治疗也应鼓励患者多饮水多排尿并应停止一个时期的性生活.对这种情况只要使用药物治疗一般都可痊愈不会影响男性生育力
病情分析:您好引起血精的常见病因很多如：1.精囊及前列腺疾病如精囊炎前列腺炎前列腺及精囊的结核血吸虫结石损伤等.2.肿瘤如精囊及前列腺的癌肿精阜乳头状瘤良性前列腺肥大.3.血液病如紫癜坏血病白血病等.4.其他如精囊静脉曲张会阴部长期反复压迫肝硬化伴门静脉压增高致痔静脉丛通过侧支前列腺丛压力也增高精阜旁后尿道上皮下静脉扩张破裂等.
意见建议:出现血精应当到医院的男性学科泌尿外科进行检查B超CT检查有助于发现前列腺精囊的病变.生活护理:我建议你现在最好尽快到医院做个详细的检查确诊病因防止恶化.希望我的回答对您有用祝您早日康复.
李刚
外科
擅长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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病情分析:引起血精的常见病因很多如：
意见建议:1.精囊及前列腺疾病如精囊炎前列腺炎前列腺及精囊的结核血吸虫结石损伤等.2.肿瘤如精囊及前列腺的癌肿精阜乳头状瘤良性前列腺肥大.3.血液病如紫癜坏血病白血病等.4.其他如精囊静脉曲张会阴部长期反复压迫肝硬化伴门静脉压增高致痔静脉丛通生活护理:过侧支前列腺丛压力也增高精阜旁后尿道上皮下静脉扩张破裂等.出现血精应当到医院的男性学科泌尿外科进行检查B超CT检查有助于发现前列腺精囊的病变.
