发烧半月,甲状腺肿大,诊断为亚甲炎

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发烧半月,甲状腺肿大,诊断为亚甲炎。经常检查8月发现结节不用激素,还有好的方法吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张培 主治医师 聊城市人民医院内科 三级甲等
擅长:内分泌科常见病的诊治。
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)多见于30~50岁的成人,女性发病率较男性为高。一般认为本病与病毒感染有关,因为多数患者继发于流行性感冒。流行性腮腺炎等病毒感染。。。少食多餐,。不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。补充充足的水分,每天饮水,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。
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甲状腺肿大宜服中药以及咪唑、甲硫醇,丙基硫氧嘧啶、左甲状腺素、甲状腺素片等。
只有甲状腺肿大而不伴甲状腺功能异常,目前认为西药还没有足够的证据证明有改善甲状腺肿胀症状的功能,可以根据患者情况、全身情况选择中药治疗。一些中药和中药采用疏肝、理气、祛痰、散结等治疗方法,据说能部分缓解甲状腺肿症状。在已经肿胀的甲状腺和甲状腺囊肿中,甲状腺结节完全消失。目前还没有取得这样的疗效。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺肿大的治疗,主要取决于甲状腺肿大小、症状以及病因。
对于甲状腺肿大的患者来说,肿大并不突出,如果只是一点点肿大,日常生活中服用含碘食物可以减轻甲状腺肿大,不必太担心。另外,甲状腺功能可能下降,此时需要服用甲状腺药物,但如果甲状腺过大、受压、疑似恶变,则需要在医院进行详细检查,诊断甲状腺是否发生癌症。发生癌症需用手术治疗,同时给予放射性碘治疗,该治疗可明显改变甲状腺体积。

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甲状腺肿大原因较多,常见原因如下:
1、桥本甲状腺炎:患者体内存在抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体,该自身抗体可诱发自身免疫反应,导致患者甲状腺体积增大。
2、亚急性甲状腺炎:病毒感染后甲状腺局部增大。此时通常伴有疼痛是由病毒感染引起的。
3、格雷夫斯病:可引起患者甲状腺肿大,这也是自身免疫反应所致。
4、化脓性甲状腺炎:少见,但也可引起患者甲状腺肿大。该化脓性甲状腺炎引起甲状腺肿大的原因是细菌感染。
5、其余原因:如青春期甲状腺肿是青春发育期机体正常的生理代价,也有自身免疫性甲状腺疾病,可引起患者甲状腺肿。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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一般情况下,甲状腺肿大是否能恢复,需要根据实际情况来判断。
如果甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进症,考虑是弥漫性毒性甲状腺肿,积极进行治疗后甲状腺肿大会逐渐恢复;如果患者的甲状腺肿大为单纯性甲状腺肿,暂不需特殊处理,可能甲状腺肿大不能恢复;如果患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎,可能会导致甲状腺肿大,一般不会恢复。建议及时前往医院就诊,明确具体病因,再根据病因对症治疗,有利于改善病情。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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为甲状腺单纯性肿大者,明确病因后,一般是比较好治疗的。
可以观察病人甲状腺肿大处有无结节性病变,若为纯甲状腺肿大,进行了部分彩超检查,说明病人为存在甲状腺腺叶增生,同时伴有滤泡,这时就要求病人进一步考虑抽血,并进行甲状腺功能检查,观察病人有无甲状腺功能亢进。
若为弥漫型甲状腺癌,则应该根据病情选择合适的手术方式。若出现甲亢,更说明病人甲亢中T3、T4增高而TSH降低。其次就是对患者进行必要的对症处理,比如给予抗胆碱类药物和钙离子拮抗剂等来降低患者自身的病情发展速度。
通常在病人甲功降低后进行,病人甲状腺很可能会进一步缩小,对某些病人如用药后疗效欠佳,进一步给予甲状腺大部切除手术需考虑。

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甲状腺肿大的原因有很多,不同的原因,预后是不一样的。
如果是甲状腺炎症或者化脓性甲状腺炎,经过积极治疗,可以消肿,但是如果是慢性甲状腺炎症,甲状腺肿大并不会消失。甲状腺功能亢进症还会出现弥漫性甲状腺肿大,随着甲状腺功能恢复,甲状腺肿大可以部分消肿,但不能完全消退,如果发现甲状腺肿大,需要做甲状腺功能检查和甲状腺超声检查,明确诊断后再进行治疗。

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