7月份出现呼吸急促当地医院以冠心病治疗10月份呼吸困难...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
7月份出现呼吸急促当地医院以冠心病治疗10月份呼吸困难加重确诊为肺栓塞溶栓疗效不佳后以华法令抗凝治疗至今.现在出现口唇发紫呼吸困难活动后明显气喘.一周前收入院检查发现合并心衰肾功能不足肌酐高.
曾经治疗情况和效果:

化验检查结果:

想得到怎样的帮助:

咨询:行肺动脉血栓取出术或者是血栓内膜拨出术风险如何

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李杰 外科
擅长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
已帮助用户: 7666
病情分析:对于证实存在肺动脉内血栓栓塞病例根据临床情况和影像学检查如不能确认其属于急性PTE其中部分病例可能为CTEPH.此时应该注意追溯该病例过去有无呈慢性进行性发展的肺动脉高压.对PTE自然病程的理解将有助于临床上对这一复杂病变的处理.大多数大面积PTE经过快速溶栓治疗后血栓溶解有少部分因大块血栓不能或不能完全溶解逐渐血栓机化肺动脉内膜慢性炎症并增厚发展为慢性PTE最终导致慢性肺动脉高压和肺的通气/血流灌注失衡并导致一系列的临床表现.
意见建议:介入治疗如球囊扩张肺动脉成型术可获得部分血液动力学的改善.有报道但经验尚少.慢性大血管性栓塞肺动脉高压肺血管阻力超过临界值且不适合手术的患者;慢性小血管性栓塞性肺动脉高压临床症状明显药物治疗无效者可考虑进行肺移植.一一般治疗
郝歌 妇产科
擅长:外阴白斑、斑秃
病情分析:仅适用于经积极的内科治疗无效的紧急情况
意见建议:如致命的肺动脉栓塞或主要分支堵塞的大面积血栓或有溶栓禁忌症状者.
相关问答

冠心病通常指冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般情况下,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者半夜呼吸困难需要及时进行急救,具体内容如下:
如果冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在半夜出现了呼吸困难的情况,通常比较严重。此时,患者需要及时就诊,遵医嘱使用强心、利尿剂等药物来改善微循环,以促进患者病情好转。在就诊前,患者应及时采取坐位或半卧位,可以立即服用速效救心丸等药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,儿童咳嗽、呼吸急促可以使用药物、手术来治疗。具体分析如下:
如果儿童咳嗽、呼吸急促,建议家长带儿童去医院检查,明确病因,然后对症进行治疗。如果是感染导致的,可以使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物;如果儿童咳嗽、呼吸急促是异物导致的,可以在医院里,通过手术来取出异物,术后也可以使用抗生素来抗感染。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般来说,冠心病患者晚上突发呼吸困难要警惕急性心力衰竭,如果患者程度较重,呼吸困难明显,不能平卧,要紧急前往医院,经由专业的急诊科或心内科医生来指导治疗。可以在医生的指导下使用西地兰,利尿类药物,呋塞米,扩冠类等要药物进行治疗。
此外,患者的饮食需要低盐低脂饮食,平时不能吃的太咸,不能摄入过多的油脂,尽量吃植物油,比如花生油,橄榄油等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病患者突发呼吸困难,通常由心脏供血不足所致,此时可给予扩张血管药及抗血小板药物,如硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林、硝酸甘油、普萘洛尔等。普萘洛尔能够改善心脏供血不足导致的冠心病症状,如心率失常和心慌气短等。在出现呼吸困难时,可给予气管扩张剂氨茶碱及吸氧治疗。发现呼吸困难时需静坐休息,尽量不移动。如果情况比较特殊,例如严重心律失常或合并心力衰竭等,可考虑使用其他抗凝和扩血管药进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

选择安静场所休息,绝对卧床,排除情绪悸动或劳动等诱发发作的因素,不要随意搬动病人,减少心肌耗氧量。若是出现呼吸困难,无法平卧的病人,帮助他选取半卧位或坐位,帮助病人可以通畅呼吸。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠心病目前合适的治疗方法就是采取综合治疗,在平时采取低盐低脂饮食,控制血压血糖,血脂的平稳,同时应用一些扩张冠状动脉的药物进行治疗。必要时可以采取冠状动脉支架手术,或者是冠状动脉搭桥手术治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病