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指导意见:齿状线下下可见痔核考虑有痔疮痔疮的原因以及治疗(概括):痔疮是一种由于上火或吃辣的过多导致的多吃点清淡的食物保持一个良好的心态就可以了至于治疗我有一个很好用的办法就是用头孢拉定+甲硝唑虽然这是两种完全不同的药物但是对痔疮的治疗很好用一般的情况在隔天就见效如果您对这些药物有过敏史请慎用至于痔疮开刀只要不是相当严重那是万万不必的因为肛门(好像是)有12个点每个点都有可能引发痔疮就算你割了其中一个还有好多个也是同样可以得的以上仅是个人意见如果有什么不对的请谅解肛肠痔瘘病俗称痔疮是人类特有的常见病、多发病据有关普查资料表明肛门直肠疾病的发病率为59.1%痔占所有肛肠疾病中的87.25%而其中又以内痔最为常见占所有肛肠疾病的52.19%男女均可得病女性的发病率为67%男性的发病率为53.9%;任何年龄都可发病其中20-40岁的人较为多见故有“十人九痔”之说痔疮及其分类肛肠痔瘘病俗称痔疮是人类特有的常见病、多发病据有关普查资料表明肛门直肠疾病的发病率为59.1%痔占所有肛肠疾病中的87.25%而其中又以内痔最为常见占所有肛肠疾病的52.19%男女均可得病女性的发病率为67%男性的发病率为53.9%以女性的发病率为高;任何年龄都可发病其中20-40岁的人较为多见并可随着年龄的增加而逐渐加重故有“十人九痔”之说其发病原因颇多久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位从而影响血液循环使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一若运动不足肠蠕动减慢粪便下行迟缓或因习惯性便秘从而压迫静脉使局部充血和血液回流障碍引起痔静脉内压升高静脉壁抵抗力降低也可导致痔疮发病率增高据临床观察及统计普查结果分析不同职业患者中的患病率有显著差异临床上机关干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高痔核位于肛门里面黏膜的称为「内痔」位于肛门口内侧附近称为「外痔」二者都有的称为「混合痔」痔疮的症状是患处作痛、便血、严重时痔块会凸出肛门外(脱垂)排便后才缩回痔疮的形成原因我国目前多数医家认为痔的发生原因有以下几个方面:一、解剖学原因:人在站立或坐位时肛门直肠位于下部由于重力和脏器的压迫静脉向上回流颇受障碍直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣血液不易回流容易瘀积其血管排列特殊在不同高度穿过肌层容易受粪块压迫影响血液回流静脉又经过粘膜下层的疏松组织周围缺乏支架固定容易扩张屈曲二、遗传关系:静脉壁先天性薄弱抗力减低不能耐受血管内压力因而逐渐扩张三、职业关系:人久站或久坐长期负重远行影响静脉回流使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血引起痔静脉过度充盈静脉壁张力下降血管容易瘀血扩张又因运动不足肠蠕动减少粪便下行迟缓或习惯性便秘可以压迫和刺激静脉使局部充血和血液回流障碍引起痔静脉内压力升高静脉壁抵抗力降低四、局部刺激和饮食不节:肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物都可刺激肛门和直肠使痔静脉丛充血影响静脉血液回流以致静脉壁抵抗力下降五、肛门静脉压力增高:因肝硬变肝充血和心脏功能代偿不全等均可使肛门静脉充血压力增高影响直肠静脉血液回流六、腹内压力增加:因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等都可使腹内压增加妨碍静脉的血液回流七、肛门部感染:痔静脉丛先因急慢性感染发炎静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱抵抗力不足而致扩大曲张加上其它原因使静脉曲张逐渐加重生成痔块痔块主要由扩张静脉、海绵状组织和结缔组织间质构成静脉扩张弯曲其壁变薄外膜和中层萎缩壁内弹力纤维组织变成纤维组织[也有的静脉无改变]静脉内可有血栓形成静脉外有血块常有急慢性炎症可见因细胞浸润有时形成小脓肿海绵状组织叫直肠海绵体由很多血管小球组成球内有短小并能弯曲的小动脉有时有动静脉瘘在痔块内可摸到动脉搏动内痔表面是柱状上皮外痔表面是鳞状上皮痔疮易造成哪些危害痔疮最主要的症状是便血和脱出大便时反复多次的出血会使体内丢失大量的铁引起缺铁性贫血这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态铁的丧失量很微小正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克而便血的患者若每日失血量超过6~8毫升则丢失铁3~4毫克以上正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重女性约为35毫克/每公斤体重若长期便血丢失大量的铁使体内含铁总量低于正常能引起缺铁性贫血因痔疮失血而导致的缺铁性贫血一般发展缓慢早期可以没有症状或症状轻微贫血较重或进展较快时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失因此若发现患有痔疮应尽早治疗以免出现上述症状使治疗复杂化痔疮的另一个主要症状是内痔脱出脱出于肛门外的内痔受到括约肌的夹持静脉回流受阻而动脉血仍不断输入使痔核体积增大直至动脉血管被压闭血栓形成出现痔核变硬、疼痛难以送回肛门内传统的看法称“绞窄性内痔”但临床所见外痔形成血栓的更多见故多伴有疼痛当痔核脱出不能送回时亦称为“嵌顿痔”长时间的痔核嵌顿还会出现下列病理改变:(1)坏死:痔核嵌顿于肛门外由于一系列的病理改变使局部代谢产物积聚进一步加重了肛门局部水肿加重了痔核的嵌顿这是一种恶性循环所以内痔嵌顿日久必然出现坏死此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分但亦有侵犯人体其它部分的情况国外曾有报道:痔核内的血栓向上扩散坏死区扩展到直肠壁结果在盆腔内引起严重的脓血症此种情况虽属少见但必须引起临床医生的高度重视(2)感染:痔核嵌顿后多有不同程度的感染病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状此时感染多局限在肛门局部如果强力复位容易使感染扩散引起粘膜下肛周或坐骨直肠窝脓肿若脱落的带菌栓子沿静脉上行加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症亦可形成肝脓肿国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症总之痔疮对人体有诸多危害应引起广大临床工作者的重视认真对待每一个痔疮患者痔疮患者也不必过于紧张只要能够早期治疗和适当处理均可避免以上严重合并症的发生痔疮的预防痔疮的发病率很高痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后复发率亦较高究其原因除治疗不彻底外不注意预防痔疮的发生也是重要的因素预防痔疮的发生主要有以下几个方面:(1)加强锻炼:经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功等能够增强机体的抗病能力减少疾病发生的可能对于痔疮也有一定的预防作用这是因为体育锻炼有益于血液循环可以调和人体气血促进胃肠蠕动改善盆腔充血防止大便秘结预防痔疮另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环方法有两种:一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴每次约5分钟可以疏通经络改善肛门血液循环;另一种方法是用意念有意识地向上收缩肛门早晚各1次每次做30次这是一种内按摩的方法有运化瘀血锻炼肛门括约肌升提中气的作用经常运用可以改善痔静脉回流对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用(2)预防便秘:正常人每日大便1次大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯正常排出的大便是成形软便不干不稀排便时不感到排便困难便后有轻松舒适的感觉这表明胃肠功能良好如果大便秘结坚硬不仅排便困难而且由于粪便堆积肠腔肛门直肠血管内压力增高血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮为防止大便秘结应注意以下几点:①合理调配饮食既可以增加食欲纠正便秘改善胃肠功能也可以养成定时排便的习惯日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食少含辛辣刺激性的食物如辣椒、芥末、姜等②养成定时排便的习惯健康人直肠内通常没有粪便随晨起起床引起的直立反射早餐引起的胃、结肠反射结肠可产生强烈的“集团蠕动”将粪便推入直肠直肠内粪便蓄积到一定量便产生便意所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯这对于预防痔疮的发生有着极重要的作用有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动预防便秘另外晨起参加多种体育活动如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘当有便意时不要忍着不去大便因为久忍大便可以引起习惯性便秘排便时蹲厕时间过长或看报纸、或过分用力这些都是不良的排便习惯应予纠正③选择正确治疗便秘的方法对于一般的便秘病人可以采用合理调配饮食养成定时排便的习惯加以纠正对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘应尽早到医院诊治切不可长期服用泻药或长期灌肠因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张还可以导致胃肠功能紊乱长期灌肠会使直肠粘膜感觉迟钝排便反射迟钝加重便秘反而有利于痔疮的发生因此若患有顽固性便秘须在有经验的专科医师指导下正确治疗(3)注意孕期保胶妇女妊娠后可致腹压增高特别是妊娠后期下腔静脉受日益膨大的子宫压迫直接影响痔静脉的回流容易诱发痔疮此种情况在胎位不正时尤为明显因此怀孕期间应定时去医院复查遇到胎位不正时应及时纠正不仅有益于孕期保健对于预防痔疮及其他肛门疾病也有一定的益处另外怀孕妇女一般活动量相对减少引起胃肠功能减弱粪便停留于肠腔粪便中的水分被重吸收引起大便干燥诱发痔疮因此怀孕期间应适当增加活动避免久站、久坐并注意保持大便的通畅每次大便后用温水熏洗肛门局部改善肛门局部血液循环对于预防痔疮是十分有益的(4)保持肛门周围清洁:肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方粪便中含有许多细菌肛门周围很容易受到这些细菌的污染诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染而生疮疖、脓肿女性阴道与肛门相邻阴道分泌物较多可刺激肛门皮肤诱发痔疮因此应经常保持肛门周围的清洁每日温水熏洗勤换内裤可起到预防痔疮的作用(5)其它:腹压增高可以使痔静脉回流受阻引起痔疮临床上引起腹压增高的疾病很多如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管可以使痔静脉回流受阻引起痔疮肝硬变引起的门静脉高压症可致肛门直肠血管扩张而引起痔疮此时应首先治疗肝硬变不应急于治疗痔疮因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的预防痔疮的方法很多只要注意在日常生活中认真去做不仅可以预防和减少痔疮的发生对于已经患有痔疮的病人也可以使其症状减轻减少和防止痔疮的发作痔疮传统疗法为何容易复发痔疮是生长在人体排泄口
指导意见:什么情况下会有潜血的产生呢?一般而言可以归因於下列三项原因一是炎症一是结石再则是肿瘤关於炎症方面如肾丝球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等除了可能会有血尿发生尿液检查也会有潜血发生结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石都可能造成潜血其他情形如生理期时便秘也可能造成潜血真正令人担心的是因为肿瘤所引起的潜血如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤当然年纪大的男性因为摄护腺肥大也因为余尿多膀胱易发炎摄护腺表面血管充血加上小便困难在用力解尿后可能发生血尿或潜血的情形事实上摄护腺肥大也算是肿瘤的一种它是摄护腺腺体的肿瘤因增生而肥大所以泌尿道的肿瘤是不可以掉以轻心的基本上潜血在不同年龄及性别上也有不同的考虑例如年轻女性在验尿时发现潜血除了临床症状外应该问一问是否正当生理期膀胱炎是常见的原因;但是如果是30-40岁的男性如果没有明显的发炎症状有时候应该照张腹部X光片看看是否有结石的可能老年男性的血尿或潜血摄护腺肥大列为主要考虑因素之外也应该接受进一步的静脉内肾盂摄影术或超音波检查看看泌尿系统是否有肿瘤除此之外尿液细胞学检查看看尿液中脱落的泌尿系统上皮是否有恶性细胞的存在也是检测是否有恶性肿瘤的方法之一如果X光检查、超音波检查及尿液细胞学检查均为正常仍有潜血的存在最好再接受膀胱尿道镜检查因为X光、超音波有限制性并非所有的肿瘤都可显现这时候只有借助肉眼直接观察较小的病灶(膀胱尿道镜)了如果这些检查均无不正常的发现我们将这种潜血或血尿称之“良性原因不明性血尿”可能与身体的免疫机转有关日后只需定期追踪即可潜血困扰著某些人也有极少的百分比是因肿瘤引起我们不可掉以轻心如果经系列检查无恙后也可坦然面对无须过度的忧心另外潜血是肉眼看不到的血尿反应一般人不容易自我查觉建议民众养成定期健康检查的习惯每年验尿一次可保泌尿道健康畅快
指导意见:你好你的诊断是胆汁返流性胃炎结肠炎、痔疮应综合治疗好好调养防止病情加重尤其是防止反流性食道炎胆汁返流性胃炎是反碱性的反流病制酸药要少用防止发生萎缩性胃炎因为萎缩性胃炎癌变率会增加可中药综合治疗于彦芳主任
李刚
外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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指导意见:你好你这个情况要以一个消化道出血的可能性大.应该进一步做电子胃镜的检查才行.