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指导意见:大多数人都患有轻度的结膜炎如果无明显症状可以不予治疗医生给您开的药完全正确是安全有效的请按医嘱用药慢性结膜炎为眼科常见病是多种原因引起的结膜组织的慢性炎性病变多为双眼患病病程呈迁延状态【病因】可分为感染性与非感染性二种后者较前者更为多见感染性因素可以是微生物导致的急性炎症迁延而成也可是毒力较弱的病原体直接引起的慢性炎症常见的病原有细菌(如摩-阿(Max-Axenfeld)氏杆菌、葡萄球菌、卡他球菌、变形杆菌、大肠杆菌等)和病毒(如腺病毒等)在眼或全身免疫力下降的个体感染性慢性结膜炎更容易迁延不愈非感染性因素与环境和生活中的众多因素有关:1环境中的各种理化因素如风沙、烟尘、强光、挥发性气体等;2卫生条件不良、烟酒失度、睡眠不足及长期使用眼部化妆品等;3伴有慢性睑缘炎、屈光不正未得到矫正、泪道阻塞等;4长期滴用抗生素眼液、抗青光眼药物、滴眼中的防腐剂刺激等【临床表现】临床症状表现不一多数患者主观症状超过临床体征的程度主要症状有眼痒干涩异物感、眼睑沉重及视力易疲劳等临床体征常无明显特异性一般轻度炎症者表现为睑结膜慢性充血乳头增生病程较长者则结膜肥厚结膜光泽差血管纹理模糊及少量粘性分泌物;泪道阻塞引起的炎症者往往泪阜肥厚慢性充血内眦部常有少许粘性或粘脓性分泌物;摩-阿(Max-Axenfeld)氏杆菌导致的炎症好发愈外眦部局部充血眦角睑缘糜烂伴有泡沫样分泌物;睑板腺功能不良导致的炎症除结膜充血乳头增生外泪液脂质成分异常导致泪膜破裂时间明显缩短【诊断】根据临床表现诊断不难但确定致病因素往往不易需要辅以实验室检查如微生物学检查及泪液检查等【治疗】首先确定致病因素加以去除改善卫生条件去除环境污染因素、提倡良好的生活习惯、积极治疗睑缘及泪道的炎症、矫正屈光不正等对感染性炎症可选用有效的抗生素眼液治疗如硫酸眼液治疗摩-阿(Max-Axenfeld)氏杆菌引起的炎症葡萄球菌选用利福平药物等非感染性炎症以去除治病因素对症治疗为主应避免长期使用抗生素及抗病毒眼液防止进一步发生药物性结膜炎可选用无防腐剂的眼表面润滑剂生理盐水眼液及适当加用非甾体类抗炎眼液等
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指导意见:慢性结膜炎慢性结膜炎为多种原因引起的结膜慢性炎症本病是一种常见病多两眼发病本病虽无严重后果但由于长期困扰病人使有些病人造成思想负担造成本病的原因如下:1感染因素:由于急性结膜炎治疗不彻底或未经治疗或因致病菌毒力较弱所致2.非感染因素:是本病最常见的病因(1)环境起居条件不良如空气污染、风沙、强光、照明不足、过多看荧屏、睡眠不足、酗酒等(2)眼部刺激因素如慢性泪囊炎、睑缘炎、睑腺炎、睑内翻、睑外翻、倒睫、睑闭合不全、眼球突出等此外屈光不正未经矫治也可引起此病(3)药物刺激如长期应用某种药物如肾上腺素、缩瞳孔药点眼等这种情况的特点是:一般能分析出为何种药物对抗生素治疗无效停用该药后好转或痊愈[临床表现]一般表现为灼热、抄涩或轻痛、痒、眼睑沉重及视力疲劳等症状于夜间或阅读后加重分泌物不多[诊断]有上述自觉症状病程长检查有轻度充血有时可见乳头增生即可作出诊断[治疗]本病虽不严重但为难治之病宜中西医结合治疗1.对于有细菌感染因素者可用抗生素眼药水每日3-4次对于非感染因素不可滥用更不可常规作为安慰剂2可试点皮质类固醇类眼药水但不可长点且应观测眼压3.珍珠明目液每日3-4次4.针对病因进行治疗5.口服汤药难以坚持可在辨证的基础上选服滋阴降火丸、知柏地黄丸、银翘解毒丸等
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