产后甲状腺炎是产后的一种自身免疫性甲状腺炎,以妊娠为诱因,促进疾病由亚临床向临床转化,临床表现分为三个阶段:
1、甲状腺毒症期,发生于产后6周至6个月,一般持续2-4个月,这是由于甲状腺细胞受到严重损伤,激素从滤泡漏出进入血循环而引起的。
2、甲减期,一般持续1-3个月。
3、在恢复期,经过自身修复,甲状腺细胞功能恢复,甲状腺功能恢复正常,但有20%的病例会因为甲减无法恢复而导致永久性甲减。
无痛性甲状腺炎临床表现如下:
(1)甲状腺肿大:轻度甲状腺肿大在一半病人中有,弥漫性、质地坚硬、没有结节,没有血管杂音、无痛苦和压痛是其特点。
(2)甲状腺功能的改变:典型甲状腺功能改变与亚急性甲状腺炎相似,分三期为甲状腺毒症期、甲减期及恢复期。
若早期未进行治疗或在后期仍有症状者均可发展为功能性甲亢。50%的病人未进入甲减期,甲状腺功能可恢复正常。大约有40%的病人进入甲减期,持续2-9个月,轻重与TPOAb滴度的高低有直接关系。如甲减期超过半年,变成永久性甲减的概率较高。
慢性甲状腺炎以桥本氏病多见,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,病人可表现为甲状腺弥漫性对称性增大,少数可不对称,质地较韧,与橡皮大体相当。
一般情况下,慢性淋巴细胞性甲状炎的主要病因是因为自身免疫引起,还有一种原因可能是病毒感染或者化学因素等导致的,这种疾病的诊断需要依靠病理学检查才能够确诊。细胞学表现可分为两种,一为淋巴细胞性,一类为嗜酸性细胞,另外还有一种可能叫自身免疫性甲状腺炎,这种疾病没有任何特征,主要出现在男性中,但是也容易被误诊为其病症而进行治疗。临床表现的说法,90%以上的慢性淋巴细胞性甲状腺炎多发生于女性,并出现家族聚集趋势,有相当一部分病人临床症状缺失,桥本氏病其发病时间较长,甲状腺表现为无痛性弥漫性增大,质地较韧,跟橡皮几乎一样。一般都没有明显的并发症,并且容易复发。少数临床表现不够典型,可出现甲亢,突眼的症状,或与一型糖尿病同时发生、慢性肾上腺皮质功能减退、特发性性腺功能减退与其几种情况同时存在。大多数为单侧发病,也可能双侧同时存在,但以一侧多见。大部分病人甲状腺功能正常,有甲亢表现者不超过1例,该病呈慢性进行性,最后伴甲状腺破坏发生甲减。
甲状腺炎症时可以怀孕的。
如果女性患有甲状腺炎症,一般是不会有较为明显的症状,患者可以前往医院检查甲状腺功能有无异常。如果检查出甲减,需要及时配合医生进行治疗,尽快将甲状腺功能恢复到正常情况,病情得到缓解后患者才可以考虑备孕,避免影响胎儿的生长发育。怀孕后还需要定期前往医院进行检查,如果甲状腺功能出现异常,是会对胎儿的生长发育造成一定影响的。
甲状腺炎症并不传染。
不管是什么甲状腺炎,只要不是传染性疾病,都是不会传染的。甲状腺炎是一种疾病,根据发病时间的长短,分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎。产后甲状腺炎、桥本甲状腺炎等都属于慢性甲状腺炎。急性化脓性甲状腺炎主要考虑细菌感染,亚急性甲状腺炎考虑病毒感染,慢性甲状腺炎考虑患者自身免疫功能紊乱。
甲状腺炎症不是因为缺乏营养,而是由感染、自身免疫紊乱、放射等三大因素引起的。
感染方面,主要考虑亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎等感染疾病,需要根据患者的具体情况和检查结果来判断疾病类型。比如急性化脓性甲状腺炎需要使用抗菌药物,亚急性甲状腺炎需要使用非甾体类抗炎药和β受体阻滞剂。还可能是存在自身免疫以及辐射影响,需要患者做好调理。