个月大便白色小便发黄2个多月了

指导意见：考虑是孩子感冒了，建议服用小儿感冒冲剂+阿莫西林颗粒，咳嗽可以加儿肺宁颗粒的，能够配合雾化吸入更好配合饮食清淡,多喝水

病情分析:胆红素是临床上判定黄疸的重要依据亦是肝功能的重要指标.正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L其中一分钟胆红素低于3.4μmol/L.当总胆红素在34μmol/L时临床上即可发现黄疸；如血清总胆红素超过正常范围而肉眼看不出黄疸则称为隐性黄疸黄疸最常见于肝胆疾病但其他系统疾病也可出现.
意见建议:正常胆红素代谢过程一胆红素来源正常红细胞的平均寿命为120天衰老红细胞所释放的血红蛋白为胆红素的主要来源占80%～85%约10%～15%胆红素来自骨髓中未成熟红细胞的血红蛋白另1%～5%来自肝的游离血红素及含血红素的蛋白质.血红素经微粒体血红素加氧酶催化变为胆绿素胆绿素由胆绿素还原酶还原为胆红素.二胆红素的运输上述胆红素是游离胆红素因未经肝细胞摄取未与葡萄糖醛酸结合故称为非结合胆红素.游离胆红素于血循环中附着于白蛋白上形成胆红素－白蛋白复合物运载到肝.三胆红素的摄取在肝窦内胆红素被肝细胞微突所摄取并将白蛋白与胆红素分离.胆红素进入肝细胞后由胞浆载体蛋白Y和Z所携带并转运到光面内质网内的微粒体部分.四胆红素的结合游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化与葡萄糖醛酸基相结合形成结合胆红素.主要为胆红素葡萄糖醛酸酯约占结合胆红素总量的75%其余部分与葡萄糖木糖双糖和甘氨酸结合.五胆红素的排泄结合胆红素形成后从肝细胞排出的机制至今仍不甚清楚可能经高尔基器运输到毛细胆管微突细胆管胆管而排入肠道但无疑是主动转运限速和耗能过程其间并有胆汁酸盐钠离子的参与.结合胆红素进入肠腔后由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原大部分(每日总量约68～473μmol)随粪便排出称为粪胆原；小部分(10%～20%)经回肠下段或结肠重吸收通过门静脉血回到肝转变为胆红素或未经转变再随胆汁排入肠内这一过程称为胆红素的“肠肝循环”从肠道重吸收的尿胆原有很少部分(每日不超过6.8μmol)进入体循环经肾排出.高胆红素血症(黄疸)的分类一病因发病学分类(1)溶血性黄疸；(2)肝细胞性黄疸；(3)胆汁郁积性黄疸；(4)先天性非溶血性黄疸.二按胆红素的性质分类(一)以非结合胆红素增高为主的黄疸1.胆红素生成过多2.胆红素摄取障碍3.胆红素结合障碍(二)以结合胆红素增高为主的黄疸可由于胆红素在肝细胞内转运排泄障碍或同时有胆红素摄取结合和排泄障碍引起.无论哪种分类方法黄疸的发生归根到底都源于胆红素的某一个或几个代谢环节障碍.各种黄疸发生机理及临床特征一溶血性黄疸红细胞大量破坏(溶血)时生成过量非结合胆红素超过肝细胞摄取结合排泄能力致使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.特征：(1)巩膜轻度黄疸在急性发作(溶血危象)时有发热腰背酸痛皮肤粘膜往往明显苍白；(2)皮肤无瘙痒；(3)有脾肿大；(3)有骨髓增生旺盛的表现如周围血网织细胞增多出现有核红细胞骨髓红细胞系统增生活跃；(5)血清总胆红素增高一般不超过85μmol/L主要为非结合胆红素增高；(6)尿中尿胆原增加而无胆红素急性发作时有血红蛋白尿慢性溶血时尿内含铁血黄素增加；二肝细胞性黄疸因肝细胞病变对胆红素摄取结合和排泄功能发生障碍以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中同时因肝细胞损害和(或)肝小叶结构破坏致结合胆红素不能正常地排入细小胆管反流入肝淋巴液及血液中结果发生黄疸.特征：(1)皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色皮肤有时有瘙痒；(2)血中非结合和结合胆红素均增高；(3)尿中胆红素阳性尿胆原常增加但在疾病高峰时因肝内淤胆致尿胆原减少或缺如；(4)血清转氨酶明显增高；(5)血中肝炎病毒标记物常阳性；(6)肝活组织检查对弥漫性肝病的诊断有重要意义.三胆汁郁积性黄疸肝内胆汁郁积从分子细胞学上是指胆汁的生成和分泌减少以及胆汁流淤滞和浓缩.肝内胆汁郁积或单独出现或与肝实质损害同时存在其产生机制颇为复杂有多种因素参与：(1)肝细胞质膜的结构与功能改变：肝细胞质膜由液态双层类脂镶嵌蛋白质(载体受体结构蛋白和酶类)所组成质膜上磷脂与胆固醇的含量有一定比例以维持正常的膜微粘度和膜流动性与载体移动和Na+－K+－ATP酶(钠泵)活性的关系至为重要.胆汁的生成和分泌以及胆汁溶质的转运和出入肝细胞取决肝细胞质膜结构及其功能的完好无损.氯丙嗪雌二醇石胆酸内毒素和缺氧等引起肝细胞损害时均可使质膜胆固醇含量增加并使膜流动性和钠泵活性降低致胆汁分泌和胆汁流量减少；(2)微丝和微管功能障碍：使胆酸的转运钠水向毛细胆管腔移动及毛细胆管周围协调性蠕动与收缩作用被削弱致胆汁流量和向前流动性降低；(3)毛细胆管膜与紧密连接通透性增加胆汁中溶质分子向周围弥散或反流致胆汁的水分减少；(4)胆酸代谢异常：羟化不充分形成具有毒性的单羟胆酸或石胆酸使肝细胞和细小胆管上皮坏死.特征：(1)肤色暗黄黄绿或绿褐色；(2)皮肤瘙痒显著常发生于黄疸出现前；(3)血中胆红素增高以结合胆红素为主胆红素定性试验呈直接反应；(4)尿胆红素阳性但尿胆原减少或缺如；(5)粪中尿胆原减少或缺如粪便显浅灰色或陶土色；(6)血清总胆固醇碱性磷酸酶γ－谷氨酰转肽酶增高脂蛋白－X阳性.四先天性非溶血性黄疸(一)Gilbert综合征系因肝细胞摄取游离胆红素障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足所致.血清内非结合胆红素增高肝功能试验正常红细胞脆性正常胆囊显形良好肝活组织检查无异常.(二)Dubin-Johnson综合征系因肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子(吲哚菁绿X线造影剂)向毛细胆管排泄障碍致血清结合胆红素增高但胆红素的摄取和结合正常.口服胆囊造影剂胆囊常不显影.肝外观呈绿黑色(黑色肝)肝活组织检查见肝细胞内有弥漫的棕褐色色素颗粒(黑色素或肾上腺素代谢物多聚体).(三)Rot综合征由于肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷致血中结合胆红素增高为主吲哚菁绿(ICG)排泄试验有减低.胆囊造影多显影良好少数不显影.肝活组织检查正常肝细胞内无色素颗粒.(四)Crigler-Najjar综合征系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致不能形成结合胆红素因而血中非结合胆红素浓度很高可并发核黄疸；预后很差.高胆红素血症(黄疸)的鉴别诊断应根据病史体征实验室和其他检查等所取得的结果进行综合分析与判断以期得到正确诊断.一病史(一)年龄与性别婴儿期常有生理性黄疸新生儿肝炎青少年以病毒性肝炎多见中老年者常应考虑胆石症肝硬化及恶性肿瘤等.(二)接触史包括肝炎患者接触史输血史服药史及不洁食物食用史等.(三)家族史主要为肝炎及各种遗传性疾病家族史.(四)过去史如结石史肝胆系统手术史等.(五)妊娠史妊娠期常合并肝功能异常并可出现妊娠相关性黄疸如妊娠期急性脂肪肝.(六)饮酒史与冶游史对诊断酒精性肝病及病毒性肝炎有帮助.(七)病程如胆石症黄疸常性发作肝硬化恶性肿瘤所致黄疸发生较慢呈进行性.二症状(一)发热胆管炎常出现中高热肝癌者亦常因癌组织坏死或继发感染发热..(二)腹痛肝区涨痛多见于病毒性肝炎肝癌者右上腹绞痛常见于胆石症胰腺疾病常出现上腹及腰背痛.(三)消化不良病毒性肝炎肝硬化癌肿患者常伴有消化不良症状.(四)皮肤瘙痒见于胆汁郁积性黄疸.(五)体重改变恶性肿瘤患者往往体重下降明显.(六)尿粪颜色的改变三体征(一)皮肤改变肝硬化者常见肝掌蜘蛛痣腹壁静脉曲张溶血性黄疸常见贫血貌.(二)脾肿大多见于肝硬化门脉高压者.(三)胆囊肿大在肝外阻塞性胆汁郁积时胆囊常肿大且表面光滑无压痛即所谓Courvoisier征.(四)其他如腹水男性乳房发育等.四实验室和其他检查(一)碱性磷酸酶(ALP)：在肝外肝内阻塞性黄疸及肝内胆汁郁积ALP明显增高.(二)血清总胆固醇胆固醇酯脂蛋白-X(LP-X)测定在胆汁郁积性黄疸总胆固醇含量增高；肝细胞性黄疸特别是有广泛坏死时胆固醇酯降低.(三)凝血酶原时间：肝细胞性和胆汁郁积性黄疸时凝血酶原生成减少因而凝血酶原时间均延长注射维生素K2～4mg后24小时复查凝血酶原时间如较注射前有明显缩短表示肝功能正常黄疸可能为胆汁郁积性；如无改变表示肝制造凝血酶原的功能受损黄疸可能为肝细胞性.(四)超声显像：如发现肝内胆管扩张则肯定为肝外胆管阻塞引起的黄疸.(五)X线检查1.食管吞钡胃肠钡餐检查如发现食管或胃底静脉曲张则可诊断肝硬化.2.经十二指肠镜逆行胆管造影(ERCP)对诊断慢性胰腺炎胰腺癌及了解胆道系统情况有重要帮助.3.CT对肝胆胰腺疾病诊断及肝外阻塞部位范围性质有很大的诊断价值.(六)肝穿刺活组织检查与腹腔镜检查能协助诊断肝细胞性黄疸肝内胆汁郁积及Dubin-Johson综合征等.综上所述黄疸是很多疾病的重要症状及体征黄疸的起因源于胆红素代谢环节的异常通过对胆红素尿胆原粪胆原的分析可初步对黄疸的性质有一归类但要对病因作出准确的判定仍有赖于临床医师对病史体征各项实验室及辅助检查进行综合分析.生活护理:快带孩子去医院检查.

病情分析:您好根据您提供的情况我们考虑肝细胞性黄疸的可能性较大同时不排除患阻塞性黄疸的可能
意见建议:该症状有多种原因引起在明确并因之前切不可乱用药物防止耽误或加重病情建议您尽快去医院找消化科大夫做一些相应的检查如肝功肝胆彩超等积极明确病因请医生根据病人自身的情况制定具体的治疗方案遵医嘱用药.生活护理:1合理规律饮食注意饮食卫生避免暴饮暴食不吃辛辣生冷油腻刺激性食物2多喝水多吃水果蔬菜3保持良好的心态积极的治疗.4多参加户外运动增强体质提高免疫力5注意保暖避免感冒6禁吸烟禁饮酒以及其他不良习惯

病情分析:你好你说的找不到胆管是不是经过了影像学的检查确定的如果是那么在根据大便白色小便发黄可以确诊是先天性胆道闭锁.先天性胆道闭锁是肝胆先天性疾病中最常见畸形之一我国较西方高女多于男约１.５：１.先天性胆道闭锁的病因目前尚不清楚临床上分为可矫治型和不可矫治型.前者及时治疗效果好后者效果较差.
意见建议:先天性胆道闭锁的诊断1.进行性黄疸加重粪色变陶土色尿色加深至红茶色；2.腹胀肝大腹水；3.肝功能异常；4.Ｂ超示胆道闭锁；5.ＣＴ示胆道闭锁.手术为胆道闭锁的惟一治疗方法

问题分析：您好，请问患者做的是保胆手术还是胆囊切除术呢。要是胆囊切除术的话，胆囊切除后胆汁没有地方储存，一方面胆汁会源源不断的流入肠道，在不进食的情况下胆汁进入肠道对肠道的刺激是非常大的，容易引起肠道炎症。另外胆囊切除没有地方储存胆汁了，胆汁会储存在胆管内，胆管是非常容易长结石的。
意见建议：治好之后平时饮食等各方面需要注意一下，少吃一些油腻以及胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄等。另外不要喝酒，饮食要规律，早餐要吃，避免熬夜、生气等不良刺激。

病情分析:胆红素高转氨酶高大变白色小便色深您有胆汁淤积性黄疸可能性大
意见建议:借助腹部肝胆彩超检查进一步明确病变根据结果看是否需要肝胆外科治疗茵栀黄口服液退黄效果可