2006年6月份开始发病咳嗽咯痰（痰中带血）血色素5.5输....

指导意见：这位朋友你好，你的贫血应该是慢性的肾功能不全引起的与咯血也是有关系的需要积极的治疗原发的疾病

指导意见：造成贫血的原因有多种：缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等一般要给与富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食以助于恢复造血功能避免过度劳累保证睡眠时间具体分类如下：1.“缺铁性贫血”缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血见于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫不只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血这是因为女性每个月生理期会固定流失血液所以平均大约有20％的女性、50％的孕妇都会有贫血的情形如果贫血不十分严重就不必去吃各种补品只要调整饮食就可以改变贫血的症状比如首先要注意饮食要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重就要马上补充铁剂维他命C可以帮助铁质的吸收也能帮助制造血红素所以维他命C的摄取量也要充足其次多吃各种新鲜的蔬菜许多蔬菜含铁质很丰富如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉等2.“出血性贫血”；急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的3.“溶血性贫血”红细胞过度破坏所引起的贫血但较少见；常伴有黄疸称为“溶血性黄疸”；4.“巨幼红细胞性贫血”缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血多见于婴儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响但以造血组织最严重特别是红系细胞粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大浆核比例比正常略高经Wright染色后原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色无颗粒核周围有一染色较浅的圈；核圆形染成紫色最显著的特点是染色质呈颗粒状彼此隔开隔开处比较透亮有时在核的周边有彼此分开的染色质小块形成所谓“钟面”的状态；核仁较大蓝色当细胞逐渐成熟染色质保持其颗粒状结构不易形成深染的固缩块状物有时巨幼细胞贫血较轻巨幼细胞的形态往往不很典型称为类巨幼细胞绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸、维生素B12缺乏引起的但也有一小部分是例外如抗代谢药物引起的巨幼细胞增生、红白血病和红血病、铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多、遗传性乳清酸尿等不管是哪一种原因引起的巨幼细胞的形态都是相同的经过适当的治疗这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象要注意及时补充铁剂5.“恶性贫血”缺乏内因子的巨幼红细胞性贫血6.“再生障碍性贫血”伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱、后柱萎缩病程缓慢；造血功能障碍引起的贫血再生障碍性贫血(AA简称再障)是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变导致骨髓造血功能衰竭出现以全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)减少为主要表现的疾病再生障碍性贫血的病理变化主要为红骨髓的脂肪化也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代取代的数量越大则贫血越严重根据起病缓急、病情轻重、骨髓破坏程度和转归等分为急性和慢性两型在我国经部分地区调查每10万人中有1.87～2.1人发病与日本报道的发病率相近各年龄组均可发病但以青壮年多见男性多于女性急性型与慢性型病例的比例为1∶4.6再生障碍性贫血似属中医学“虚劳”、“虚损”及“血证”的范畴以往认为是不治之症经过40多年来中西医结合治疗的实践对其预后已有改观据调查平均死亡年龄延长病死率下降患病率增高再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染尽量不要去公共场所住房要通风忌服合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物贫血女人的食疗菜单只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血这是因为女性每个月生理期会固定流失血液所以平均大约有20％的女性、50％的孕妇都会有贫血的情形如果贫血不十分严重就不必去吃各种补品只要调整饮食就可以改变贫血的症状比如首先要注意饮食要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重就要马上补充铁剂维他命C可以帮助铁质的吸收也能帮助制造血红素所以维他命C的摄取量也要充足其次多吃各种新鲜的蔬菜许多蔬菜含铁质很丰富如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉等推荐几样家常的补血食物：黑豆：我国古时向来认为吃豆有益多数书上会介绍黑豆可以让人头发变黑其实黑豆也可以生血黑豆的吃法随各人喜好如果是在产后建议用黑豆煮乌骨鸡发菜：发菜的颜色很黑不好看但发菜内所含的铁质较高用发菜煮汤做菜可以补血胡萝卜：胡萝卜含有很高的维生素B、C同时又含有一种特别的营养素－胡萝卜素胡萝卜素对补血极有益用胡萝卜煮汤是很好的补血汤饮不过许多人不爱吃胡萝卜我个人的做法是把胡萝卜榨汁加入蜂蜜当饮料喝面筋：这是种民间食品一般的素食馆、卤味摊都有供应面筋的铁质含量相当丰富而补血必须先补铁菠菜：这是最常见的蔬菜也是有名的补血食物菠菜内含有丰富的铁质胡萝卜素所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物如果不爱吃胡萝卜那就多吃点蔬菜吧金针菜：金针菜含铁数量最大比大家熟悉的菠菜高了20倍铁质含量丰富同时金针菜还含有丰富的维生素A、B1、C、蛋白质、脂肪及秋水仙醉碱等营养素龙眼肉：龙眼肉就是桂圆肉任何一家超市都有售龙眼肉除了含丰富的铁质外还含有维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等补血的同时还能治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症龙眼汤、龙眼胶、龙眼酒之类也是很好的补血食物萝卜干：萝卜干本来就是有益的蔬菜它所含的维生素B极为丰富铁质含量很高所以它是最不起眼最便宜但却是最好的养生食物它的铁质含量除了金针菜之外超过一切食物需要注意的是：贫血者最好不要喝茶多喝茶只会使贫血症状加重因为食物中的铁是以3价胶状氢氧化铁形式进入消化道的经胃液的作用高价铁转变为低价铁才能被吸收可是茶中含有鞣酸饮后易形成不溶性鞣酸铁从而阻碍了铁的吸收其次牛奶及一些中和胃酸的药物会阻碍铁质的吸收所以尽量不要和含铁的食物一起食用以下从畜禽角度讲述贫血及其鉴别诊断：贫血不是一种独立的疾病而是指单位容积循环血液中的红细胞比积、红细胞数及/或血红蛋白量低于正常值以及全血容量减少并由此而引发的综合症状的总称各种动物均常发生贫血的分类方法比较使用的是按引起贫血的原因将贫血分为失血性贫血、溶血性贫血、营养性贫血及再生障碍性贫血四种类型病因和机理引起贫血的原因比较复杂现按四种类型贫血的原因简要分述于下失血性贫血失血最常见的原因有创伤引起的外出血；内脏破裂的内出血；血管肉瘤引起的体腔内出血或外出血；凝血机制障碍（如牛草木犀中毒）和微血管脆性增高（如血小板减少性紫癜）；胃肠道寄生虫病及尿路结石的慢性反复出血等溶血性贫血因其血管内容学的原因主要有感染如马传染性贫血、钩端螺旋体病、附红细胞体病、梨形虫病等；溶血毒如蛇毒、慢性铜钟毒等；药物免疫性损伤如青霉素、磺胺等；免疫性溶血如不相合血液输血、新生骡驹溶血病、系统性红斑狼疮、肉芽肿、免疫性血小板减少性紫癜等；物理因素如牛犊水种毒等营养性贫血营养性贫血的原因主要是造血物质不足如蛋白质不足铁、铜、钴、叶酸及维生素B12缺乏等再生障碍性贫血再生障碍性贫血有两种情况一种是再生不良如结合、鼻疽等；另一种是再生不能如砷、汞及氯霉素种毒失血性贫血尤其是慢性失血主要是丢失造血物质铁；营养性贫血主要是铁不足二者的共同点是合成血红蛋白的铁不足血红蛋白含量减少使品均红细胞容积（MCV）变小平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）降低形成小细胞低色素性贫血溶血性贫血是由于溶血因素或抗原抗体反应损伤红细胞膜而引起血管内溶血再生障碍性贫血是由于骨髓组织受到损伤或骨髓原血细胞对铁的利用功能障碍而使造血功能受到抑制发生在生不能或在生不良性贫血贫血一经发生由于血液携氧能力降低进而引起组织缺氧发生不同程度的心肺机能障碍使役力降低、甚至出现浮肿等全身性变化诊断要领临床上给贫血下一个笼统的诊断并不困难但要正确辨别贫血的性质确定贫血的原因则比较困难诊断时应注意如下三个问题一诊断贫血的着眼点临床诊断贫血必须注意以下各点1病史除调查贫血原因外还要着重了解贫血是急速发生还是缓慢发生？病程短急或缓长？群发、散发或个别发生？贫血症状是进行性加重还是治疗有效？等等为进一步诊断提供有力依据２粘膜色彩粘膜色彩对反映贫血及贫血程度敏感可靠是认识贫血的窗口在检查粘膜时着重注意有无出血点必要时可配合血管脆性试验加以印证可视粘膜通常检查眼结膜３心肺机能障碍贫血时由于供血和血液携氧功能障碍必然引起心肺机能不全伴发心肺功能障碍症状如心率、呼吸增数、呼吸困难等对于反映贫血程度也是一个佐证4贫血程度贫血的程度主要由贫血指标减少的程度和治疗效应两个方面反映出来而这两个方面又都由外周血液和骨髓造血功能综合的反映出来在数量变化上仅外周血液成分减少而骨髓造血效应无变化者贫血比较轻微；反之外周血液成分显著减少骨髓造血功能效应也减退者贫血则比较重剧治疗效应也是如此经过治疗外周血液成分尤其是网织红细胞增多骨髓造血出现增生效应的贫血比较轻微；反之虽经施治外周血液成分有所回升而骨髓造血仍无增生效应则贫血程度重剧可能属于在生障碍性贫血5贫血指标的一致性反映血液成分的量变（数量差异）和质变（形态差异、比率变异等）的各个指标之间几乎都有一致性例如红细胞数与血红蛋白量外周血液红、粒细胞比率与骨髓红、粒细胞比率以及外周血象和骨髓象都有一致性彼此呼应如果相应指标之间变化不一致则应仔细探讨其原因尽力纠正方可获得正确的结论二诊断贫血和鉴别贫血性质的指标及其临床评价诊断贫血的指标临床最常用的有红细胞、红细胞压积、血红蛋白、红细胞象及骨髓细胞象前三项是辨别贫血与否不可缺少的基础指标任何一项或三项都低于正常值即可认为是贫血后两项是用以进一步探讨贫血的性质和判定贫血程度的佐证指标视需要和条件酌情选用外周血液涂片上的红细胞形态对诊断贫血比较有意义的有嗜碱性彩点与有核红细胞增多见于铅中毒；球形红细胞见于免疫介导性溶血性贫血；碎裂红细胞增多见于弥散性血管内凝血及其他微血管性溶血性贫血；海因氏小体见于海因氏小体性贫血；网织红细胞与有核红细胞增多常是血细胞在生旺盛的反映网织红细胞数还可只是在生的程度；小红细胞占多数者多为营养性缺铁性贫血鉴别贫血性质的指标经常应用的是由红细胞数、红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）三项指标MCV增大见于再生障碍性贫血减少见于缺铁性贫血增高是溶血的指征、降低而伴有小细胞增多症为缺铁性贫血；降低而伴有大细胞增多症为再生障碍性贫血综合MCV、MCH、MCHC三者的变化可将贫血鉴别为低血素小红细胞性贫血及高色素大细胞性贫血（MCV增大MCHC高于正常值）三种三诊断贫血的分析要领贫血的完整诊断应包括三方面的内容即探讨病因、确定贫血性质和治疗效应验证诊断为此在临床上需从如下三方面去考虑1探讨病因贫血尤其是大失血是大失血性贫血其病势急剧甚至几分钟、几小时即可危及动物生命必须及时查明失血原因采取相应措施才能争取时间作进一步治疗在探讨病因上必须紧紧围绕认识贫血的窗口

问题分析：考虑慢性咽炎 慢性咽喉炎是比较常见的一种疾病，但是比较难断根。
意见建议：建议平常注意保持口腔卫生，如吃完东西记得用冷水漱口，每天早晚刷牙。另外就是锻炼身体，增强体质，饮食方面尽量避免刺激性的食物辣椒等，还有尽量避开烟雾粉尘的刺激。祝早日康复！

指导意见：你的贫血应该是慢性的肾功能不全引起的与咯血也是有关系的需要积极的治疗原发的疾病