患有痛风和糖尿病的患者为什么不能使用利尿药?

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关于利尿药与高血压,糖尿病的关系
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘东保 医师 城关镇卫生院外科 一级甲等
擅长:全科医师
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你好,这种情况应该是与利尿药的不良反应有关。1.水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关,长期缺钾可损伤肾小管,严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化,以及引起严重快速性心律失常等异常心律。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒,噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见,导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球滤过率低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。 2.高糖血症,噻嗪类利尿药可使糖耐量降低,血糖升高,此可能与抵制胰岛素释放有关。 3.高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸,少数诱发痛风发作,由于通常无关节疼痛,故高尿酸血症易被忽视。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:对于有糖尿病并发症的患者,就需要对于很多疾病的摄入进行限制。因为水果中常含有较多的果糖和葡萄糖,进食后可造成血糖升高,不利于病情的控制,甚至、使病情恶化。痛风病人如果伴有重症糖尿病或者血糖控制不随意:也不宜食用水果。轻、中型糖尿病,血糖控制又比较理想者,每日适量食用水果是没有问题的,但应选含糖量较低的水果,如杏、草莓、西瓜等。
意见建议:含糖量较高的水果,如葡萄、水蜜桃、蜜橘、荔枝、橙子、菠萝、鲜枣、鲜桂圆、香蕉等应尽量少吃,或在适当减少主食量的情况下食用。
相关问答

心脏病患者由于长期患有各类心脏病,导致心功能下降,第三组织间隙也存在血管系统,可引起大量水钠潴留,特别在心血管系统血管内血容量增加,导致心脏进一步负荷增加。当病人出现了心力衰竭时,就要考虑到手术治疗。利尿可降低血管内血容量,降低心脏负荷,与此同时,第三间隙中的水可因利尿而降低,减少外周组织中血管周围水分压迫血液,使血压下降。此外还可防止因心衰而导致肺脏功能低下等并发症的发生,提高了治疗效果。然后同时利尿,还会让肺里水肿、第三间隙内积液较少,改善病人通气,因此,心脏病患者术后还应利尿。
但是,心脏病患者应该在医生的指导下合理使用利尿药物,以免出现不良症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

糖尿病肾病一般可以服用利尿剂。
很多糖尿病肾病的人都会有水肿。到了糖尿病肾病后期阶段,会导致肾小球滤过率降低,肾功能下降,水钠潴留和水肿。这个时候可以用利尿剂。但是在选用时候要注意,如果患者的钾含量偏高,就应该谨慎使用。如果糖尿病肾病已经出现肾功能不全,肾功能非常严重,到了中晚期,一些利尿剂可能利尿效果不佳,就不能使用。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者周围神经特别是感觉神经和温度觉神经功能会减退,所以不能灸艾灸。
普通人在艾灸时,能够感受到正常的热量,避免烫伤。但糖尿病患者周围神经功能减退,长期血糖控制不好,会导致周围毛细血管受损,神经脱髓鞘病变导致周围神经感觉减退,温度知觉下降,无法感受到艾灸的温度,容易出现烫伤、烧伤、水泡等症状。患者最好不要灸艾灸,也不要靠近热源,比如暖气片、热疗仪等。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

因为高粱米含有的热量也不会太低。所以相较于其他形式的主食,高粱米没有优势。其次,有的患者吃高粱米之后会出现各种各样的消化道反应,最常见的是便秘或者胃肠道功能变弱,而且糖尿病患者本身也会容易合并有胃肠道方面的并发症,所以如果是常年吃高粱米,有可能会让糖尿病患者胃肠道不适的症状进一步加重。所以糖尿病的病人一般不提倡吃高粱米。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病肾病可以使用利尿药,但必须在临床医生指导下使用。
在糖尿病性肾病中,很多人会浮肿。由于患上糖尿病肾病,进入糖尿病肾病阶段后,可能会出现肾小球滤过率下降、肾功能下降、水钠潴留、浮肿。这个时候,可以使用利尿药。但是,对于钾高的患者,要谨慎使用螺内酯这样的利尿药。对于已经肾功能衰竭的糖尿病肾病,肾功能很差,到了中晚期,一些氮杂类利尿剂的利尿效果很差,不能使用。可以选一些其他类的药袢利尿剂,速尿、托拉塞米等等,像这些利尿药可以利尿消肿。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

利尿剂会升高糖尿病患者的血糖。
糖尿病人最好不要用利尿剂。利尿剂会干扰糖代谢,使血糖升高,所以长期使用利尿剂的人会使血糖更难控制。此外,利尿剂可能会干扰尿酸和嘌呤的代谢,导致高尿酸血症和痛风。特别是糖尿病患者多见于糖尿病高血压、冠心病、血脂异常、尿酸异常的人群,糖尿病患者常伴有代谢综合征、代谢紊乱和胰岛素抵抗。如果这些人使用利尿剂,长期使用可能会加重血脂异常、血糖代谢异常和尿酸代谢异常,甚至加重代谢综合征和代谢紊乱。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。