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指导意见：肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内.因为右侧髂窝的血管较浅手术时容易与新肾脏血管接驳.一般多选择髂内动脉进行吻合如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化管腔狭小术后恐血流量不足亦可以与病人髂外动脉作吻合血管吻合后放开全部阻断血管的血管钳待新的肾脏供血良好便逐层缝合腹壁完成手术.肾移植并非新肾与旧肾的交换.肾移植前是否一定要把病肾切除呢目前的肾移植手术仅需完成健康肾植入腹腔的程序已不主张移植前先作双肾切除了除非十分必要.所谓必要即是指原有的肾脏病继续存在会直接危害患者的健康或使疾病进一步扩散.例如严重的肾结核肾脏本身的功能已失去结核病灶的存在还会向各处扩散；又如多发性铸型结石的存在伴发顽固的细菌感染容易引发败血症肾盂积脓肾周脓疡等危及生命的并发症；此外还有肾脏肿瘤巨大的多囊肾大量的血尿等情况也考虑先作肾切除复原后再做肾移植并非两种手术同时进行.除了上述疾病均不主张处理原来的肾脏.肾移植指征:一般来讲肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法故凡是慢性肾功能不全发展至终末期均可用肾移植治疗.但为了提高肾移植存活率临床上选择合适的患者较为严格一般从病情原发病种类年龄等方面考虑.Scr＞1326μmol/L(15mg/dL)Ccr＜5mL/min是肾移植的基本依据.从原发病来讲最常见的适合作肾移植受者的原发病是原发性肾小球肾炎其次是慢性肾盂肾炎间质性肾和囊性肾病.年龄虽然不是选择的主要指标但以在15～55岁的青壮年为好.适应证:(1)自体肾移植的主要适应证为肾动脉起始部具有不可修复的病变者.在复杂肾内结石或畸形采用一般方法难以解决的时候亦可行离体肾脏修复后再移植至髂窝（即Bench手术）.(2)同种肾移植适于每个患有不可恢复的肾脏疾病并有慢性肾衰竭的病人.常见的有肾小球肾炎间质性肾炎肾盂肾炎肾血管硬化症和多囊肾.此外还有外伤所致双肾或孤立肾丧失者.禁忌证:与肾功能衰竭有关的疾病应列为肾移植术的禁忌证.(1)当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局部表现时不能考虑肾移植因为这一疾病将蔓延到移植的肾脏.如淀粉样变性结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等.(2)全身严重感染肺结核消化性溃疡和恶性肿瘤病人不能考虑肾移植.因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时疾病将迅速恶化.肾移植治疗疾病国内指南
指导意见：肾脏移植术后的饮食保胶基本要求是：吃的科学合理与干净卫生.（1）对水的要求肾移植前少尿及无尿的病人需依赖血液透析机来脱水也就是要提高透析液一侧的负压方能透析这就使得细胞外液及细胞本身均有不同程度的脱水所以病人有口干皮肤干燥等症状.对肾移植前的患者严格控制水的入量是必要的.然而肾脏移植患者的尿量随肾功能的恢复而恢复后就要鼓励病人适当地饮水.但由于肾移植术后尿量恢复是个生理过程病人不再有以往的口干等症状一般不想主动饮水这时鼓励病人适当饮水以保持尿量实际上仍是治疗措施之一.（2）吃的科学合理：肾移植术后肾功能逐渐恢复至正常加之应用激素类药物病人的食欲都有不同程度的增加此时应相对控制主食的摄入量以免在短时间内体重增加太快副食方面优质动物蛋白如鱼鸡牛肉瘦肉虾等都可以吃但要适量不要暴饮暴食.如何判断蛋白的摄入量合格与否可在复查尿素氮肌酐之前的一周将每日所进的蛋白量相对固定然后看尿素氮化验指标如果指标在正常范围之内可在上次的蛋白摄人量基础上酌情增加蛋白的摄入量一周后化验尿素氮如果结果仍属正常这说明此时的蛋白摄入量可被移植肾所接受如果尿的化验结果有轻度升高则说明此时的蛋白摄入量不能被移植肾所全部承受应调整蛋白的入量可较第一周稍多但较第二周稍少.由于尿素氮作为判断肾功能不如血肌酐真实易受蛋白摄入量感染发烧等多因素的影响.所以还要求病人自己细心去摸索找出最适合自己的蛋白摄入量同时适当限制淀粉含量高（主要是主食）含糖量高的食物的摄入量.因为如果主食入量太多病人的运动量又少时很容易增加体重在短时间内体重增长太多就容易造成免疫抑制剂用量相对地不足而诱发排异反应导致一系列严重后果.（3）吃的干净卫生：肾脏移植术由于大剂量服用免疫抑制剂对外界病菌的抵抗能力下降.如果吃的不干净很容易出现腹痛腹泻.严重者可伴有高烧呕吐导致大量水份丢失如不及时补充水盐电解质则会造成脱水而使肾脏灌流量不足导致急性肾功能衰竭.所以病人要注意个人卫生外有条件的话应尽量在家中进餐或自炊自用.外面买来的熟食一定要进行加工后再食用.尤其在夏秋季节生吃蔬菜瓜果时一定要清洗干净谨防病从口入.
指导意见：你好!肾移植术后女性出现月经流血不止和经期紊乱主要是服用强的松造成的.强的松对下丘脑-垂体-卵巢轴有影响由于下丘脑-垂体-卵巢轴没有建立起稳定的规律的周期性调节和反馈反应可使部分病人卵巢的激素(垂体促性腺激素促卵泡成熟素和黄体生成素)分泌改变月经周期异常有的可表现为月经过多经期紊乱有的则表现为停经.月经过多和经期紊乱的表现与无排卵性功能失调性子宫出血很相象所以医生多按功血处理.功血的治疗一般是在出血时使用维生素K安络血止血敏及云南白药等止血药如果是增生性子宫内膜可行刮宫术.也可用黄体酮促使增殖或增生的内膜转变为分泌期内膜在停药后内膜将全部脱落形成月经样撤退出血然后在自身雌激素影响下使子宫内膜修复而止血但缺点是内膜脱落时会出血较多不适合血红蛋白小于60g/L的病人.使用雌激素对急性大量出血效果较好雌激素可使子宫内膜迅速生长而止血.还可以使用雄激素如丙酸睾丸酮或甲基睾丸素促使内膜变薄.某些中药方剂和中成药也有较好的治疗功血的作用.对月经周期紊乱可以用乙烯雌酚和黄体酮重建月经周期.
指导意见：你好!肾移植手术后你一定还要注意好饮食.因为肾移植手术后长期使用免疫抑制剂这些药物有毒副作用它对机体代谢产生一定的负面影响所以饮食对肾移植病友十分重要.1盐世界卫生组织建议食盐摄入量为每天少于6克.病友们除多尿期外术后早期及康复期均应低盐饮食每天食盐3
指导意见：你肾移植才三个月肌肝79是比较好的情况只要其他指标都正常就不比担心有些抗排异的药对女性的月经是有影响首先应该把移植的肾保养好等段时间在找医生慢慢调.
