2009年7月体检时空腹血糖13.8

会员23754295 68岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2009年7月体检时空腹血糖13.8
曾经治疗情况和效果:

现服用瑞格列奈片每日3次每次2片二甲双胍每日3次每次1片现7、8、9三个月空腹血糖都在7.0之内餐后二小时血糖在11.0之内但体重下降很多再就是便秘一直解决不了

想得到怎样的帮助:

请教:可否不在服用二甲双胍而改服格列吡嗪?格列吡嗪可否与瑞格列奈同时服用?谢谢

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
唐诗曼 皮肤科
擅长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
已帮助用户: 7806
病情分析:格列吡嗪属磺脲类降血糖药作用原理是促进胰腺分泌胰岛素瑞格列奈属新型的促胰岛素分泌的药物而且起效快持续时间少低血糖发生率低更适合老年人使用二甲双胍属双胍类降血糖药物可以改善胰岛素抵抗抑制肝糖原分解可以控制体重可以预防大血管并发症肝肾副作用小不会出现低血糖是临床上推荐的最常用的降血糖的药物格列吡嗪与瑞格列奈同属促胰岛素分泌的药物因作用受体不同理论上可以产生效果递加作用临床上也有医生这两种药同时使用但对于老年人来说两药合用低血糖的风险大大增加个人建议老年人有要这两种药混合使用你现在体重下降很多首先可以排除与血糖有关第二二甲双胍理论上来讲会减轻体重但临床上因为服二甲双胍而引起体重下降明显的很少主要考虑与你的饮食糖水化合物摄入太少有关便秘多与不良的生活习惯有关服二甲双胍常见的是出现腹泻所以不考虑与服药有关
意见建议:糖尿病生活方式调整:一、首先要从饮食做起1、吃饭要有规律包括时间规律及量规律2、主食要吃到七八分饱满要以细粮为主粗粮为辅不能单纯吃粗粮绝对不能为控制血糖而吃很少3、要适当减少脂肪摄入(包括食用油、肥肉、肉汤及富含脂肪的花生、瓜子类食物)4、蛋白质摄入不能过量5、适当增加蔬菜摄入6、多饮水7、要注意每餐时碳水化合物、脂肪、蛋白质的搭配不要太单调8、睡前一定要进食预防夜间低血糖的发生9、在两餐之间可适量进食少量水果可以补充维生素及多种微量元素二、运动饭后30分钟后适量运动针对您的情况建议您饭后快走半小时左右;三、保证充足的睡眠;四、保持心情舒畅便秘生活方式调整:1、不要久坐要保持适量的活动走路就可以了;2、不要忍便一有便意就上厕所反复忍便会出现便秘;3、要多进食蔬菜尤其是绿色蔬菜这些东西含高纤维可以促进胃肠蠕动又可以补充微量元素、维生素对身体是很好的但要注意不要太凉进食通过以上的调理应该会对你的便秘有好处不建议你调整药物建议继续目前的治疗方案通过以上的的调整如体重仍下降那就要找有没有其它原因了
向凌瑶 内科
擅长:脊髓病变、重症肌无力
指导意见:瑞格列奈和格列吡嗪都是胰岛素促分泌剂不宜联合使用一方面容易导致低血糖的发生另一方面长期使用会加重胰岛负担使胰岛提前进入衰竭状态加速糖尿病病程进展这违背了糖尿病的治疗原则我们知道糖尿病的发病机制有两种情况:1.胰岛素分泌绝对不足2.胰岛素抵抗我们治疗糖尿病的目的一方面是控制血糖一方面就是保护已经出问题的胰岛如果过度促进其分泌只能加速它的衰竭所以不主张联合长期应用糖尿病病人最好每年能够住院调整两次血糖是胰岛功能得到休息和改善这对延缓病程进展防止并发症尤其重要糖尿病并不可怕可怕的是它的并发症如糖尿病足周围神经病变视网膜病变等所以选择正确的治疗方案对延长患者生命改善生活质量非常重要望患者多于医生沟通及时根据血糖调整治疗方案
朱利雅 五官科
擅长:口疮、唇腭裂、种植牙
病情分析:你好从你的描述看68岁男性糖尿病一直服用瑞格列奈片二甲双胍进行降糖治疗咨询是否需要换药的问题目前的血糖控制情况看是很好的是不需要换药的避免血糖控制的不佳
意见建议:1对于你的这种情况糖尿病需要积极的进行治疗避免各种并发症问题对于目前的治疗方案看血糖控制的不错不需要换药继续治疗就可以的2另外对于便秘老年人是很常见的注意饮食合理多食用富含纤维素的食物调节生活方式适量运动多喝水有问题及时咨询祝你健康
赵云卓 儿科
擅长:小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
病情分析:你好瑞格列奈片与二甲双胍片一起服用有协同作用的而格列吡嗪片与二甲双胍片也是有协同作用的瑞格列奈片与格列吡嗪虽非同一类药(瑞格列奈片属于非磺酰脲类格列吡嗪属于磺酰脲类降糖药.)但是二者的主要作用都是促进胰岛分泌胰岛素而起到降糖的作用不能同时服用的
意见建议:至于便秘的问题可以喝桃花茶进行调整但最好是要进行饮食改善比如多吃蔬菜等还有要适当地多运动祝健康快乐
相关问答

糖尿病挺严重的。不要吃太甜的食物,也不要吃太咸的食物。一日三餐要控制饮食,尤其是主食。平时加强体育锻炼,可以口服降糖药物进行治疗。水果可以适当吃,但是不能太多。定期复查。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

孕妇空腹血糖5.2mmol/L,没有生命危险。但已经达到了妊娠期糖尿病的标准,妊娠期的血糖要求和正常人有一定的差异。怀孕中期以后,如果空腹血糖达到或者超过5.1mmol/L,就属于妊娠期糖尿病,需要及时做饮食干预,注意限制大米,面粉,糖块,点心,薯类食物的摄入量,并做适量运动,控制血糖。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

空腹血糖高而餐后血糖正常,这通常表明可能存在胰岛素分泌异常、晨起血糖高、不良饮食习惯。
1.胰岛素分泌异常:空腹血糖升高可能是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗。
2.晨起血糖高:早晨起床时因为多种原因导致空腹血糖升高,但在进食后胰岛素分泌增加可使餐后血糖保持正常范围。
3.不良饮食习惯:在空腹状态下摄入大量含有单一碳水化合物的饮品,也可能会导致空腹血糖升高。
另外,这种情况也可能表明患者存在糖尿病的问题,需及时就医明确诊断。若诊断为糖尿病,建议遵医嘱合理用药来控制血糖,可服用津力达颗粒联合二甲双胍等药物综合调理,让身体血糖水平平稳,减少血糖波动,较显著地改善患者口干、口渴、乏力、便秘等症状。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

应该抽空到一医院内分泌科就诊,需要做口服糖耐量和尿糖检测,饮食上不要接触甜食和油腻食物,少吃淀粉含量高的食物和水果,饭后多走动,控制好血糖。配合适当的运动和注意有规划的饮食对维持血糖有利。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

如果只是单纯的空腹血糖高,主要是在饮食上多加注意,控制饮食,减少总热量。吃低脂肪、低糖、低盐、高纤维素饮食。合理运动,减轻体重,坚持锻炼,每周至少5次,每次30分钟。如果还高,就要加用降糖药物治疗。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

这个空腹血糖是高于正常值的,属于糖耐量降低,暂时不需要治疗。人体正常的空腹血糖值是3.9--6.1mmol/L,空腹血糖值在6.1--7.1之间属于糖耐量降低,当空腹血糖值大于7.1mmol/L时就可以诊断为糖尿病了。但需要注意控制饮食,低糖低脂饮食,多吃青菜杂粮;适当运动,坚持体育锻炼;注意复查血糖。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征