一般情况下,心血管介入手术是对冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种有效治疗手段。
首先要做的就是穿刺血管,然后在造影导管上植入造影剂,通过静脉注射造影剂,可以显示出冠状动脉的血管状况,从而确定冠状动脉狭窄的位置和严重程度。对于75%以上的病变,可以采用支架术来修复血管管腔,即进行血运重建,从而缓解缺血的症状。此外,在心血管介入手术中,还可以采用药物球囊扩张。
冠状血管狭窄在75%以上,出现频繁发作的心绞痛甚至发生了心梗则需要做支架手术。但对于狭窄程度不高,却经常出现胸痛、胸闷或者严重的心绞痛时,也可以考虑选择植入支架手术。
心脏支架手术本身对人体的危害很小,不过支架间接对人体造成一些不良影响。除完全可降解支架外,目前的支架都会永久留存在血管中,无法取出,而就有可能和人体产生组织的不相容性,最终就有引发血栓的可能;另外,药物洗脱支架中的聚合物涂层,还可能会导致局部的炎症反应。
支架长度有限(最长三十三毫米,少数三十八毫米)及血管直径存在变化,如果全程覆盖,每个血管最少需要三枚支架,一共三根血管,所以要九枚支架,但由于安全起见一次不可能处理所有的血管,最多处理两根,也就是一次最多放六个支架。
一般情况下,心血管堵塞超过75%以上需要支架手术。
如果有75%以上的心血管阻塞,并伴有胸痛、胸闷等情况,建议进行支架手术。还有一些病人,如果冠脉阻塞不到75%,就必须进行介入手术,因为斑块不稳定,斑块破裂的危险很大,甚至会导致急性心梗。如果出现不稳定型心绞痛,可以做血管内超声等检查,如果发现斑块纤维帽比较薄,斑块不稳定,可以考虑植入支架。