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指导意见:狼疮性肾炎的全身表现狼疮性肾炎的全身表现以不明原因的发热关节炎及皮肤粘膜损害最为常见.伴随受累的系统有肝脏心脏中枢神经系统及造血器官1/3以上病人有多发性浆膜炎(胸膜及心包膜)等.(一)一般症状:多数病人表现全身乏力体重下降90%病人有发热部分可超过39℃.(二)皮肤粘膜损害:多数病人于皮肤暴露处有皮肤损害约半数病人出现面蝶形红斑或脱发.部分病人可见荨麻疹盘状红斑手掌指指甲周红斑紫癜等.有些病人有口腔溃疡.其中脱发为SLE活动的主要指标.(三)关节和肌肉:90%的病人有关节痛常见于四肢小关节.约30%病人有肌痛.长期大量不规则使用激素可导致一些病人发生无菌性股骨头坏死.(四)心血管:部分病人可发生心包炎一般为短暂而轻度少数病人可发生心肌炎的表现.约1/4病人可出现雷诺现象.(五肺和胸膜:部分病人可有胸膜炎或狼疮性肺炎.但临床上常见SLE并发感染而引起肺炎而并非狼疮性肺炎应予注意.(六)血液系统:①红细胞:50%~75%病人呈正色素正细胞性贫血;②白细胞:60%的病人白细胞数<4.5×109/L特别是淋巴下降更为明显;③血小板:一般为轻度降低少数可严重减少.约50%病人有淋巴结肿大.(七)胃肠道:可有腹痛可能与血管炎引起的腹腔脏器病变有关.肝脾肿大分别见于30%20%的病人.少数病人可有腹水.
指导意见:你好!红斑狼疮预防:1.树立乐观情绪正确地对待疾病建立战胜疾病的信心生活规律化注意劳逸结合适当休息预防感染2.去除各种诱因包括各种可能的内用药物慢性感染病灶等避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素3.避免日光曝晒和紫外线等照射特别在活动期需要时可加涂防日光药物如3%奎宁软膏复方二氧化钛软膏15%对氨安息香酸软膏等其他如寒冷X线等过多暴露也能引起本病的加剧不可忽视4.对肼酞嗪普鲁卡因青霉胺抗生素和磺胺药要合理作用.LE的治疗原则:个体化迄今为止LE的治疗尚无固定的模式治疗方案的选定要因人因何脏器损害因病变程度而定尤其是对SLE应以尽可能少的糖皮质激素(以下简称激素)等免疫抑制剂达到控制病情的目的.细胞毒药物:常用的细胞毒药物见表5其中环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗对减少蛋白尿恢复肾功能降低肾纤维化的发生率具有肯定的疗效而且对各种类型的血管炎及其他脏器损害特别是中枢神经LE的治疗有效其方法为:按0.6~1.0g/m2体表面积的CTX加入5%葡萄糖生理盐水(250~500ml)中滴注每月1次连续3次后如有效改为每2~3个月1次连续3~6次如有粒细胞减少感染出血性膀胱炎和严重脱发时停用
指导意见:硬斑病是局限于皮肤的硬皮病硬斑病可见于任何部位和任何年龄是局限性硬皮病中最多见得一种类型皮损初期为淡红色或紫红色斑片轻度水肿以后颜色变淡呈淡黄色或象牙白色硬化表面有蜡样光泽边界清楚中央可微凹周围绕以紫红色晕局部无汗上无毛发以后变成白色或淡褐色萎缩性斑片片状硬斑病为圆形椭圆形和不规则形以腹部和腰背部多见组织病理主要表现为胶原纤维和小动脉的改变可分为早期(炎症期)和晚期(硬化萎缩)表现.早期损害见真皮胶原纤维肿胀和均一化胶原纤维和血管周围有以淋巴细胞为主的浸润血管壁水肿弹性纤维断裂.晚期损害见真皮胶原纤维硬化增厚真皮血管壁也增厚其中尤以血管内膜增厚显著管腔狭窄甚至闭塞.汗腺及皮脂腺萎缩脂肪层变薄可有钙沉积.红斑狼疮的基本病理变化为结缔组织的粘液样水肿和纤维蛋白样变形以及坏死性血管炎粘液样水肿发生在基质见于疾病的早期.皮肤的病理变化是表皮角化过度毛囊口扩大角质栓塞棘层萎缩棘层细胞液化变形.真皮上部见噬色素细胞增加胶原纤维水肿并有纤维蛋白样变形.根据您的病理表现不支持上述两个诊断应结合临床考虑别的疾病.
指导意见:你好系统性红斑狼疮至今还未完全弄清它的病因.只知道它与遗传免疫失调内分泌失调有关.因为病因不明至今也没有针对病因的治疗药物但是早发现早去医院进行治疗可以缓解症状建议要增加机体免疫力调节内分泌提高抗病能力.
李晓凤
无内科
无
擅长:内科疾病,心脏病
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指导意见:你好皮肤类疾病没有看到皮损就不能轻易诊断希望你能把局部的图片传上来再结合你的症状指导您下一步的治疗计划.