主要症状:无发病时间:11月16日检查时发现化验检查结果.....

病情分析:肝内胆管结石的特点：1发病年龄30-50岁；2上腹部疼痛可能为典型胆绞痛或持续性胀痛有的病人疼痛不明显而寒战发热非常厉害周期发作；3可有长期的胆道病史或伴有寒战发热黄疸的急性胆管炎史；4患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适常放射至背肩部；5一侧肝管梗阻时可无黄疸或黄疸甚轻；6合并有重症胆管炎时全身情况比较严重且急性发作后恢复较慢；7检查时肝区压痛和叩击痛明显肝脏呈不对称性肿大并有压痛；8全身状况受影响明显90%病人有低蛋白血症1/3病人有明显贫血；9晚期有肝脾肿大及门脉高压表现
意见建议:如今随着医疗水平的不断提高手术与溶石溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用使肝内胆管结石的治疗不仅更具有针对性和准确性同时还更加安全有效.与单纯胆囊结石肝外胆管结石的治疗相比肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题如结石无法彻底取净肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅结石重新形成等.目前治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法：1手术治疗：目的是尽量取净结石解除胆道梗阻和狭窄消除肝内感染性的病灶从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等.2中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药以控制炎症促进结石的排出.3残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时可在窦道形成后拔除Ｔ管经窦道插入纤维胆道镜在直视下用取石钳网篮等取石.如结石过大可采用激光碎石微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出.一般情况下肝内胆管结石患者多无明显的临床症状但这种静止状态不会一成不变的.当遇到寒冷劳累过度或饮食不当等不良刺激时患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”从而出现相应的症状.因此患者应配合医生进行长期的观察和防治不管有无症状也不管结石的数目多少体积大小以及是否引起肝脏的病变.有条件的患者还应定期做肝胆Ｂ超检查和肝功能的生化检查这样可随时了解结石的位置性质以及肝功能是否出现了继发性病变.4治疗进展中药排石疗法中药排石疗法适用于较小的结石或泥沙状结石的排出而且主要用于胆总管结石的治疗.由于肝内胆管结石多伴有肝内胆管狭窄因此疗效较差.但对接近肝门部肝内胆管的结石尤其是小结石或泥沙状结石排石效果较理想.中成药“排石颗帘“排石冲剂”也可用于肝内胆管结石排石治疗.溶石疗法胆固醇结石的溶石疗法甲基叔丁醚（MTBE）体外溶石试验溶解胆固醇结石的能力是辛酸甘油酯的50倍.国外已有临床试验报告.辛酸甘油酯的溶石周期为10～14天而MTBE仅需4～4.5hMTBE对机体的毒性还是比较大现正在研究改进型.生活护理:1尽量减少脂肪特别是动物脂肪的食用量不吃肥肉油炸食物尽可能地以植物油代替动物油.2有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关因此要限制鱼子各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝肾心脑等胆固醇含量高的食物.3烹调食品以蒸煮炖烩为佳切忌大量食用炒炸烧烤熏腌制食品.4增加鱼瘦肉豆制品新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量以保证热量供应从而促进肝糖元的形成保护肝脏.5多吃西红柿玉米胡萝卜等富含维生素A的食物以保持胆囊上皮细胞的健全防止上皮细胞脱落构成结石核心从而诱发结石或使结石增大增多.6若条件许可平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁如西瓜汁橘子汁胡萝卜汁等并增加饮水吃饭的次数和数量以增加胆汁的分泌与排泄减轻炎症反应和胆汁淤积.7少吃大头菜芹菜等纤维素含量丰富的食物以免因难以消化而增加胃肠蠕动从而引发胆绞痛.8戒烟酒及少食辛辣刺激性食物浓烈调味品如芥末油等以免刺激胃肠道诱发或加重病情.9宜进清淡易消化少渣温度适宜无刺激性低脂肪的流质或半流质饮食切不可图一时痛快而“放开手脚”大吃大喝以免造成不必要的麻烦甚至诱发胆道出血而危及生命.

指导意见：您好:建议应用肝内外胆管结石的现代治疗--体外震波排石技术是您目前治疗的最佳选择该项技术是排石而不是碎石但是同样有碎石作用:肝内胆管结石向来被称为“顽症”甚至被称为“良性的不治之症”.因结石发生在肝内胆管中此时手术切除损伤大容易复发已非适宜的选择也非一般中医排石之法所易达到的;由于肝内胆管结石多为胆固醇胆红素钙结石呈泥沙样棕色橘色质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据.而体外震波排石机这一新技术的应用显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性实用性和对肝内胆管结石能够排除的特殊功能.【治疗机理】:体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后泥沙样结石发生碎裂和解离和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序:一般按照由粗渐细的原则首先排除胆总管结石而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次每次间隔1-3天一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键.【适应症】:体外震波排石机适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除;对于肝胆管结石手术清除后再次引起肝内胆管结石复发者必须待手术6个月后方能进行体外震波排石治疗;对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样结石并且无任何症状的可不必治疗.（对有粘连和梗阻或纤维化的建议做其他治疗）;应用体外震波排石相对比较彻底迅速缓解症状病人无痛苦无肝脏胆囊及其他脏器副损伤.解决了传统医学治疗效果差现代医学手术取石难度大不彻底和严重损伤并发症多的世界性难题.对于一般合并血压偏高冠心病心肌供血不足糖尿病等应首先将原发病控制后再进行体外震波排石.根据临床研究陈教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗肝内胆管结石的领先新技术己获国家发明专利.是目前治疗肾结石输尿管结石胆囊结石胆总管结石肝内胆管结石的首选方法以其完全彻底的排石效果无任何脏器的副损伤低廉的价格而造福于广大患者.有需要排石治疗的请联系好吧;祝你早日康复.

病情分析:一般情况下肝内胆管结石患者多无明显的临床症状但这种静止状态不会一成不变的.当遇到寒冷劳累过度或饮食不当等不良刺激时患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”从而出现相应的症状.因此患者应配合医生进行长期的观察和防治不管有无症状也不管结石的数目多少体积大小以及是否引起肝脏的病变.有条件的患者还应定期做肝胆Ｂ超检查和肝功能的生化检查这样可随时了解结石的位置性质以及肝功能是否出现了继发性病变.
意见建议:1手术治疗：目的是尽量取净结石解除胆道梗阻和狭窄消除肝内感染性的病灶从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等.2中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药以控制炎症促进结石的排出.3残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时可在窦道形成后拔除Ｔ管经窦道插入纤维胆道镜在直视下用取石钳网篮等取石.如结石过大可采用激光碎石微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出生活护理:胆结石是常见的急腹症中医称“胆涨结胸肋疼”.民间常用药物治疗服用方便无毒副作用排石效果较好.1：药物排石处方：茵陈青皮各50克金钱草郁金各30克.槟榔20克大黄香附延胡砂仁鸡内金各15克姜黄10克.用法：水煎日1剂服2次服6天间歇1天.20剂为1疗程.疗效：用药1－2疗程有效率86.8％2：处方：海金沙满天星各30克大枣10枚用法：煎水代茶饮日饮数次.疗效：用药5剂症状减轻1个月可愈.

病情分析:你好：一般情况下肝内胆管结石患者多无明显的临床症状但这种静止状态不会一成不变的.当遇到寒冷劳累过度或饮食不当等不良刺激时患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”从而出现相应的症状.因此患者应配合医生进行长期的观察和防治不管有无症状也不管结石的数目多少体积大小以及是否引起肝脏的病变.有条件的患者还应定期做肝胆Ｂ超检查和肝功能的生化检查这样可随时了解结石的位置性质以及肝功能是否出现了继发性病变.
意见建议:治疗方式：1手术治疗：目的是尽量取净结石解除胆道梗阻和狭窄消除肝内感染性的病灶从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等.2中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药以控制炎症促进结石的排出.3残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时可在窦道形成后拔除Ｔ管经窦道插入纤维胆道镜在直视下用取石钳网篮等取石.如结石过大可采用激光碎石微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出.生活护理:希望对你有所帮助祝你健康

病情分析:结石阻塞胆管引起胆汁淤滞继发细菌感染而导致急性胆管炎发生.胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成.胆管狭窄近端被动扩张内压增高.临床上病人常出现右上腹绞痛发冷发热黄疸夏科氏(charcot)三联征.感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征)症状反复久之出现胆汁性肝硬化继而出现门静脉高压症.
意见建议:肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主.手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅预防胆石再发生活护理:肝内胆管结石肝内胆管结石病因复杂但与肝内感染胆汁淤滞胆道蛔虫等因素有关.