PP全身痛腿脚肿Pid=box7以往诊断治疗经过及效果:用卓...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
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陈磊 赫章县中医院妇产科 二级乙等
擅长:高血压,肾病,肝病,皮肤病,性病,美白祛斑除皱,中...
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指导意见:这个一般就是有一些肾虚的现像,就可以吃一些像金匮肾气丸,和这个黄芪颗粒冲剂,就可以达到治疗的效果了。
唐诗韵 心理诊所
擅长:生殖孕育、人流、宫颈糜烂
指导意见:Pstyle="LINE-HEIGHT:200%"血常规检查BRBR(1)血红蛋白和红细胞:早期病人多属正常病程久者可减少严重病例血红蛋白可降至60g/以下.网织红细胞可轻度增多红细胞平均体积与平均血红蛋白量减少./PPstyle="LINE-HEIGHT:200%"(2)白细胞:多数病人的白细胞数增多尤以小儿显著.中性粒细胞和单核细胞增多出现明显核左移.用激素过程白细胞数升高;重症晚期病变进展特别是伴有严重贫血和用免疫抑制剂时白细胞数可明显减少.中性粒细胞内可出现中毒颗粒亦可呈类白血病反应./PPstyle="LINE-HEIGHT:200%"(3)嗜酸粒细胞:嗜酸粒细胞增多与类风湿的活动度一致亦可作为激素用量的指标肾上腺皮质功能正常时用皮质激素后嗜酸粒细胞减少.高热为主要表现的类风湿时嗜酸粒细胞数升高或不消失可与败血症或脓性炎症早期的中性粒细胞增多的同时嗜酸粒细胞消失相鉴别有助于诊断.类风湿病人的嗜酸粒细胞减少或计数为0时多见于严重类风湿伴发血管炎或肾上腺皮质萎缩./PP骨髓检查可见嗜酸粒细胞增多核左移;浆细胞增多;网状细胞增多及吞噬现象(偶见分裂象担细胞多数分化好为形态正常的成熟组织细胞和单核细胞);巨核细胞在类风湿早期明显增多亦可称类白血病反应./PP(4)血小板:血小板在类风湿早期增多晚期减少.用免疫抑制剂环磷酰胺及雷公腾清风藤和山海棠等亦降低.用肾上腺皮质激素的病人血小板数可增多./PP血小板明显减少时多为类风湿伴发Feity综合症脾功能亢进所致.BR血沉(ESR)检查/PP化验介绍:血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度.血沉检查属于并非针对某种疾病的试验但对机体有无炎症有无活动性病变等有参考价值.BR临床意义:血沉增快:BR(1)各种急性的全身和局部感染:活动性结核病活动性风湿热风湿性关节炎心肌炎疟疾肺炎.BR(2)组织损伤及坏死:心肌梗塞时常于发病后一周左右血沉增快并持续2-3周:心绞痛时血沉正常.因此可用血沉结果加以区别.BR(3)恶性肿瘤:迅速增长的恶性肿瘤常使血沉增快而良性肿瘤血沉多正常.BR(4)其它严惩贫血慢性肾炎肝硬化多发性骨髓瘤甲亢以及铜砷酒精中毒时亦常增高.BR血沉减慢:见于真性红细胞增多症及继发性细红胞增多症弥散性血管内凝血低纤维蛋白原血症球形红细胞增多症.BR正常参考值:潘氏法:M(男)0-8mm/hF(女)0-12mm/hBR魏氏法:M(男)0-15mm/hF(女)0-20mm/hBR*类风湿因子(RF)P类风湿因子(RF)是由于细菌病毒等感染因子引起体内产生的以变性IgG(一种抗体)为抗原的一种自身抗体.因为这种炕体首先发现于类风湿关节炎病人并在类风湿关节炎病人血清中滴度较高且持续时间较长所以被命名为类风湿因子.其实凡是存在变性IgG并能产生抗变性IgG自身抗体的人在其血清或病变中均能测出类风湿因子说明类风湿因子并不是类风湿关节炎的特异性自身抗体./PP目前已知又4种类风湿因子即IgM型IgA型IgG型IgE型.其中的IgM和IgA类风湿因子易于检测而IgG类风湿因子难于测出约有50%的IgG类风湿因子被漏检是“隐匿性类风湿因子”的原因之一.IgA类风湿因子及IgM类风湿因子对类风湿关节炎诊断有较好的参考价值.类风湿因子与类风湿关节炎的关节破坏程度和关节外表现有关./PP其实人体内普遍存在着类风湿因子并具有一定的生理作用:/PP(1)能调节机体免疫反应;/PP(2)激活补体加快清除微生物感染;/PP(3)清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤.只有当类风湿因子的量超过一定的滴度时才称类风湿因子阳性.经过大量研究普遍认为类风湿因子在类风湿关节炎中参与致病过程:/PP1)IgM型类风湿因子可在类风湿关节炎有临床表现前几年就存在于病人血清中;而且血清中含有高滴度类风湿因子的非类风湿关节炎的“正常人”具有发生类风湿关节炎的高度危险性;/PP2)血清中含有高滴度的IgM型类风湿因子的病人较血清类风湿因子阴性的病人关节病变更严重;/PP3)IgG和IgM型类风湿因子的存在与关节外的损害如类风湿血管炎和类风湿结节相关./PP目前一般医院主要采用乳胶凝集法和酶联免疫吸附法测定类风湿因子.前者可以半定量后者可以定量;某些医院用自动化分析仪采用速率免疫比浊法.乳胶凝集法必须按规定在3分钟内观察凝集状况超过时间出现的凝集多为非特异性无临床意义其正常值为≤1:10.速率免疫比浊法其正常值为≤30国际单位/毫升由于仪器对浊度识别无特异性为防止血清标本对其影响需空腹抽血.有些人认为:类风湿因子阳性就是患了类风湿关节炎类风湿因子阴性就可以排除类风湿关节炎了其实不然.类风湿因子不但存在于类风湿关节炎病人的血液中还存在于关节的滑液中滑液中类风湿因子的阳性率比血清中的低但有时滑液中为阳性的病人在血清检查时则为阴性.类风湿因子在类风湿关节炎病人血液中的阳性率一般为80%左右当伴有类风湿结节脾肿大等时阳性率高达85%左右严重病例的阳性率可超过90%.笔者曾对一组100例类风湿关节炎病人作了类风湿因子测定阳性率高达92%.未测出类风湿因子的类风湿性关节炎同称为血清阴性类风湿关节炎.经研究发现:当吸附自身IgG(免疫球蛋白G)后可在部分类风湿因子阴性的类风湿关节炎血清中测到IgM类风湿因子即隐匿性类风湿因子这种隐匿性类风湿因子尤其多见于幼年类风湿关节炎病人隐匿性类风湿因子的滴度一般较低.另外测定IgM类风湿因子的方法可能会漏检IgA或IgG类风湿因子这是血清学检查阴性的另一主要原因./PP类风湿因子的测定虽然对诊断类风湿关节炎具有一定的价值但并没有特异性.类风湿因子阳性也可见于其它风湿性疾病蛋白代谢遗传异常以及有慢性抗原刺激的其它疾病如系统性红斑狼疮硬皮病干燥综合征多肌炎皮肌炎结节性多动脉炎慢性肝炎肝硬化结核以及慢性支气管炎特别时并发阻塞性非纤维化的病人.我国曾对一组100例20~50岁的正常人进行了测定阳性率为2%.正常老年人类风湿因子阳性率达到5%且随年龄的增长阳性率增多超过75岁的老年人阳性率可达25%.类风湿关节炎病人的子女有部分人也可查到类风湿因子阳性但他们并没有类风湿关节炎的表现.不同原因引起的高球蛋白血症麻风梅毒亚急性细菌性心内膜炎病毒感染锥虫病心肌梗塞阵发性夜间血红蛋白尿异体肾移植传染性单核细胞增多症多次输血多次预防注射冷球蛋白血症白血病等偶尔也可查到类风湿因子阳性./PP类风湿因子对类风湿关节炎的诊断随下列因素增多而增强:/PP(1)滴度较高;(2)两次及多次检测阳性;(3)多种检测结果均为阳性;(4)与人及动物IgG分子均反应;(5)除IgM型类风湿因子外还有IgGIgA或IgE型类风湿因子./PP综上所述类风湿因子阳性的病人不一定时类风湿关节炎.鉴于类风湿关节炎病人的类风湿因子并非百分之百都是阳性因此类风湿因子阴性也不能说就不是类风湿关节炎.类风湿关节炎的诊断应结合症状体征化验以及病理切片等各方面情况作具体分析.类风湿活动度愈高病程愈久滑液和血清尤其HLA-DR4+的人滑膜组织中的RF含量愈高并随年龄的增长而增多.关节肿胀明显的类风湿病人RF多半阳性./PP用现代的方法检查RF约有20%类风湿关节炎病人的RF为阴性而RF阴性的病人极少发生血管炎关节外病变神经病变皮下结节和干燥综合征./PPRF的出现最快需在类风湿发病后3周一般方法在6个月内很难测出用灵敏的方法可于发病3~8周内测出血清RF阴性滑膜切除后转为阳性因原IgG-RF抑制IgM-RF之故./PPRF的阳性率:一般健康成人约1%~3%;年龄较大的人5%;婴幼儿0.3%儿童10%~20%;老年人每增长10岁RF阳性率增高1倍;类风湿家族中的成员为22%;类风湿病人配偶中30%~40%./PPRF的临床阳性率与类风湿活动度病程治疗HLA-DR4+和年龄密切相关依检查方法的不同各异./P**C反应蛋白(CRP)P丙种反应性蛋白是一种急性时相(期)蛋白亦称C反应蛋白(CRP)./PP正常参考值≤10mg/L/PP类风湿早期和急性风湿时血清中可达50mg/L其阳性率为80%~90%./PPCRP的临床意义与血沉相同但不受红细胞HB脂质和年龄等因素的影响是反应炎症感染和疗效的良好指标.类风湿活动期明显增多与血沉增快相平行但比血沉增快出现的早消失也快.CRP含量愈多表明病变活动度愈高.炎症恢复过程中若CRP阳性预示仍有突然出现临床症状的可能性;停用激素后已转阴的CRP又阳性时表明病变活动在继续.炎症缓解期和用抗风湿药后转阴或消失比血沉快且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响./PPCRP亦于r球蛋白和RF呈平行关系.CRP和后2者都是阴性而ASO升高时表明机体免疫功能良好;三者都是阳性且含量高而ASO降低时表明机体免疫功能低下./PPCRP阳性亦可见于肺炎肾炎恶性肿瘤及急性感染外伤和组织坏死心肌梗死心功能不全多发性骨髓瘤白血病胆石症肝炎痢疾风湿热PMPSS结节性多动脉炎SLE结核和菌苗接种等.但病毒感染时通常为阴性或弱阳性故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标./PPX线检查/PP可拍头颅片胸片腹部平片4肢的骨和关节片.1.摄片能够观察肺部胸膜纵隔及心脏大血管病变4肢骨骼骨折和关节脱位.2.可用于4肢软组织食管及胃肠道的不透光异物的诊断.3.腹部平片可以
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艾灸具有温经散寒、行气通络、扶阳固脱、升阳举陷、拔毒泄热、防病保健等功能,还具有美容美颜的作用。艾灸的禁忌可以分为绝对禁忌症和相对禁忌症两大类。具体如下:
1、饭后1小时内不宜进行艾灸。
2、脉搏90次以上者,不可进行艾灸。
3、在吃饱喝足、喝醉之后不要进行艾灸。
4、孕妇不能做艾灸。
5、不能用针灸治疗身体发炎。
6、术后患者体内有钢板、螺钉等固定材料,不能进行艾灸,尤其是在手术部位。
在进行艾灸的过程中,一定要注意部位、疾病和体质,避免出现不必要的损伤。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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何洁副主任医师内科中日友好医院
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李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
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