天产后左上肢无力3天医院说是新生儿臂丛神经损伤本次发...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
天产后左上肢无力3天医院说是新生儿臂丛神经损伤本次发病及持续的时间:3天目前一般情况:同上病史:以往的诊断和治疗经过及效果:无辅助检查:-其它:-第一次问题补充:目前国内有哪几家比较好的儿科医院能治疗该病最好能提供电话地址谢谢
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宋昌杰 医师 河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:早期控制炎性反应,避免视神经纤维受累极为重要.可口服强的松,强的松龙和地塞米松;严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激,素维生素B1和维生素B12,如有感染情况,可使用抗生素。
雷振轩 中医科
擅长:中医、骨伤、按摩
指导意见:胎儿的臂丛神经在分娩的过程中受牵拉或压迫是引起新生儿臂丛神经损伤的主要原因最常见是损伤臂丛上干出生的婴儿发现上肢(从肩部到手指)两侧运动不对称或有功能障碍者如:肩关节不能外展与上举、肘关节不能屈曲而能伸腕关节虽然能屈曲但肌力减退等症状应考虑为新生儿臂丛神经损伤(即产瘫)因臂丛神经损伤往往合并臂丛周围出血最后粘连瘢痕化如果尽早冶疗可预防粘连阻止瘢痕化并可刺激周围神经尽快恢复因此对新生儿臂丛神经损伤被动观察不如尽早治疗治疗越早瘢痕形成越少因此主张早期进行康复治疗如果经过3个月至6个月的保守康复治疗后临床检查及肌电图检查无明显恢复可考虑手术治疗臂丛神经损伤康复治疗的目的是防治合并症促进受损神经的再生保持肌肉质量促进运动功能及感觉功能的恢复最后达到恢复病人生活自理能力在临床护理过程中总结如下几大特点:①神经营养药物的应用如:Vitb6、Vitb1、地巴唑等口服用药脑复康胞二磷胆碱等恢复神经细胞的静脉用药分疗程进行一般十天为一疗程②促进感觉功能的恢复:损伤部位进行理疗如:电刺激疗法、磁疗Bid并可配合针炙、按摩、推拿有利于神经震荡的消除神经粘连的松解及关节松驰等③增强肌力的训练:患肢进行功能锻炼如:手臂的前旋后转、肩关节外展与上举、肘关节内收外旋、手腕部的屈伸运动及手掌在身体处于座位及卧位时支撑身体等辅助运动当受累的肌力增至3-4级时可进行抗阻力练习以争取肌力的最大恢复④感觉丧失的保护:受损的肢体易受进一步的碰伤或烫伤在失去神经支配的皮肤损伤后修复较困难因此必须保护失神经发支配的皮肤避免烫压伤⑤肿胀的护理:臂丛损伤的肢体肌肉失却运动功能后也失去对肢体静脉时挤压回流作用特别是肢体处于下垂位和关节极度屈曲位时肿胀更明显要经常进行肌肉的被动活动及改变关节位置适当抬高患肢用温水热敷进行被动牵伸时动作应缓慢范围应惭增大切忌粗暴以免引起新的损伤⑥定期肌电检查不仅有利于神经恢复的监定而且肌电刺激有利于神经再生经三个月康复治疗患儿肩、肘、腕关节活动能力一般都能有所增强手臂支撑力增大肌力增加证明康复治疗效果是显著的但分娩引起的臂丛上干损伤经过3个月保守治疗肩肘关节无任何改善者可考虑手术治疗
孟泰然 儿科
擅长:股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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指导意见:臂丛神经麻痹【病因】臂丛神经瘫痪是常见的产后瘫痪见于肩部不易娩出而用力牵拉头部或臀位产过度牵拉头部、上肢或躯干时造成臂丛神经受压迫或撕裂而引起上肢完全或部分的弛缓性瘫痪【临床表现】可分为上臂型和前臂型二类1.上臂型即Duchenne-Erb麻痹该型常见损伤限于颈Ⅴ、Ⅵ神经肩部不能外展;上肢内收、内旋、下垂、不能外旋;前臂处于旋前的姿势外伸不受影响但不能后旋肱二头肌反射消失受累侧拥抱反射不能引出当膈神经受损则出现膈肌麻痹2.前臂型较少见由于颈Ⅶ、Ⅷ及胸神经受损主要为手的瘫痪若第一胸椎神经根的交感神经受损可出现受损侧的眼睑下垂、瞳孔缩楔霍纳综合症)轻症病例不易发现;严重损伤的病例可累及整个上肢有时需与肱骨头脱离和脱臼肱骨骨折、锁骨骨折或脑性瘫痪等鉴别【治疗】用夹板将上肢固定于外展、外旋前臂肘关节屈曲的位置二周内不能活动以后有肌肉萎缩者可考虑矫形手术【预后】多数患儿预后良好经3-6个月可完全恢复但肌力弱尤其是三角肌弱持续较久部分患儿可留下后遗症
李刚 外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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指导意见:可以尽早应用营养神经的药物治疗
相关问答

一般情况下,在初生婴儿中,常有手臂丛神经损害的现象。如果是在新生儿采用头位或者臀位法的情况下,用力过猛会造成这种情况。
按其临床特点,可以分成上臂型、前臂型和全臂型。上臂类型的患者以患肢下坠为主,肩膀无法伸展。前臂型一般不会有太多的症状,一般会随着时间的推移而逐渐显现,主要是患侧手部的鱼际肌肉萎缩。全臂型的症状是完全瘫痪、感觉丧失。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

新生儿臂丛神经损伤,它属于新生儿骨科。
新生儿臂丛神经损伤一般都是由产伤引起的,比如头位分娩时肩难产、胎方位判断错误、分娩手法不当、用力牵拉胎儿的肩颈部造成臂丛神经损伤、臂丛神经损伤等。其诊断主要依靠病史、临床检查、X片检查、电生理检查等,以帮助诊断各种神经损伤。如果出现臂丛神经损伤,一般需要给孩子休息,避免牵动,一般2-3周左右就能恢复,需要指导家长做被动活动,如肩外展,手肩外旋,腕部伸展等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

新生儿臂丛神经损伤多跟随当时受伤的轻重决定能否康复。
新生儿臂丛神经损伤多为产伤所致,例如,胎儿胎方位不正,胎方位误判,制作时手法不对,导致强行牵拉胎儿肩颈部,致使臂丛神经受损。由于其发病率高,因此对患者来说必须重视治疗。如果发生了轻度或者中度以上损伤就需要手术治疗。单纯挫伤时,一般情况下都要让孩子休息,让肩部免受牵拉,通常2~3周可恢复正常,与此同时,肌电图也应定期进行复查,观察受损情况,并对预后进行预估,部分患儿得以康复,有些孩子康复了一些状况,有些患儿一生都无法康复。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,新生儿臂丛神经损伤可进行多种检查,具体如下。
臂丛神经损伤指的是从颈从脊柱部位发出的神经,支配上肢的一个主要的神经受到了一定的损伤,引起了一侧肢体出现功能障碍。如果新生儿臂丛神经损伤,可以通过体格检查、磁共振成像检查、肌电图检查等检查来查明病因,进行治疗。
患者应定期进行康复训练,必要时可通过神经修复术进行治疗,同时要注意清淡饮食,多补充维生素和钙质等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

胎儿的臂丛神经在分娩的过程中受牵拉或压迫是引起新生儿臂丛神经损伤的原因,最多见是损伤臂丛上干。出生的婴儿发现上肢(从肩部到手指)两侧运动不对称或有功能障碍者如,肩关节不能外展与上举、肘关节不能屈曲而能伸,腕关节虽然能屈曲但肌力减退等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

新生儿臂丛神经损伤主要依据生产史,多见于母亲难产时,巨大婴儿体重一般超过4kg,头先露,使用头胎吸引器或使用产钳,致婴儿头与肩部分离,过度牵拉而损伤臂丛,多为不完全损伤。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗