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陈耀恒
医师
河北省邢台威县贺营乡卫生院儿科
一级甲等
擅长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
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指导意见：你好，孩子的情况属于疝气引起的症状，一般会引起腹股沟处包块和疼痛等症状，一般2岁之前的可以保守治疗的，之后的需要手术治疗的。注意休息，加强营养，多吃鸡蛋和肉类，最好到医院普外科进行手术治疗 。
指导意见：概述腹股沟斜疝是腹股沟区出现可复性肿块开始肿块较小仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现平卧或用手压时块肿可自行回纳消失不见右侧腹股沟疝较为多见病因胚胎早期睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁以后逐渐下降同时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各层肌肉径腹股沟管逐渐下移并推动皮肤而形成阴囊随之下移的腹膜形成一鞘状突如环不闭锁就可形成先天性斜疝而未闭的鞘状突就成为先天性斜疝的疝囊症状临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块开始肿块较小仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现平卧或用手压时块肿可自行回纳消失不见一般无特殊不适仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛随着疾病的发展肿块可逐渐增大自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇行走不便和影响劳动肿块呈带蒂柄的梨形上端狭小下端宽大难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外其主要特点是疝块不能完全回纳嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时通常都是斜疝临床上常表现为疝块突然增大并伴有明显疼痛平卧或用手推送肿块不能使之回纳肿块紧张发硬且有明显触痛嵌顿的内容物为大网膜局部疼痛常轻轻微；如为肠袢不但局部疼痛明显还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病象疝一旦嵌顿自行回纳的机会较谢多数病人的症状逐步加重如不及时处理终将成为绞窄性疝肠管壁疝嵌顿时由于局部肿块不明显又不一定有肠梗阻表现容易被忽略检查常规化验室检查治疗除部分婴儿外腹股沟斜疝不能自愈且随着疝块增大必将影响劳动和治疗效果并因常可发生嵌顿和绞窄而威胁病人的生命安全因此除少数特殊情况外均应尽早施行手术修补（一）非手术治疗1．婴儿在长大过程中腹肌逐渐强壮部分有自愈可能2．对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者可配用疝带3．嵌顿性疝手法复位法（二）手术治疗：术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增加情况应先予处理否则手术治疗易复发斜疝的手术方法很多但可归为高位结扎术、疝修补术和疝成形术三类附非手术疗法治疗小儿腹股沟斜疝腹股沟斜疝的治疗包括手术和非手术两类方法非手术疗法又称为“保守治疗”作为暂时缓解病情的治疗手段适合于下述情况：1、年龄在6个月以内婴儿特别是新生儿和小婴儿当地医院不具备手术条件者2、患处皮肤出现糜烂、湿疹、脓疱疹等不适宜手术的病变3、病儿同时患有血液病、青紫型先天性心脏病、反复呼吸道感染、明显营养不良或贫血、腹壁发育畸形等4、家长对手术有顾虑具体方法选择：1、“疝带”或“疝卡子”主要治疗目的是阻拦疝内容疝出(1)疝带现以“裤衩型疝带”为便介绍制作方法：先测量病儿腰围、大腿围和裤裆长根据测量尺寸用白色纯棉布剪制成三角裤衩并注意：①裤衩大小要比病儿身体略小为此需在腰侧方及后裆处加宽的松紧带使做出的裤衩紧贴在孩子身上并有弹性②裤衩前方相当外阴处开一圆孔使小儿阴茎由此露出以方便排尿并可将前后裆相连处做成活口配上扣子或尼龙搭扣方便小儿大便③在患侧阴囊上方近腿根处加内垫内垫一般为长、宽、高各为4、4、2厘米制作时可根据病儿年龄大小中以调整内垫内层为真橡皮垫外加一层棉花最外层用棉布固定在裤衩的内面上使内垫外形呈扁的馒头形好裤衩做好后白天配戴夜间睡觉时可脱下最好做2～3条以备更换3个月以内小婴儿使用时必须注意皮肤磨损情况出现磨损应暂停使用市场上暂无此类商品出售(2)疝卡子具有弹性的弓形卡子使用时卡在患处即医学上称为腹股沟管处市场上有售2、药物多为中草药如市售的桔核茴香丸等应遵医嘱服用绝大多数情况下非手术疗法并不能真正根治腹股沟斜疝要想根治还要靠手术这是由腹股沟斜疝发病原因所决定的
