突发胸骨中下段压榨性疼痛进行性加重濒死感大汗疲倦1....

会员23713460 53岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
突发胸骨中下段压榨性疼痛进行性加重濒死感大汗疲倦1.5小时前发病
曾经治疗情况和效果:

体查HR58bpmS1底钝余无异常.4.5后查肌红蛋白:1020ug/l肌钙蛋白:2.533ug/lekg示1.ⅠⅢavf呈qr型q<14r时限0.04sⅠⅢavfst段抬高0.1-0.15mv.2.Ⅰavl下移0.1-0.15mv.余检查无异常予溶栓治疗动态观察心肌酶演变起病12小时后心肌酶AST169IU/LCK2085IU/LLDH466IU/LCK-MB146IU/L;起病14小时后心肌酶AST196IU/LCK2295IU/LLDH570IU/LCK-MB150IU/L;起病16小时后心肌酶AST199IU/LCK2184IU/LLDH595IU/LCK-MB137IU/L.溶栓后2小时EKG示ⅡⅢAVFST段抬高0.1-0.15mv.有2型糖尿病3年无药物过敏

想得到怎样的帮助:

1.该病人入院时药物治疗方案(请详细药剂量等)2.如何判断溶栓是否再通该病人溶栓后是否再通3.该病人行冠状动脉造影术提示LAD30-40%左回旋支中段狭窄50右冠远端后三叉前狭窄95.于右冠远端行支架植入术.术后药物治疗方案

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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陈耀恒 医师 河北省邢台威县贺营乡卫生院儿科 一级甲等
擅长:小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
已帮助用户: 211135
指导意见:你好,建议根据你的具体情况结合医生对症治疗措施的,另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类,鱼类,绿色蔬菜,蛋类等
武听兰 内科
擅长:脑血管疾病,神经内科
指导意见:典型心梗患者1急性心梗应住院治疗.一一般治疗绝对卧床休息进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧:一般鼻导管给氧氧流量2~4L;镇痛药物须注意其血压下降呼吸抑制及呕吐等副作用;监护:心电血压及呼吸心率心律尿量监护开放静脉.二限制及缩小梗死面积(一)药物治疗①硝酸甘油10毫克静脉滴注在低血压低血容量或心动过速时慎用;②β受体阻滞剂宜用于血压高心率快ST上升明显胸痛者.禁用于心衰低血压及缓慢型心律失常;③钙阻滞剂目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶硫氮卓酮用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗①适应症:急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者;②禁忌症:近期活动性出血或出血倾向严重高血压脑血管疾病严重肝肾疾病高龄(年龄70岁);③常用药物及用法:链激酶尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂其主要并发症为出血尤其是颅内出血可危及生命应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术:适用于溶栓禁忌溶栓失败患者对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术;2溶栓再通一般复查心电图可有表现ST段抬高的会下移等.3术后应该护心扩冠抗凝加用玻力维75毫克日一持续一年阿司匹林100毫克日一维持终身.还要降脂降糖注意饮食锻炼等.
孔含蕾 内科
擅长:心血管疾病和血液疾病
病情分析:您好:急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征包括急性心肌梗死及不稳定型心绞痛其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死及非ST段抬高的心肌梗死.血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用.
意见建议:急性冠脉综合症的抗栓治疗策略急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征它是包括不稳定心绞痛非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列临床病征.长期的临床实践中发现许多患者的临床症状各异其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定继而破裂导致血栓形成.因此急性冠脉综合征的抗栓治疗是非常重要的尤其在非ST段抬高型ACS中更是如此.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗.急性冠脉综合征根据心电图表现分为ST段抬高型和非ST段抬高型其中非ST段抬高型又分为不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗而ST段抬高型主要是指急性心肌梗死.两者在病生理上的差异可能在于:非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管.虽然两者病生理过程相似但两者在临床表现和治疗策略上有着较大区别.祝您早日康复!
莫绿春 其他
擅长:饮食营养、不良嗜好
已帮助用户: 220863
病情分析:治疗情况:体查HR58bpmS1底钝余无异常.4.5后查肌红蛋白:1020ug/l肌钙蛋白:2.533ug/lekg示1.ⅠⅢavf呈qr型q<14r时限0.04sⅠⅢavfst段抬高0.1-0.15mv.2.Ⅰavl下移0.1-0.15mv.余检查无异常
意见建议:需要植入支架而且术后需要抗凝等一些列长期口服药物治疗.
汤忆翠 内科
擅长:红斑狼疮、内科其它
病情分析:您好根据您所提供的病史资料目前的情况是一个冠脉狭窄.需要解除狭窄需要植入支架而且术后需要抗凝等一些列长期口服药物治疗.
意见建议:术后药物治疗:每天服玻力维倍他禾克立普妥拜阿斯匹林马来酸氨氯地平片.感谢您的提问希望我的回答对您有所帮助.
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