五十心绞疼心区很不舒律不齐心肌肥厚22mm心尖16mm心影....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):五十心绞疼心区很不舒律不齐心肌肥厚22mm心尖16mm心影增大心区涨满疼痛两年曾经治疗情况和效果:基本无效想得到怎样的帮助:肥厚性心肌病与扩张型心肌病取别是什么彩超怎样见别跪清大夫详细回复
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王松男 副主任医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长高血压及并发症,冠心病,心律失常,心衰等心内科...
病情分析:肥厚性心肌波一)X线检查:心脏大小正常或增大心脏大小与心脏及左心室流出道之间的压力阶差呈正比压力阶差越大心脏亦越大.心脏左心室肥厚为主主动脉不增宽肺动脉段多无明显突出肺淤血大多较轻常见二尖瓣钙化.(二)心电图:由于心脏缺血心肌复极异常ST-T改变常见左心室肥厚及左束支传导阻滞也较多见可能由于室间隔肥厚与心肌纤维化而出现Q波本病也常有各种类型心律失常.(三)超声心动图:是一项重要的非侵入性诊断方法.主要表现有①室间隔异常增厚舒张期末的室间隔厚度>15mm.②室间隔运动幅度明显降低一般≤5mm.③室间隔厚度/左室后壁厚度比值可达1.5-2.5:1一般认为比值>1.5:1已有诊断意义.④左心室收缩末内径比正常人小.⑤收缩起始时间室隔与二尖瓣前叶的距离常明显缩小.⑥二尖瓣收缩期前向运动向室间隔靠近在第二心音之前终止.⑦主动脉收缩中期关闭.以上7项应综合分析方能得出正确结论应注意高血压病甲状腺机能低下均可引起类似表现.(四)心导管检查及心血管造影:心导管检查左心室与左心室流出道之间出现压力阶差左心室舒张末期压力增高压力阶差与左心室流出道梗阻程度呈正相关.心血管造影室间隔肌肉肥厚明显时可见心室腔呈狭长裂缝样改变对诊断有意义.
意见建议:扩张性心肌埠X线检查示心影扩大晚期外观如球形说明各心腔均增大外形颇似心包积液.少数患者以左心室左心房或右心室增大为主外观类似二尖瓣病变.透视下见心脏搏动较正常为弱.主动脉一般不扩大.病程较大的患者常有肺瘀血和肺间质水肿两肺肋膈角处可有间隔线肺静脉和肺动脉影可扩大;胸腔积液不少见.心电图检查在有症状的患者中几乎都不正常无症状者不少已有心电图改变改变以心脏肥大心肌损害和心律失常为主.左心室肥大多见常合并心肌劳损晚期常有右心室肥大;也可有左或右心房肥大.心肌损害常见以ST段压低T波平坦或双相或倒置为主要表现有时T波呈缺血型改变.少数患者可有病理性Q波类似心肌梗塞其部位多在前间隔(V1V2导联)可能为间隔纤维化的结果.心室内传导阻滞常见左右束支或左束支分支的传导阻滞都可出现.心律失常常见后期尤然以异位心律和传导阻滞为主.异位心律可来自心房房室交接处或心室由早搏逐步演变为心动过速以至扑动或颤动亦可有窦房病变房室交接处逸搏或逸律或心室自身心律等.一至三度房室传导阻滞均可发生.超声心动图在本病早期即可见到心腔轻度扩大尤其左心室室壁运动减弱后期各心腔均扩大室间隔与左室后壁运动也减弱.二尖瓣前叶双峰可消失而前后叶呈异向活动.左室喷血比数常减至50%以下心肌缩短比数也减小.可能有少量心包积液.核素心室造影也可显示心腔扩大与室壁运动减弱左室喷血分数减少运动后更为明显.收缩时间间期早期即可不正常左心室喷血时间(LVET)缩短喷血前期(PEP)延长PEP/LVET增大.心导管检查早期近乎正常左右心室舒张末期压可以稍增高.有心力衰竭时心排血指数减小动静脉血氧差大肺动脉及心房压增高.心血管造影示心腔扩大室壁运动减弱.
相关问答

心尖心肌肥厚是肥厚型心肌病之一。
预后良莠不齐,部分患者可存活至高龄甚至75年以上。部分病人临床症状较轻或缺如、病情比较稳定,长达5~10年一直处于较好状态、临床恶化进程较慢。有些是青年突然死亡,可出现于过去无症状、不了解自身情况或情况稳定者。肥厚程度和预后有关,心肌肥厚>30mm者,20年内猝死的危险接近高。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌肥厚是可以痊愈的。
心肌肥厚可能是由于慢性高血压导致的左室和室壁肥大,或是由于肥胖导致的左室心肌不均匀性肥大等导致的。对于高血压性心肌病,采用ACEI或ARB等药物,可以有效地抑制血压,防止心脏扩张,从而可以治疗心肌肥厚。肥大性心肌病变可以采用酒精溶解或外科手术治疗,从而达到治疗心肌肥厚的目的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌肥厚通常是无法治愈的。心肌肥厚分为肥厚性心肌病或是高血压所致病症。肥厚性心肌病是一种无法根治的遗传性心脏病。只有通过药物或者介入治疗,才能起到改善心脏舒张功能的作用,达到控制病情的目的。患有高血压心脏病的患者,虽然可以选择有效的药物来控制血压,虽然心肌肥厚会有一定程度的改善,但不能完全恢复,不过能够有效地改善患者生活质量。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌肥厚的禁忌有以下几种:
1.避免情绪激动,保持情绪稳定。
2.不可以进行剧烈运动,要多注意休息。
3.不能吃太咸的食物,不要吃油炸、熏烤、腌制的食物。
4.不能抽烟、喝酒,不能随意使用可能会增加心肌收缩力的药物。
建议心肌肥厚的患者及时前往正规医院,在医生指导下进行对症治疗,在做好日常护理的同时,通过有效的治疗改善情况。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌肥厚可以治疗。心肌肥厚常见于长期高血压引起的左心室和室间隔肥厚,或者是肥厚型心肌病引起的左室心肌非对称性肥厚这两种情况。高血压引起的心肌肥厚,通过积极控制血压治疗,应用特殊的药物可以逆转肥厚的心肌,避免心腔扩大。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌肥厚早期表现不典型,特别是由高血压性心脏病引起的心肌肥大。早期表现为向心性肥大,随着病情的发展,血压升高,患者会出现离心性扩张。心电图检查主要是检查左心室肥厚还是右心室肥厚。心脏超声检查主要是针对心肌肥厚的一种检查方法,它还能观察患者的心功能和心肌运动情况。射血分数低于50%是射血分数减低型心衰的表现,需要给予利尿剂,强心剂和扩张血管药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治