怀疑癫痫发作时,家属应注意观察患者的哪些表现?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
怀疑癫痫发作时,家属应注意观察患者的哪些表现?我女儿发烧40℃,已经抽筋2次了,医生对我说我女儿可能会发展为癫痫。自从知道这后,总担心女儿会癫痫发作,所以想请教一下,如果怀疑痴病发作时,应注意观察患者的哪些表现?
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怀疑痴病发作时,应注意观察患者的哪些表现?
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刘永健 医师
擅长:治疗癫痫、帕金森、脑萎缩等脑功能障碍疾病
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问题分析: 癫痫发作时的表现对于医生判断患者是不是癫痫、是哪一神类型癫痫关系极大。大多数癫痫患者不发作时可能什么也查不出来,医生又很少有机会亲自观察患者的发作,所以有时家属或亲友提供的发作表现对医生的诊断起决定性作用。因此,每一个癫痫患者家属及在场者应详细观察患者的每一点细微表现,以供医生诊断。 (1)对大发作患者要注意观察有无先兆症状,如患者开始抽搐前有无幻觉或错觉,有无情感反应等,并应注意其表现。 (2)大发作时抽搐是双侧同时开始或自哪一侧开始,哪一侧或哪一个肢体抽搐最重,持续时间最长,发作时头、眼有无向一侧歪,口角是否向一侧歪,这些可能提示癫痫放电的起始部位,也就是病灶部位。 (3)患者发作时是否有舌咬破(口中吐血沫),有无跌伤,抽搐时身体有无擦伤,有无大小便(尤其小便)失禁,这些情况可帮助判断患者意识是否确实丧失。 (4)患者发作的时间和地点是白天还是夜晚,夜晚发作是睡眠中发作还是未入睡发作,是在有人的场合发作还是无人在场发作,这些有利于鉴别是癫痫还是癔病发作。 (5)突然跌倒、意识丧失、不发生抽搐的患者,应注意观察和询问发作前有无心慌、胸闷、出冷汗,脉搏是否过快、过慢,规则、强弱如何,血压高低,发病是餐后还是饥饿状态,全身是僵硬的还是柔软的,这些有利于鉴别是晕厥还是癫痫。 (6)儿童抽搐时要注意观察体温及意识状态,以便排除高热惊厥和低钙抽搐。 (7)儿童活动中、听课时、做作业或看书时,突然发怔,双眼凝视一方,这时要注意观察儿童的意识状态;注意对呼叫有无反应,过后对当时情况能否全部回忆等。 (8)小儿睡眠中突然坐起或行走、乱动、神情茫然时,要尽可能观察对呼唤或疼痛刺激有无反应,过后对当时情况能否回忆。 (9)患者突然停止活动,呼之不应,双眼发呆,伴有咀嚼、吞咽、顺嘴等动作,或伴有面部及双上肢轻微抖动时,要注意记录发作持续的准确时间,发作过后询问患者发作前及发作后有何不适感,是否知道有发作。
意见建议:一定要到那些有资质的癫痫病中心就诊治疗,切忌到一些非正规的医疗机构胡乱投医,更不要轻易相信某些所谓的“祖传秘方”,以免上当受骗。
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由于抑郁症病人自卑心理较强,对一切事物均悲观,缺乏信心,甚至陷入困难。家属应多与病人接触交谈,随时掌握其思想动态,经常给予帮助和鼓励,帮树立信心。对病人要做到不厌其烦,耐心细致地加以说服,并尽量满足病人的合理需求。

刘强副主任医师精神科上海市精神卫生中心
擅长:失眠,紧张,焦虑,恐怖各种情绪障碍,抑郁症,婚恋问题,人际交往

多汗时应注意观察是否有其他不适症状。
平时锻炼后出汗比较多,这是很常见的情况,不要过于担心。在不是在锻炼的时候,或者突然出了一身的汗,这个时候要注意。锻炼后出了一身的汗水,不要过于担心。突然大汗淋漓,没有其他特别的表现,要怀疑是身体出了问题。多汗是由多种因素造成的,中医上常说多汗是由于阴虚、阳虚、气虚等因素造成的。另外,平时多出汗的人要多换衣服,尽量不要直接用冷气和电扇。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

早期常常会发现一些幻觉,无论是从视力还是听力等方面,癫痫病人觉得自己看到了运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等,常常听到铃声、鸟叫、虫叫、机器声等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

癫痫睡觉时应该,保持一个良好的睡眠姿势,使呼吸畅通,避免由于呼吸困难造成的癫痫发作,保持正常的作息习惯,不要熬夜,不要使自己过于疲劳,以免睡的太深。癫痫在睡觉前要记得关窗,尽量不能开电扇、开空调,由于人在睡眠之中,气血流畅迟缓,体温下降,人体会在外表构成一种氧气层,早上起来就会有很好的精神,而且晚上不会做恶梦,否则就会风入筋,寒入骨,激发身体的一些疾病。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

肋骨骨折患者翻身时应注意避免碰到伤处。
肋骨骨折患者在卧床休息、翻身时要避免频繁翻身休息,避免反复挤压、摩擦骨折部位的纤维连接和骨痂生长。特别是在骨折早期,如果反复翻身,会导致骨折端出血增多,周围软组织损伤加重,从而加重肿胀、疼痛。翻身的时候一定要侧身,否则会导致骨折部位受力,影响骨折的恢复。患者可以按照医嘱使用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

癫痫发作前突然尖叫、意识丧失、跌倒、眼上翻或斜眼,口吐白沫、牙关紧闭、全身抽搐。发作时面部或单侧肢体的抽动,头眼或身体转向一侧,手向一侧外上方举起,运动性失语。一侧肢体麻木或刺痛,幻觉、错觉、眩晕。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。