肾上腺肿瘤是临床常见的疾病在泌尿系肿瘤中占据第一位,多发生于男性,女性少见。起病原因目前尚不明确,但与吸烟,长期接触化学染料有一定的关系,主要表现为无痛性间歇性肉眼血尿。肾上腺肿瘤中百分之95以上都是恶性肿瘤,良性的不到百分之5,所以一旦发现膀胱肿瘤,都需要及时诊治,早期肿瘤可以行保膀胱手术,即微创行经尿道膀胱肿瘤诊断性电切,效果比较好。晚期肿瘤则需要行膀胱全切,而且效果比较差。
需要抽血化验查血激素水平,如血肾素-血管紧张素-醛固酮,血儿茶酚胺,血清皮质醇,电解质等,对于一些怀疑嗜铬细胞瘤的患者,术前还需要做间碘卞胍(MIBG)试验,这样可以帮助明确肿瘤性质,要吃a-受体阻滞剂两周,防止术中血压剧烈波动。有时候对于肿瘤大于5cm的患者,服药的时间需要更长,这样才能确保手术安全。
ct平扫诊断肾肿瘤较为准确,一般八九不离十,但是在必要时可以进行增强ct或者增强核磁进一步确诊,因为平扫对于血管并无明显参考价值,因此增强检查可以将血管以及肿瘤内部的血管,进行清楚的阅片,有助于精准判断,从而进行手术治疗。
考虑手术治疗。肾上腺是体内分泌激素的腺体。肿瘤发生后可能会引起体内激素紊乱,也会影响血压的控制。保守治疗不是特别有效,有很多并发症。现在选择一个时间,综合检查,手术切除治疗后比较好,恢复时间,那要看具体的身体状况。
肾上腺肿瘤如果是功能性肾上腺肿瘤,如皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺异常,此时无论肿瘤大小均需进行手术治疗,如果是无功能性肾上腺肿瘤,但肾上腺肿物>3公分需进行手术治疗。
从症状体征二者并无任何区别,主要是通过影像学进行术前鉴别诊断,以及最终的确定需要通过手术切除标本之后,利用标本在显微镜下观察,才能判断是肾癌还是肾良性肿瘤。